Natalizumab snizuje postizení a relapsy u pacientu s roztrousenou sklerózou

Systematický prehled, zverejnený v posledním vydání The Cochrane Library, zjistil, ze uzívání natalizumabu, nové generace protizánetlivých léku, po dobu dvou let snizuje pocet pacientu s relapsy s relapsy s opakující se sklerózou a progresí postizení.
Roztrousená skleróza (MS) je autoimunitní onemocnení, které ovlivnuje mozek a míchu (centrální nervový systém) jedince. Symptomy se mohou výrazne lisit, nicméne nekolik pacientu má formu onemocnení, ve kterém se po urcitou dobu cítí zdravá a pak se relapsuje na spatné zdraví. Casem se choroba postupne rozvíjí v trvalé postizení. Cílem vetsiny lécebných postupu je zpomalení progrese onemocnení co nejdéle a prodlouzení doby remise, kterou pacienti mezi kazdou relapsí.
"Bílé krvinky nebo leukocyty jsou bunky imunitního systému, které se podílejí na obrane tela jak proti infekcním onemocnením, tak proti cizím materiálum. Kdyz dojde k zánetu, chemické látky z telních bílých krvinek se uvolnují do krve nebo postizených tkání, aby se zbavili tela cizích látek. Natalizumab (NTZ) je pokrocilým lékem, který zabranuje tomu, aby nekteré z techto bílých krvinek procházely z cév do mozku. Vzhledem k tomu, ze MS je úzce spojena se zánetem, je presvedcení, ze tím, ze brání tomuto pruchodu bunek, muze pomoci snízit príznaky.
Pri zkoumání lékarských studií objevili vysetrovatelé v Itálii a Velké Británii tri vysetrování, která splnila jejich kritéria pro zarazení. V kombinaci se tyto studie skládaly z více nez 2 000 pacientu. Studie rovnez ukázaly, ze po dvou letech lécby NTZ se riziko výskytu alespon jednoho relapsu ve veku 2 let snízilo o 40% a pocet osob, jejichz zdravotní postizení behem dvou let postupovalo, se snízilo o 25%. Navíc MRI vysetrení mozku ukázalo, ze lécba snízila aktivitu onemocnení.
Vysetrovací vedoucí Eugenio Pucci, který pracuje v neurologické jednotce v italské Macerata, vysvetlil: "Nase analýza ukázala, ze NTZ je dobre tolerována a bezpecná po dobu az dvou let."
Nicméne pouzití lécby není snadné a dva úcastníci vyvinuli progresivní multifokální leukoencefalopatii (PML), vzácné onemocnení mozku zpusobené virem JCV, které muze být casto smrtelné. V puvodním setrení nebyly k dispozici dostatecné údaje, které by prokázaly urcité riziko spojené s NTZ. Ackoli v nekolika zemích existují programy dozoru, které by vyhledávaly nejaké známky spojení.
Pucci rekl:

"Zdá se, ze ruzné faktory zvysují riziko vývoje PML, vcetne poctu infuzí NTZ, které osoba dostává, zda má pacient predchozí imunosupresivní lécbu a zda jejich krev obsahuje protilátky proti JCV."

V dusledku toho se Pucci a jeho tým domnívá, ze lécbu by meli pouzívat pouze odborní neurologové v centrech MS v rámci národních nebo mezinárodních programu dohledu.
Kvuli znacným nákladum na pouzívání NTZ a bezpecnostním obavám by Pucci chtela videt dalsí vysetrování, které by odhalilo, která kategorie pacientu s MS by z lécby vydelala co nejvíce.
Napsal Grace Rattue