Mobilní zdvihová jednotka zlepsuje diagnózu a cas lécby

Studie, publikovaná online v roce 2005 Lancetova neurologie, ukazuje, ze pouzití a mobilní jednotkou (MSU) k vyhodnocení a lécbe pacientu s podezrením na mrtvici v míste mimorádné události priblizne zkracuje cas z pocátecního tísnového volání na rozhodnutí o lécbe o polovinu. Navíc pomocí MSU muze také zvýsit pocet pacientu, kterí mají nárok na záchranu zivota.
Vedoucí autor studie Klaus Fassbender z Sárské univerzity Homburg v Nemecku uvedl:

"Strategie MSU nabízí potenciální resení zdravotního problému príchodu vetsiny pacientu s mozkovou príhodou v nemocnici prílis pozde na lécbu ... a podle naseho vedomí se podstatne prerusuje vsechny hlásené casy lécby mrtvice."

V soucasnosti, trombolýza s vyuzitím léku, které zpusobují srázení krve alteplaza (rekombinantní aktivátor tkánového plazminogenu) je jedinou lécbou pro akutní ischemická mrtvice a musí být podána do 4,5 hodiny po nástupu príznaku. Pri ischemické mrtvici se prerusí nebo snízí prívod krve do cásti mozku.
Pred zahájením lécby musí pacienti podstoupit vysetrení pocítacové tomografie (CT) mozku, aby overili, ze je prícinou mozkové príhody.
Podle vedcu do nemocnice dorazí méne nez 15% az 40% pacientu s podezrením na mozkovou príhodu dríve, nez dostanou trombolýzu. Krome toho se odhaduje, ze lécba skutecne obdrzí pouze 2% az 5% oprávnených pacientu.
Vedci náhodne pridelila 53 pacientum s podezrením na mozkovou príhodu, aby dostali lécbu v MSU vybaveném CT scanerem, laboratorím pro bodovou péci a telemedicínou predtím, nez dojdou do nemocnice, a 47 pacientum, kterí dostali optimalizovanou standardní nemocnicní lécbu mrtvice.
Tým zjistil, ze medián casu od tísnového volání po rozhodnutí o lécbe pomocí MSU byl 35 minut, ve srovnání se 76 minutami pro nemocnicní péci. MSU navíc snízilo dobu trvání od príznaku onemocnení k rozhodnutí o lécbe na méne nez hodinu u 57% pacientu ve srovnání s 4% pacientu zarazených do nemocnicní péce.
Tým také zjistil, ze MSU podstatne zkrátil dobu trvání tísnového volání na trombolýzu (38 min) ve srovnání s nemocnicní pécí (73 min). Vedci vysvetlují:

"Podle obecne prijatého konceptu" cas je mozek ", takové velké snízení zpozdení by melo vyústit v lepsí výsledek ... i kdyz v sekundárních analýzách nebyl zaznamenán zádný významný rozdíl v poctu pacientu, kterí dostávali trombolýzu nebo v neurologickém výsledku."

Dospeli k záveru:

"Ackoli úcinek na klinický výsledek vyzaduje dalsí studium ve vetsích (napr. Multicentrických) studiích, výsledky této první randomizované studie strategie MSU privedení nemocnice pacientovi s mozkovou príhodou ukazují, ze diagnóza a lécba, behem prvních 35 minut po poplachu, coz urychluje akutní rízení mrtvice. "

V komentovaném komentári Peter Rothwell a Alastair Buchan z Oxfordské univerzity ve Velké Británii vysvetlili:
"Zobecnitelnost zjistení z pokusu na potenciální sluzby MSU jinde bude velmi záviset na nastavení.Tato studie byla stanovena v mestské oblasti s medián vzdálenost od pacienta k nemocnici 7 km a medián alarmu k casum príjezdu 8 minut pro standardní ambulance versus 12 minut pro MSU.
MSU by potenciálne fungovalo méne ve venkovských oblastech, kde by místní ambulance mohly dostat pacienty do nemocnice tak rychle, jak by se MSU v nemocnici mohl dostat k pacientovi.
Nicméne tato studie presvedcive ukázala, ze v prinejmensím nekterých prípadech je sluzba zalozená na MSU proveditelná a muze podstatne snízit zpozdení lécby. "
Napsal Grace Rattue