Morfin po tonsilektomii "potenciálne zivot ohrozující" pro deti

Lécba bolesti hlavy je obvykle predepsána po vetsine forem operace. Pouzití morfinu k lécbe pooperacní bolesti detí s odstranením mandlí muze vést k potenciálne zivot ohrozujícím respiracním problémum, podle zjistení nové studie.
Po zjistení, ze pediatrický kodein je pooperacne nebezpecný, mnoho lécebných center zacalo predepisovat morfin jako alternativní formu úlevy od bolesti.

Úcinky morfinu byly tak závazné, ze vysetrovací komise pro sledování bezpecnosti léku zastavila studijní období brzy. Studie naopak ukázala, ze ibuprofen muze být bezpecne a úcinne pouzit jako alternativa.

"Tyto výsledky by mely primet klinické lékare, aby prehodnotili svuj rezim lécby bolesti po tonsilektomii. Vzhledem k nepredvídatelným nezádoucím úcinkum morfinu na dýchání by melo být jeho pouzití jako první linie lécby soucasnými dávkovými rozmezí ukonceno pro ambulantní tonzilektomii," ríká spoluautor studie Dr. Doron Sommer.

Tonsillektomie se bezne pouzívá k lécbe prípadu detské spánkové apnoe - podle americké akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku (AAOHNS) se nyní provádí 80% tonzilektomií k lécbe obstruktivních spánkových problému.

Predchozí výzkumy v letech 2009 a 2012 prokázaly, ze pouzití kodeinu k lécbe pooperacní bolesti - dríve standardního prubehu lécby - by mohlo vést k potenciálne zivot ohrozujícím respiracním problémum u detí. Následne americký Úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) dal kodeinu své nejsilnejsí varování - "Boxed Warning".

Nová studie, publikovaná v Pediatrie, byla provádena zamestnanci programu Motherisk v nemocnici pro nemocné deti, McMaster University v kanadském Ontariu a detské nemocnici McMaster.

V prospektivní, randomizované klinické studii bylo 91 detí ve veku 1-10 náhodne prideleno pooperacní léky proti bolesti, které se uzívají doma po ambulantní operaci tonsilektomie. Painkillers mely být predepsány od zárí 2012 do ledna 2014.

Jedna skupina úcastníku dostala standardní dávky perorálního morfinu (0,2-0,5 mg / kg) a acetaminofenu (10-15 mg / kg), které byly podávány kazdé 4 hodiny. Druhá skupina úcastníku dostala standardní dávky perorálního ibuprofenu (10 mg / kg) a acetaminofenu (10-15 mg / kg), které byly podávány kazdých 6 hodin a kazdých 4 hodiny.

Ibuprofen byl identifikován jako bezpecná a úcinná alternativa k morfinu

Rodice byli pouceni, aby zmerili saturaci kyslíku u detí a prípadné pauzy v dýchání pomocí domácího pulzního oxymetru. Byly také vyucovány, jak posoudit úroven bolesti detí pomocí Cílové stupnice bolesti a obliceje a zaznamenaly úrovne bolesti v první a páté den po operaci.

Obe skupiny mely svou bolest úcinne zvládnutou jejich lékem, ale doslo k výraznému rozdílu ve frekvenci incidentu desaturace kyslíku, pri nichz koncentrace kyslíku v krvi klesá.

V první noci po chirurgickém zákroku ukázalo 68% detí, kterým byl podáván ibuprofen, zlepsení kyslíkových desaturací. Ve srovnání, pouze 14% skupiny, která dostávala morfin, vykazovala zlepsení a v prubehu casu se zaznamenávaly více desaturacních událostí az do rychlosti 11-15 událostí za hodinu.

Kvuli závaznému respiracnímu riziku, které bylo pozorováno, zejména u jednoho prípadu, kdy díte trpelo zivot ohrozující nezádoucí reakcí na lécivo na morfin, které zahrnovalo desaturaci kyslíku, byla studie ukoncena uprostred plánovaného období studie.

"Dukazy jasne naznacují, ze deti s obstrukcní spánkovou apnoe by nemely dostávat morfin pro pooperacní bolest. Jiz víme, ze by nemeli dostávat ani kodein," ríká autor studie Dr. Gideon Koren.

Navzdory problémum zjisteným s morfinem byl tým prijat nekolik pozitivních výsledku. "Dobrou zprávou je, ze nyní máme dukazy o tom, ze ibuprofen je pro tyto deti bezpecný a je stejne úcinný pri kontrole jejich bolesti, takze je pro klinické lékare k dispozici dobrá alternativa," ríká Dr. Koren.

Nedávno, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii, která mozná objevila nový zpusob potlacení zánetu bez skodlivých vedlejsích úcinku zpusobených nekterými formami léku.

Bakterie strev ovlivnují strevy a mozog u pacientu s IBS

Syndrom drázdivého streva je jedním z nejcastejsích gastrointestinálních problému, presto je málo známo jeho príciny. Moznosti lécby se zamerují na zmírnení príznaku - které casto zahrnují úzkostné chování - spíse nez na lécbu nemoci. Nový výzkum muze najít spojení mezi strevními bakteriemi a chováním u pacientu s IBS, coz by mohlo vést k nové lécbe.

(Health)

Dve tretiny prípadu rakoviny az po "smulu", tvrdí nová studie

V lonském roce doslo v USA k diagnostice více nez 1,6 milionu nových prípadu rakoviny. Zatímco jsou známy environmentální a genetické faktory, které vedou k rozvoji rakoviny, nová studie provedená výzkumnými pracovníky Johns Hopkins Kimmel Cancer Center v Baltimore uvádí, ze dve tretiny prípadu rakoviny u dospelých jsou výsledkem "smule.

(Health)