Roztrousená skleróza: uvedomení si svých neviditelných potízí

Roztrousená skleróza postihuje priblizne 2,3 milionu lidí po celém svete, ackoli je pravdepodobné, ze byste predali nekoho s podmínkou na ulici, kterou byste si mozná neuvedomili, ze mají tento stav vubec. Ve skutecnosti si to sama neuvedomují. Roztrousená skleróza muze být stejne tajemná, protoze je slozitá a oslabující.
Definování a diagnostika roztrousené sklerózy je notoricky obtízným úkolem kvuli nedostatku jediného testu stavu.

V soucasné dobe nikdo presne neví, co zpusobuje toto onemocnení centrální nervové soustavy. Jeho závaznost se dramaticky pohybuje od pomerne benigních prípadu az po nicive postizené, coz zpusobuje cástecné nebo úplné ochrnutí tela.

Podle Národních institutu zdraví (NIH) bylo v USA 250 000 az 350 000 lidí diagnostikováno roztrousená skleróza (MS). Vzhledem k tomu, ze strediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nevyzadují, aby lékari hlásili novou diagnózu onemocnení, muze být prevalence MS odhadnuta pouze.

Navíc jsou mnohé príznaky tohoto stavu neviditelné. MS je známá tezko diagnostikována nemoc a mnoho lidí musí zít se svým chronickým onemocnením, dokud lékari nemohou vyloucit vsechny dalsí moznosti.

Tento týden se uskutecnuje národní týden osvety MS v USA. Pro tuto funkci Spotlight se budeme venovat tomuto komplexnímu a nepolapitelnému stavu, abychom se presne presvedcili o tom, co delá takovou záhadnou a obtíznou nemoc.

Co je MS?

MS je tím, ze imunitní systém tela zameruje svuj vlastní centrální nervový systém - mozku, míchu a optické nervy. V soucasné dobe není presný cíl, který imunitní systém napadá - antigen - je neznámý, vedoucí odborníci povazují MS jako "imunitní zprostredkovanou" spíse nez "autoimunitní" nemoc.

Kdyz MS postihuje centrální nervovou soustavu, poskozuje mastnou látku, která chrání nervová vlákna nazývaná myelin, spolu s samotnými nervovými vlákny. Po poskození myelin tvorí tkán jizvy, v procesu známém jako skleróza.

Poskození myelinu a nervových vláken vede k narusení a prerusení prenosu elektrických signálu v celém centrálním nervovém systému a tento úcinek má MS na nervové impulzy, které vyvolávají príznaky onemocnení.

Lidé s MS mohou zaznamenat sirokou skálu príznaku. Národní spolecnost MS (NMSS) zduraznuje, ze dva lidé nemají presne stejné symptomy MS a symptomy kazdého cloveka se mohou casem menit nebo kolísat.

Kvuli roli centrálního nervového systému v tele muze být nemoc postizena mnoha oblastmi. Mezi bezné príznaky patrí únava, problémy s chuzí, problémy s videní, problémy s mocovým mechýrem, bolesti a kognitivní zmeny.

Jedna vec, ze ??mnoho z techto príznaku má spolecné, je, ze mohou být popsány jako "neviditelné príznaky". Ve videu níze Rosalind Kalb, PhD, z NMSS, pojednává o úcinku techto príznaku a nekterých výzvách, které predstavují:

Vzhledem k prítomnosti neviditelných príznaku se nekterí lidé s MS mohou zdát být mnohem zdravejsí nez oni jsou. Jiní si mozná neuvedomují príznaky, s nimiz se potýkají, a proto mohou mít neopodstatnené ocekávání osoby s MS.

Dalsím prvkem onemocnení, které mení ocekávání lidí, je to, ze MS má nekolik ruzných onemocnení, které byly identifikovány - zpusoby, jak se onemocnení projevuje a rozvíjí se v prubehu casu. NMSS popisují následující:

• Relapsing-remitting (RRMS) - predpokládá se, ze priblizne 85% lidí s MS má tuto formu charakterizovanou jasne definovanými vzplanutími (relapsy) zhorsujícími se príznaky, následovanými obdobími cástecného nebo úplného zotavení (remise). Behem období remisí není zrejmá progrese onemocnení
• Sekundárne progresivní (SPMS) - mnoho lidí prechází na tuto formu onemocnení, címz MS zacíná postupovat plynuleji, s dobami remisí nebo bez nich
• Primární-progresivní (PPMS) - priblizne 10% lidí se domnívá, ze mají tuto formu MS, která se vyznacuje tím, ze se neurologická funkce postupne zhorsuje v prubehu casu. Zatímco z casu na cas mohou docházet k docasným zlepsením, neexistují zádné výrazné relapsy nebo remisie
• Progresivne-relapsující (PRMS) - nejméne bezné onemocnení, kdy MS je charakterizováno neustálým zhorsováním neurologické funkce s obcasnými relapsy, které se cas od casu objevují. V PRMS onemocnení pokracuje bez progrese.

