Míra úmrtnosti na venkovních nemocnicích je mimorádne vysoká

Míra úmrtí pro príjemce léciv, kterí jsou léceni v nemocnicích s kritickým prístupem ve venkovských oblastech, se v letech 2002 az 2010 zvýsil, zatímco v ostatních nemocnicích klesaly, podle nového výzkumu zverejneného v JAMA.
Analýza, vedená Karen E. Joynt, M.D., M.P.H. z Harvardské skoly verejného zdraví v Bostonu, zkoumala data od více nez 10 milionu pacientu s lécivými prípravky Medicare, kterí meli v letech 2002 az 2010 srdecní infarkt, pneumonii nebo mestnavé srdecní selhání.
U pacientu lécených v nemocnicích s kritickým prístupem (nemocnice poskytující luzkovou péci osobám zijícím ve venkovských oblastech) se v tomto období zvysovalo 30denní úmrtnost ve srovnání s pacienty lécenými v jiných akutních nemocnicích.
Podle základních informací v clánku:

"Více nez 60 milionu Americanu zije ve venkovských oblastech a celí výzvám pri prístupu k vysoce kvalitní luzkové péci. V roce 1997 Kongres USA vytvoril program CIA (Critical Access Hospital) jako reakci na rostoucí uzavrení nemocnic na venkove. programu v uplynulém desetiletí - do roku 2010 bylo témer 1 ze 4 národních nemocnic CAHs ... Tyto nemocnice jsou vystaveny vysokému riziku, ze zaostávají s ohledem na zlepsení kvality kvuli omezeným zdrojum a zranitelným skupinám pacientu. výsledky pacientu v uplynulém desetiletí nejsou známy. "

Výzkumníci provedli studii zamerenou na merení trendu úmrtnosti u pacientu, kterí byli léceni v nemocnicích s kritickým prístupem, a porovnávali je s pacienty, kterí se starali o jiné nez CAH.
Studie se skládala z údaju z poplatku za zdravotní péci pro lékare, kterí dostávali péci od amerických nemocnic akutní péce v letech 2002 az 2010, kterí meli:

• srdecní záchvat - 1 902 586 vstupu
• mestnavé srdecní selhání - 4 488 269 hospitalizací
• pneumonie - 3 891 074 vstupu

V roce 2010 bylo témer 28% nemocnic v USA, které dávkovaly akutní péci u pacientu s lécivými prípravky Medicare a hlásily americké asociaci nemocnic, CAH.
Vysetrovatelé odhalili, ze v prubehu trídenních úmrtností mezi jednotlivými non-CAHs a CAH existovaly odchylky v trendech trí merených zdravotních problému.
Autori vysvetlují:

"Kdyz byla kompozita ve vsech trech podmínkách formálne testována, prizpusobení stavu výuky, vlastnictví, oblasti, rurality, chudoby a místního lékare, byla kompozitní výchozí úmrtnost podobná mezi CAH a non-CAHs (12,8% oproti 13,0%).
Mezi roky 2002 a 2010 se vsak míra úmrtnosti na CAH zvýsila o 0,1 procenta rocne, zatímco u jiných nez CAH se snízila o 0,2 procenta rocne, protoze rozdíl ve smrtelnosti byl 0,3 procenta rocne. Do roku 2010 tedy CAH mely vyssí míru úmrtnosti (13,3 procenta oproti 11,4 procenta). Celkové príjmy CAH byly spojeny s 10,4 násobkem úmrtí na 1 000 vstupu behem studovaného období. "

Navzdory skutecnosti, ze CAH mely do roku 2010 vyssí míru úmrtnosti ve vsech analyzovaných zdravotních problémech, absolutní rozptyl cinil pouze 1,8%.
Trendy byly stejné pro kazdou ze trí podmínek jednotlive. Podobné trendy byly také zjisteny pri porovnávání CAH s jinými malými venkovskými nemocnicemi.
Výzkumníci dospeli k záveru: "Vzhledem k závazným výzvám, kterým celí CAH, mohou být potrebné nové politické iniciativy, které by pomohly temto nemocnicím poskytovat péci obyvatelum USA, kterí zijí ve venkovských oblastech."
V roce 2009 strediska pro Medicare & Medicaid Services oficiálne uznala Spolecnou komisi kritické prístup nemocnicní akreditace. To umoznilo mnoha seniorum prístup k péci ve venkovských mestech a mestech.
Napsal Kelly Fitzgerald