Ústní nádor byl odstranen z plodu, zatímco byl jeste v zaludku

Perorální teratom - nádor v ústech - byl úspesne odstranen z plodu jeste v deloze pomocí operacní fetoskopie, lékari z nemocnice Jackson Memorial na Floride Americký zurnál porodnictví a gynekologie. Lékarský tým ríká, ze tento postup je "první na svete".
Autori vysvetlili, jako podkladová informace, ze prenatální diagnóza nosohltanových teratomu, které tvorí pouze 9% vsech teratomu, prinásejí velmi závaznou prognózu. Ve vsech predchozích prípadech diagnóz provedených pred narozením deti bud zemrely v nebo brzy po narození, nebo vyzadovaly nekolik postnatálních operací. Pokud by mohl být nádor bezpecne lécen, zatímco plod byl stále v deloze (delohu), mohly by se tyto komplikace odvrátit.
Dr. Ruben Quintero a tým se vydali k lécbe perorálního teratomu pomocí operacní fetoskopie v plodu. Ohlásili, ze díte bylo úspesne léceno v deloze a bylo "zdravým dítetem v termínu" (narodilo se zdravé díte).

Matka spatrila "bublinu" vycházející z úst plodu

Tammy Gonzalez, matka dítete, podstoupila ultrazvukové vysetrení v 17 týdnech tehotenství. Na tiskové konferenci vysvetlila, ze mohla videt "bublinu" vycházející z úst plodu. Po dalsích diagnostických vysetreních, vcetne zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI), lékari jí rekli, ze její díte má vzácný nádor, perorální teratom. Dodali, ze sance na prezití její dcery jsou velmi malé.
Lékari Tammymu rekli, ze by mohli provést nový typ operace, která by mohla zachránit plod. Po vázné úvaze matka pozádala, aby podstoupila fetoskopii. Bylo receno, ze riziko ztráty tehotenství bylo odhadnuto na 5%. Chirurgický zákrok byl schválen univerzitou v Miami a nemocnici Jackson v rámci inovacní terapie.
Lékarský tým umístil paní Gonzalez pod lokální anestetikou a vytlacil endoskop pres amniotický vak kolem plodu. Laser byl chirurgicky odstranen z nádoru. Pet mesícu po této hodinové operaci, kdy matka byla 38.5 týdnu tehotná, se malá Leyla narodila vaginálne, vázící 8lb 1oz (3.7kg). Podezení doslo bez jakýchkoli komplikací.
Kdyz Leyla byl starý mesíc, vysetrení MRI nevykazovala zádný dukaz o recidive nádoru v mozku nebo v obliceji.
Autori vysvetlují, ze tento typ nádoru je velmi vzácný a byl zaznamenán pouze jednou v nemocnici behem posledních dvaceti let.

Na tiskové konferenci v Miami paní Gonzálezová uvedla:

"Kdyz konecne odtrhli celou vec a videla jsem, jak se to vznásí, bylo to, jako by se mi zvedla obrovská váha a nakonec jsem ji mohla videt."

Autori napsali v casopise Abstrakt v casopise:

"Nás prípad naznacuje, ze ve vybraných prípadech muze být proveditelné fetoskopické rízení plodu s perorálními teratomy. In utero endoskopické vysetrení nebo lécba muze rodicum umoznit, aby lépe vzdelane rozhodovali o svém tehotenství.
Pokud je to provedeno vcas, jako v nasem prípade, fetoskopické odstranení teratomu muze zabránit dalsímu rustu hmoty, zkreslení struktur obliceje, mikrognathii, vývoji polyhydramnios, obstrukci dýchacích cest, potrebe postupu EXIT nebo OOPS a nutnosti pro cisárskou sekci. "

Co je fetoskopie?

Fetoskopie umoznuje lékari prístup k plodu behem tehotenství, stejne jako amniotická dutina, plodová strana placenty a pupecní snura.
Chirurg delá malý rez v brise a fetoskop (endoskop) je vlozen pres brisní stenu a delohu a vstupuje do amniotic dutiny.
Tento postup umoznuje chirurgovi provádet biopsie, laserové okluze abnormálních cév a vylucování nádoru (jak tomu bylo v tomto prípade). Dr. Ruben Quintero vyvinul oblast chirurgické fetoskopie.
Napsal Christian Nordqvist