MRI-rízený prulom rakoviny mozku - exkluzivní rozhovor

Neurochirurgové z Kalifornské univerzity v San Diegu (UCSD) provedli první MRI-rízenou genovou terapii v reálném case u pacientu s rakovinou mozku, címz pokrocila v klinické studii nového léku proti rakovine, Toca 511.

Nová lécba provádená neurochirurgy na UCSD School of Medicine a UCSD Moores Cancer Center vyuzívá magnetické rezonancní zobrazování v reálném case (MRI) jako zpusob, jak rídit dodávání nové genové terapie prímo do mozkových nádoru.

MRI navigacní technologie, nazývaná Clearpoint, umoznuje neurochirurgum injektovat Toca 511 (vocimagene amiretrorepvec) prímo do nádoru na mozku.

Následovat nase drívejsí zprávy Príbeh rakoviny mozku: prukopnická MRI-rízená genová terapie, Clark Chen, séf stereotaktiky a radiochirurgie a místopredseda neurochirurgie na Kalifornské univerzite v San Diegu, mluvil výhradne Zdravotní novinky dnes o tom, jak funguje MRI-rízená genová terapie, a co to znamená pro budoucnost lécby rakoviny mozku.

Jak funguje MRI rízená genová terapie?

Predchozí snahy o genovou terapii pro rakovinu mozku byly do znacné míry omezeny neschopností dodat drogu do mozku. Za normálních podmínek je mozku chránen fyziologickým systémem nazývaným hematoencefalickou bariérou.

Bohuzel tento prirozený obranný mechanismus také zabranuje lékum dostat se k rakovinným bunkám u pacientu s mozkovým nádorem. Odhaduje se, ze méne nez 1% vsech dostupných léku prekrocí hematoencefalickou bariéru.

Projeli jsme hematoencefalickou bariérou prímou injekcí genové terapie do oblasti nádoru.

Aby bylo zajisteno, ze dostatecné mnozství cinidla je dodáváno do oblasti nádoru, jsme pouzili nejmodernejsí technologii MRI pro monitorování procesu podávání a vstrikování v reálném case.

Proces vedený magnetickou rezonancí poskytuje vizuální potvrzení, ze adekvátní mnozství terapie je dodáváno do nádoru. Navíc schopnost vizualizace dávkovacího katétru v reálném case zabranuje jakémukoli neúmyslnému zranení mozku.

Jaké jsou výhody a rizika pouzívání této lécby?

Abychom porozumeli výhodám terapie, musíme nejdríve prezkoumat základ genové terapie. Genová terapie je zalozená na retroviru, který byl navrzen tak, aby se selektivne replikoval v bunkách rakoviny mozku vysoké trídy.

Tento virus produkuje enzym, který prevádí flutitozin (5-FC) schválený FDA protilátky proti 5-fluorouracilu (5-FU) proti rakovine.

Po injekci viru jsou pacienti léceni perorálními prostredky 5-FC. Úmrtí nádoru je indukováno, kdyz 5-FC prichází do styku s bunkami infikovanými virem.

Typicky, kdyz se podává chemoterapie, je témer kazdá bunka v tele vystavena potenciálním vedlejsím úcinkum léciva. Prístup prímou injekcí omezuje prítomnost úcinného léciva v nádoru mozku a nikoliv jinde v tele. Následne tento prístup chrání pacienta pred mnoha zamýslenými vedlejsími úcinky chemoterapie.

Tento virus byl testován na velkém poctu pacientu a bylo prokázáno, ze je bezpecný. Rizika lécby se tedy týká samotného chirurgického zákroku. Technologie MRI umoznuje chirurgovi zobrazit vizualizacní katétr v reálném case. Pri tom muze chirurg zabránit jakémukoli neúmyslnému zranení mozku behem procedury. Riziko postupu je tedy snízeno na absolutní minimum.

Vsichni moji pacienti, kterí podstoupili tento postup, byli vyhosteni z nemocnice jeden den po operaci a poté pokracovali v bezné denní aktivite.

Jak to zmení budoucnost lécby rakoviny mozku?

Vzhledem k hematoencefalické bariére, kdyz lék nedokáze zabránit rustu nádoru, není nikdy jasné, zda lécivo selhalo, protoze se nikdy nedostalo do nádoru, nebo proto, ze lék se dostal do nádoru, ale nemá zádný úcinek na nádor.

Díky inzenýrskému prístupu zalozenému na MRI muzeme nyní zacít odpovídat na tuto otázku. Pokud dojde k nárustu nádoru v oblasti, kde byl virus injekcne podán, musíme vyvinout lepsí viry.

Nicméne, pokud nádor roste pouze v oblastech, kde nebyl injekcne podán virus, musíme vyvinout lepsí zpusob injekce viru ve vetsí oblasti mozku. Takze výsledky tohoto pokusu zásadne diktují vhodný dalsí krok, pokud jde o terapeutický vývoj.

Vidíte, jak se tato nová metoda stává siroce pouzívána?

Ano. Vzhledem k tomu, ze tato metoda obchází krevní mozkovou bariéru a jakákoli léciva nebo genová terapie muze být aplikována pod vedením MRI, prístup úcinne rozsiruje spektrum léku, které muzeme pouzít k lécbe rakoviny mozku stokrát.

Cím více léku, které máme k dispozici proti rakovine mozku, tím blíz budeme postupovat k lécbe této nemoci. Z tohoto duvodu se domnívám, ze tato metoda se bude více vyuzívat.

Rozhovor s ctí Whiteman

Astma hospitalizacní sazby poklesly poté, co zákony bez koure vstoupily do úcinku

Jakmile v Anglii vstoupily v platnost zákony týkající se kourení, doslo k výraznému poklesu poctu hospitalizací u nemocných s astmatem, uvedli výzkumníci z Imperial College London v casopise Pediatrics. Podle statistik Národní zdravotní sluzby (NHS) doslo behem dvanácti mesícu od zákona o zákazu kourení na uzavrených místech a pracovistích k poklesu poctu hospitalizovaných detí s príznaky astmatu 12.

(Health)

Diagnóza predcasné endometriózy je mozná s novým testem

Nový test vyvinuli lékari a vedci z ucebních nemocnic v Southamptonu, které by mohly zmenit zpusob diagnostiky rané fáze endometriózy. V setrení financovaném Trustem pro výzkum infertility, slecna Ying Cheongová, poradkyne gynekologa a spoluzakladatelka Komplexního centra pro plodnost v Southamptonu spolu s Dr.

(Health)