Minimálne invazivní bariatrické postupy jsou bezpecnejsí a levnejsí nez otevrené

Laparoskopické procedury gastrického bypassu Roux-en-Y jsou bezpecnejsí a levnejsí nez otevrené chirurgické postupy, uvedli výzkumníci z casopisu Stanford University Medical Center Archivy chirurgie. Otevrená operace zahrnuje provedení velkého brisního rezu. Autori dodali, ze je to první studie porovnávající minimálne invazivní a otevrené prístupy k bariatrickým postupum na národní úrovni.
Bariatrics je odvetví medicíny, která se zabývá obezitou - jejími prícinami, prevencí a lécbou. Bariatrické chirurgie, coz znamená chirurgický zákrok, zahrnuje nekolik mozných postupu, které se provádejí u obézních pacientu. V zaludku se implantuje zdravotnické zarízení ke snízení jeho velikosti (zaludecní bandáz), cást zaludku je odstranena (gastrektomie rukávu nebo biliopancreatická diverze s duodenálním prepínacem) nebo tenké strevo je presmerováno do malého zaludku, který je vytvorena v zaludku (chirurgie bypassu zaludku).
Starsí autor John Morton, MD, MPH, rekl:

"Byly provedeny randomizované studie s jedním centrem, které podporují vetsí bezpecnost a úcinnost minimálne invazivního prístupu, ale to, co nase studie delá, je potvrdit, ze tyto výsledky se skutecne vyskytují v praxi v nemocnicích a akademických lékarských centrech v celé zemi.

Výzkumníci zjistili, ze pacienti, kterí podstoupili minimálne invazivní procedury - laparoskopické postupy - meli:

• Méne komplikací
• Méne dní v nemocnici
• Nizsí úcty nemocnice

Tato zjistení existují i ??po úprave komorbidity (jiných onemocnení) pacientu a sociálne-ekonomické úrovne pacientu.
Dr. Morton a tým shromázdili údaje o 156 271 Roux-en-Y zaludecních bypassu, které byly provedeny v letech 2005 az 2007 v USA. 115177 pacientu podstoupilo laparoskopické procedury, zatímco 41.094 melo otevrenou operaci.
Roux-en-Y zaludecní bypass zahrnuje vytvorení malého sácku od horní cásti zaludku a jeho propojení prímo do strední cásti tenkého streva, címz se obchází vetsina zaludku a nekterých cástí tenkého streva. Po zákroku pacient nemuze jíst tolik a cítí se rychleji (méne jídla).

Roux-en-Y zaludecní bypass.
Výsledky studie nebyly prekvapením, uvedli autori.
Dr. Morton rekl:

"Co me prekvapilo, byla míra nadrazenosti skoro pres palubu ve srovnání s otevrenou operací."

Pacienti s laparoskopií meli méne komorbálních komplikací v 15 z 18 kategorií komplikací, vcetne sepsy, pozadavku na krevní transfúzi a srdecní arytmie.
Autori napsali, ze podle predchozích studií:

"... úmrtnost a dalsí komplikace predstavují vázná rizika spojená s bariatrickou operací a jsou neprímo korelovaná s objemem prípadu, které chirurg provedl.
Strediska pro sluzby Medicare & Medicaid Services zjistily, ze bariatrické postupy by mely být provádeny pouze ve velkoobjemových zarízeních, které jsou bud certifikovány americkou akademickou kardiologickou spolecností, nebo Americkou spolecností pro metabolickou a bariatrickou chirurgii / chirurgii revize chirurgie jako bariatrické chirurgické centrum excelence . "

Podle stredisek Medicare & Medicaid Services je vysoká objemová praxe, která kazdorocne provádí nejméne 125 bariatrických operací.

Pri laparoskopickém chirurgickém zákroku chirurg nevyzaduje velký rez
Napsal Christian Nordqvist