Více casté vysetrení rakoviny je vyzadováno k aktualizaci rodinné historie pacientu s rakovinou kazdých 5-10 let

Výsledky studie publikované v 13 JAMA ze behem dospelosti dochází ke znacným zmenám v rodinné anamnéze pacienta v souvislosti s kolorektálním karcinomem, rakovinou prsu a prostaty ve veku od 30 do 50 let. To vyzaduje castejsí screening rakoviny s rodinnou anamnézou pacientu s rakovinou, která je revidována kazdých 5 az 10 let.
Podle základních informací v clánku,

"Jedním z nejúcinnejsích nástroju pro identifikaci osob se zvýseným rizikem rakoviny je zjistit jejich rodinnou anamnézu. Napríklad, mít jeden nebo více blízkých príbuzných s kolorektálním karcinomem zvysuje riziko od 2krát az 6krát. kolorektálního karcinomu, rakoviny prsu nebo prostaty v dusledku rodinné anamnézy se doporucuje zahájit screening techto onemocnení dríve a v nekterých prípadech pomocí citlivejsích metod nez jednotlivci s prumerným rizikem. "

Doporucuje se, aby lékari behem návstevy primární péce shromázdili v rodine celou historii rakoviny vcetne veku, v nemz byli diagnostikováni postizení príbuzní (první a druhý stupen). Není jasné, jak casto klinicky významné zmeny v rodinné anamnéze rakoviny nastávají v urcitém casovém období.
Výzkumný pracovník Argyrios Ziogas, Ph.D., z University of California-Irvine, a jeho tým provedli studii, aby pochopili, jak casto klinicky významné zmeny v rodinné anamnéze ruzných forem rakoviny nastávají v dospelosti. Studie byla provedena v letech 1999 az 2009 a skládala se ze základních vysetrení a následných údaju o rodinné anamnéze od úcastníku síte Cancer Genetics Network (CGN), která je americkým národním registrem rakoviny zalozeným na populaci.
Do studie se podíleli dospelí s osobní anamnézou, rodinnou anamnézou nebo obojí s rakovinou zarazenou do CGN prostrednictvím registru rakoviny zalozených na populaci. V prospektivní analýze byly zahrnuty 1 533, 617 a 163 úcastníku. Retrospektivní screeningové analýzy zamerené na kolorektální vysetrení, rakovinu prsu a prostaty obsahovaly 9 861, 2 547 a 1 817 úcastníku. Strední (strední) sledování bylo 8 let. Mezi primární výsledky byly zahrnuty procentní podíl jedincu s klinicky významnou rodinnou historií a mírou zmen behem dvou období: (1) retrospektivne od narození do zápisu do CGN a (2) prospektivne od zápisu do posledního sledování.
Vedci poznamenali, ze pri retrospektivní analýze byly procenty úcastníku, kterí splnovaly pozadavky na vysoce rizikový screening zalozený na rodinné anamnéze ve veku 30 a 50 let, byly následující: u kolorektálního karcinomu 2,1 procenta a 7,1 procenta; u rakoviny prsu, 7,2% a 11,4%; a u karcinomu prostaty 0,9% a 2,0%. Vedci písí,

"V prospektivní analýze pocet úcastníku, kterí nove splnovali kritéria pro vysoce rizikový screening zalozený na rodinné anamnéze na 100 osob, sledovaných po dobu 20 let, bylo 2 pro kolorektální karcinom, 6 pro rakovinu prsu a 8 pro rakovinu prostaty. zmena v rodinné anamnéze rakoviny byla podobná u kolorektálního karcinomu a rakoviny prsu mezi dvema analýzami ".

Na záver,

"Obe analýzy ukazují, ze klinicky významná rodinná anamnéza se výrazne mení v rané a strední dospelosti, zejména u kolorektálního karcinomu a rakoviny prsu, u kterých se procento doporucené pro vysoce rizikový screening zvysuje o 1,5 az 3krát ve veku od 30 do 50 let."

Editorial: Záznam, tlumocení a aktualizace rodinné historie rakoviny
V redakcní doplnek výzkumná pracovnice Louise S. Acheson, M.D., M.S., lékarské fakulty Case Western Reserve University v Clevelandu uvádí, ze takové studie související s screeningem berou v úvahu rizika, prínosy, náklady a casový prubeh.

"Je pravdepodobné, ale stále neznámé, zda rodinná anamnéza zvysuje pravdepodobnost, ze rakoviny prsu, rakoviny prostaty nebo adenomy tlustého streva zjistené screeningem jsou klinicky významné. Zvýsení výskytu falesne pozitivních výsledku a komplikací souvisejících s testy je nákladová a potenciální Vetsina odhadu vychází z extrapolace z malých studií u pacientu s náchylností k dedicným onkologickým onemocnením s vysokou penetrací nebo od screeningu starsích pacientu na ekvivalentním riziku, ackoliv nekteré prospektivní údaje o prínosech screeningu rakoviny zalozené na rodinném riziku jsou dostupné. úrovne rizika. "

Zdroj: Vestník Americké lékarské asociace (JAMA)
Napsal Barry Windsor