Jasná komunikace mezi jednotlivci a jejich lékari je zásadní. Príznaky, jako je napríklad únava, mohou také nastat v dusledku jiných stavu, jako je prerusení spánku v dusledku spánkové apnoe. Lidé s RS musí být opatrní, kdyz se objeví nový príznak; je dulezité diskutovat príznaky se zdravotníkem spíse nez jednoduse priradit k MS.

Vyhlídka na diagnózu MS muze být sklicující, a to nejen kvuli príznakum, které se mohou potenciálne projevit. V soucasné dobe neexistuje známý lék na MS, i kdyz studie casto tvrdí, ze nabízejí nadeji.

Pripojení imunitního systému?

Ve Velké Británii, Telegraph ze terapie kmenových bunek "zázrakem" zvrátila roztrousenou sklerózu. " Pro studii, publikované v JAMA, lékari pouzívali chemoterapii k "vyrazení" cástí imunitního systému, které nefungovaly správne a pak je znovu sestavily pomocí kmenových bunek z krve pacienta.

V clánku, který popisuje studii, jsou popsány pacienti, kterí jsou schopni znovu chodit a pacienti s nevidomým, kterí mají zraku obnoven. To jsou senové výsledky pro mnoho pacientu s MS.Nicméne Britská národní zdravotní sluzba (NHS) byla rychlá, aby príbeh v perspektive.

Prestoze doslo ke zlepsení úrovne postizení u témer 64% úcastníku studie, studie byla omezena pouze tím, ze se zamerila pouze na jednu formu MS - RRMS - a nezahrnovala kontrolní skupinu ve vysetrování. Výsledkem je, ze výzkumníci si nemohou být jisti, ze tato zlepsení jsou zpusobena lécbou.

"Tato predbezná zjistení z této nekontrolované studie vyzadují randomizované studie," písí autori studie s uznaným omezením studie.

"Stojí za to také poznamenat, ze ne kazdý bude schopen tolerovat agresivní chemoterapii," dodává NHS na svých internetových stránkách Choices a ze technika nefunguje u lidí s více závaznými nebo dlouhodobými MS (více nez 10 let).

Tento príklad slouzí k objasnení toho, ze je jeste treba vykonat hodne práce, nez se pacienti mohou tesit na definitivní lécbu tohoto chronického onemocnení. Prítomnost ruzných kursu MS také znamená, ze dostupné úrovne lécby se lisí v závislosti na tom, jakou formu MS má clovek.

Dr. Annette Langer-Gouldová, vedecká pracovnice a neurologka v Kaiser Permanente v Pasadene, CA, popsala Zdravotní novinky dnes soucasná situace v oblasti lécby MS v USA:

"Máme vysoce úcinnou imunomodulacní lécbu relapsujících, nonprogresivních MS, ponekud úcinných lécby relapsu progresivní MS, ale bohuzel progresivní, nerelaxující MS je neurodegenerativní proces podobný Alzheimerove nemoci a Parkinsonove nemoci nez relapsujícím formám MS."

U pacientu s progresivní MS, která nemá relaps, je proaktivní lécba symptomu, aby se maximalizovala funkce a kvalita zivota. "To vyzaduje více casu a energie ze strany lékare a pacienta a multidisciplinární prístup casto s pomocí sociálního pracovníka, lékare primární péce, fyzické a pracovní terapie a urologie," vysvetlila.

Dalsí slozitost

Doktor Langer-Gould také kreslil MNT pozornost k kategorizaci onemocnení MS. Na rozdíl od ctyr definovaných kurzu popsaných NMSS Dr. Langer-Gould uvedl, ze se pouzívají nové termíny:

"Subtypy MS jsou relapsující, nonprogresivní MS, recidivující progresivní MS a progresivní, nerelaxující MS. Starsí termíny - primární nebo sekundární progresivní MS, chronická progresivní MS - jsou termíny, které se jiz nepouzívají, protoze zamenují obecné neurology a pacienty opravdu nepomáhají pruvodce pécí. "

MS je onemocnení, které se zdá být neustále nove definováno, cím více vedcu a odborníku o tom najde. Zpusob, jakým se choroba resí, se v krátké dobe znacne zmenila a jak se objevuje víc, muzeme ocekávat, ze zpusob, jakým se MS lécí a projednává, bude pokracovat ve zmene.

