Vetsina pacientu s ischemickou mrtvicí zemre nebo je zpátky v nemocnici behem dvanácti mesícu

61,9% príjemcu Medicare s ischemickou cévní mozkovou príhodou, kterí opustí nemocnici, jsou bud rehospitalizovaní nebo mrtví dvanáct mesícu, napsali vedci z University of California-Los Angeles Zdvih: Journal of the American Heart Association. Témer 15% pacientu s ischemickou mrtvicí zemrou do 30 dnu od hospitalizace. Lékarská rehospalizace a míra úmrtnosti se v letech 2003 az 2006 nezlepsily, dodaly autori a zduraznili potrebu intervencí na zlepsení kvality.
American Heart Association informuje, ze mrtvice je druhou hlavní prícinou hospitalizací u amerických starsích osob. 87% vsech úderu je ischemická mrtvice.
Existují dva hlavní typy tahu:

• Cévní mozková príhoda - trombu (krevních srazenin), které blokují tok krve do cásti mozku. Srazenina se muze tvorit jinde v tele, muze se rozstepit a uvolnit se (embolus). Embolus se nakonec prochází krví do mozku, kde muze zpusobit ischemickou mrtvici.
• Hemoragická mrtvice - krevní céva na povrchu mozku vzplanutí (ruptures) a vyplní prostor mezi lebkou a mozkem krví (subarachnoid krvácení). Muze se také objevit v prípade výbuchu vadné arterie v mozku a naplnení okolní tkáne krví (cerebrální krvácení).

Oba typy mrtvice jsou dusledkem nedostatecného prutoku krve do mozku a akumulace krve, která zpusobuje nadmerný tlak na mozku.
Gregg C. Fonarow, hlavní autor studie, vysvetlil, ze velmi málo studií zkoumalo plné bremeno rehospitalizace a úmrtí po ischemické cévní mozkové príhode. Fonarow a tým se rozhodli zjistit, jaká úmrtnost v souvislosti s ischemickou mrtvicí a rehospitalizací byla u príjemcu Medicare 30 dní a 12 mesícu. Zamerili se také na to, zda se tyto sazby lisí od nemocnicních az po nemocnicní.

Fonarow rekl:

"Krome úmrtí jsme se podívali na zpetné prevzetí, protoze je to nákladné pro systém zdravotní péce a muze predstavovat potenciálne nepríznivý nezádoucí úcinek pro pacienty."

Shromázdili data z American Heart Association / Americká mozková asociace se s pokyny ®-Stroke které zahrnovalo 91 134 pacientu lécených prípravkem Medicaire, kterí byli léceni u 625 nemocnic v období od dubna 2003 do prosince 2006.
Fonarow rekl:

"Databáze Get with the Guidelines-Stroke spojená s daty Medicare poskytla velmi cennou prílezitost k analýze výsledku u pacientu s ischemickou mrtvicí ze vsech regionu zeme az siroké skupiny akutních nemocnic. Klinická data spojená s dlouhodobým výsledkem data, nebyla dríve k dispozici pro príjemce programu Medicare na národní úrovni. "

Níze uvádíme nekolik zduraznených výsledku jejich zjistení:

• Témer 15% pacientu s ischemickou mrtvicí zemrou do 30 dnu od prijetí do nemocnice.
• Více nez 30% pacientu s ischemickou mrtvicí zemrou do 12 mesícu od prijetí do nemocnice.
• 61,9% pacientu s ischemickou mrtvicí, kterí jsou propusteni z nemocnice, jsou bud znovu prijati nebo zemrou behem dvanácti mesícu
• Úmrtnost nebo míra hospitalizace u príjemcu Medicare s akutní mrtvicí v letech 2003 az 2006 se nezlepsila

Fonarow rekl:

"Tato zjistení podtrhují potrebu intervencí na zlepsení kvality a systému péce, které zlepsí vcasné, strednedobé a dlouhodobé výsledky pacientu s akutní ischemickou cévní mozkovou príhodou. Standardizace praktik zalozených na dukazech, které se zamerují na snízení rizik úmrtí, pacienti s ischemickou mrtvicí mohou být kritickí.
Vetsina variací výsledku nebyla vysvetlena pacientovými a nemocnicními charakteristikami. To naznacuje, ze dalsí faktory, vcetne poskytované lécby, systému péce, prechodu péce a sledování ambulantních pacientu, mohou vysvetlit velkou cást variace výsledku. "

Studie nezahrnovala pacienty zarazené do rízené péce, nezajistené osoby nebo pacienty mladsí 65 let, dodali autori. Zahrnuli pouze pacienty v poplatcích za sluzby Medicare.
"Nemoci na úrovni zmen v úmrtnosti a rehospitalization pro príjemce Medicare s akutní ischemické mrtvice "
Gregg C. Fonarow, MD; Eric E. Smith, MD, MPH; Mathew J. Reeves, PhD; Wenqin Pan, PhD; DaiWai Olson, PhD; Adrian F. Hernandez, MD, MHS; Eric D. Peterson, MD, MPH; Lee H. Schwamm, MD
Mrtvice. 2010 dva: 10.1161 / STROKEAHA.110.601831
Napsal Christian Nordqvist