cs.3b-international.com
Více výzkumu potrebného k merení úspesnosti nedávných reforem na kvalitu nemocnice ve Velké Británii
Odborníci varují bmj.com tento týden je zapotrebí více výzkumu, nez lze vyvodit závery týkající se dopadu nedávných reforem na kvalitu nemocnice, a zejména o výhodách návrhu koalicní vlády na rozsírení hospodárské souteze.
V souladu s druhým ctením návrhu zákona o zdravotní a sociální péci v Snemovne lordu ze dne 11. ríjna profesor Gwyn Bevan a Matthew Skellern na London School of Economics and Political Science poukazují na to, nemocnicní konkurence v oblasti kvality péce v Národním zdravotnickém systému.
Zdravotní tajemník Andrew Lansley navrhl zmeny v anglictine NHS, který rozsírí nemocnicní trh zavedený "New labour" v 2000s, oznacení druhé epochy nemocnicní konkurence v rámci NHS, první epocha je "vnitrní trh" aplikovaný po celém Spojeném království od roku 1991 do roku 1997.
Bevan a Skellern prezkoumají dukazy ze trí nových ekonometrických studií trhu práce, které byly provedeny krátce predtím. Veskeré studie naznacily spíse kauzální vztah mezi vetsí konkurencí a nizsí nemocnicní úmrtností, nicméne se ukázaly jako velmi kontroverzní, nebot se postavily proti predchozím zjistením, které odhalily, ze hospodárská soutez v NHS je vetsinou neúcinná a má negativní dusledky.
Tri nedávné ekonometrické studie jsou "váznými a prísnými reakcemi na výzvu odhadovat úcinky hospodárské souteze na výsledky nemocnice", tvrdí autori. Oni zpochybnují studie pouzití míry nemocnicní úmrtnosti (HMRs) k posouzení dusledku hospodárské souteze na kvalite volitelného chirurgického zákroku, uvádející, ze tyto úmrtí jsou tak vzácné, ze dalsí opatrení je nutná k posouzení jeho kvality.
Podle hodnocení dvou ekonometrických studií je dopad zavedení volby pacienta do volitelného chirurgického zákroku zalozen na predpokladech, ze tato soutez posílí elektivní chirurgický zákrok, coz vede k nezbytnému zlepsení rízení nemocnice, coz následne vede k celkovému zlepsení kvality nemocnice, Autori tvrdí, ze "Je vsak stejne pravdepodobné, ze taková konkurence pro elektivní chirurgii by mohla prostrednictvím odklonu manazerského úsilí negativne ovlivnit kvalitu ostatních nemocnicních sluzeb." Proto se domnívají, ze "klícové zjistení techto dvou studií je, ze zavedení volby pacienta pro volitelný chirurgický výkon na novém trhu práce nezmensovalo kvalitu jinde v nemocnicích."
Nadále ríkají: "Domníváme se, ze existují silné duvody pro zavedení volby pacientu do NHS jako samoúcelného cíle vzhledem k jeho potenciálu posílit pacienty a dát jim vetsí kontrolu nad podmínkami jejich péce." Nicméne dodávají, ze jak volba pacientu ovlivnila výsledky v elektivní chirurgii "zustává otevrenou otázkou."
Autori uzavírají slovy:
"Je zapotrebí více výzkumu, nez lze vyvodit závery o úcincích nedávných reforem na kvalitu nemocnic, natoz o prínosy návrhu pana Lansleyho k dalsímu rozsirování hospodárské souteze."
Napsal Petra Rattue
Gastronomické pásky Úspesné dlouhodobé resení obezity
Laparoskopické nastavitelné zaludecní bandáze (lap banding) bylo identifikováno jako úspesné dlouhodobé resení obezity. Záver vychází z 15leté studie obézních pacientu v Austrálii a byla publikována v casopise Annals of Surgery. V soucasné dobe je asi 1 z 4 dospelých australských lidí postizeno obezitou.
Chripka vakcína chrání díte tehotné zeny a nezpusobuje potrat
Krome ochrany novorozence pred chripkou po dobu ctyr mesícu vakcína proti chripce nezvysuje riziko potratu, vysvetlila Kathleen Neuzilová, clenka Spolecnosti pro infekcní onemocnení Americké pandemické chripky na 49. výrocním zasedání. Ruzné prezentace na schuzce ukazují, ze tehotné matky dostávají zprávu nejen o významu chripky, ale také o jeho bezpecí.