Studie spolecnosti Kaiser Permanente, která zkoumala elektronické zdravotní záznamy o více nez 3,5 milionu clenu v jizní Kalifornii, naznacila, ze CS je castejsí u cerných zen nez u bílých zen. Tato zjistení prímo kontrastují s tím, co bylo dríve zjisteno: ze cernosstí lidé byli méne náchylní k nemoci.

Konfliktní nálezy vyplývající z takových studií demonstrují úroven tajemství, které obklopuje MS. Odborníci se domnívají, ze vývoj MS je ovlivnen faktory prostredí, expozicí infekcním mikroorganismum a genetickým faktorum, ale dosud nebyly schopné presne snízit onemocnení.

Tato nejistota je také prítomna v diagnóze MS. Vzhledem k tomu, ze se príznaky onemocnení mohou tak znacne lisit, muze trvat znacné mnozství casu, nez bude pacient úspesne diagnostikován.

"Rozpoznání pacientu, kterí jsou vystaveni vysokému riziku vcasného postizení (nebo bezprostrednímu riziku postizení), a získávání techto osob na optimální lécebný plán je nejvetsí výzvou, kterou dnes celí generální neurologové," navrhl Dr. Langer-Gould.

Vzhledem k tomu, ze byly objeveny nové formy lécby pri lécbe symptomu SM, zmenila se potreba rychlé diagnostiky. Pokud nebyla úcinná lécba vysoce agresivních MS, schopnost identifikovat osoby s touto formou onemocnení byla méne kritická.

"Nyní máme stestí, ze máme takové vysoce úcinné léky (natalizumab a fingolimod a v nekterých prípadech i rituximab), ale vcasná identifikace jedincu, kterí potrebují tuto lécbu, zustává kritickou bariérou," vysvetlil Dr. Langer-Gould.

Neviditelné symptomy, neviditelné nemoci?

Taková lécba bohuzel v USA nestací. "Dalsí velkou výzvou pro mnoho Americanu s MS je astronomický nárust cen lécivých prípravku, vcetne lécby, která není prílis úcinná," rekl nám Dr. Langer-Gould. "Pro mnoho lidí je jejich druzstvo mnohem víc, nez si mohou dovolit."

Navrhuje, aby byly podniknuty kroky s tím, aby skupiny pracující pod zástitou pacientu spolupracovaly s Kongresem, aby pomohly prináset cenove dostupné léky na trh a zároven kontrolovaly rostoucí náklady na léky.

Dalsím aspektem MS, s jehoz pomocí by vláda mohla pomoci, je sledování této nemoci na epidemiologické úrovni. Jak jiz bylo uvedeno výse v tomto clánku, lékari nejsou povinni hlásit centrální databázi vzdy, kdyz je provedena nová diagnóza.

Nedostatek hlásení v kombinaci s obtízemi pri diagnostice a klasifikaci prípadu MS - neexistuje standardní metoda pro testování nebo identifikaci choroby - znamená, ze jsou odhadnuty vsechny epidemiologické pocty a prispívá k nedostatecné jistote kolem této nemoci.

Vedení centralizovaného záznamu o poctu prípadu MS by urcite pomohlo vedcum, kterí se pokousejí sledovat výskyt a prevalenci onemocnení, a mohli by prispet k tomu, aby pomohli urcit, co zpusobuje MS.

MS je jednou z nejkomplikovanejsích onemocnení, které muze jedinec zazít. Kvuli této skutecnosti je dulezité, aby se zvýsila povedomí o tomto stavu. Dalsí informace naleznete v informacích NMSS o tom, co lze udelat pro zvýsení povedomí nebo na stránce znalostního centra MNT o stavu.

Poranení mozku: merení vedomí tím, ze "mrzací mozku"

Posouzení vedomí u pacientu s tezkým mozkovým traumatem je pro lékare obtíznou výzvou, protoze zranení úcinne odstranuje jakoukoli schopnost blikat, stlacit ruku nebo jinak reagovat. Vedci vsak nasli zpusob, jak merit reakci mozku na magnetický puls, který jim pomáhá urcit úroven vedomí cloveka.

(Health)

Americké dospívající nejezdí dostatek ovoce a zeleniny, zpráva CDC

Americké dospívající jedí méne nez doporucené mnozství ovoce a zeleniny podle nejnovejsí zprávy amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), která byla zverejnena 25. listopadu. Na základe údaju ze studie o národních studiích o fyzické aktivite a výzive mládeze zjistuje, ze prumerná spotreba ovoce a zeleniny mezi stredoskolskými studenty v roce 2010 cinila 1 denní zpráva o morbidite a úmrtnosti CDC (MMWR).

(Health)