Metastatický karcinom prsu - Perkutánní kryoablace muze být lécbou alternativou

Studie predlozená na 37. výrocní vedecké schuzce Spolecnosti pro intervencní radiologii v San Francisku v Kalifornii ukazuje, ze perkutánní kryoablace muze být alternativou lécby lidí trpících metastatickým karcinomem prsu, u nehoz onemocnení pokrocilo do dalsích oblastí tela. Podle vedcu by perkutánní kryoablacní terapie mohla být poslední z rady lécby, která by zastavila jednotlivé skvrny zbývajících metastáz zmrazením a nicením nádoru.
Peter J. Littrup, MD, reditel výzkumu jádrového a radiologického výzkumu na Karmanosove onkologickém institutu v Detroitu, Mich, ríká:

"Rakovina prsu je nejcastejsím onemocnením u zen, coz zpusobuje kazdorocne 1 milion nových prípadu a kazdorocne zabíjí 370 000 lidí a kazdorocne se ve Spojených státech vyskytuje priblizne 10 000 az 15 000 prípadu rakoviny prsu ve stádiu IV.
Pokud predpokládáte lécbu rakoviny jako stolice s tremi nohami: máte radiacní terapii, chirurgii a chemoterapii. Kdyz se dostanete k bodu metastatického onemocnení, skoncíte s rízením lidí, jejichz lécba selhala. Zavádíme ctvrtou nohu na stolici lécby rakoviny: ablace nádoru. "

Littrup vysvetluje:

"Stage IV metastazující rakovina prsu znamená, ze nádory se siroce rozsírily z primárních nádoru v prsou do jiných tkání tela." Tato fáze onemocnení je v soucasné dobe povazována za nevylécitelnou a spojenou s nízkou mírou prezití. Zatímco méne nez 5% jsou zpocátku diagnostikovány s metastázami, odhaduje se, ze 25 az 40 procent techto dodatecných nádoru, které jsou notoricky obtízné vyhlazovat, dokonce s vícecetnými formami a opakovanými koly lécby.
V tomto okamziku jsou lécba povazována za paliativní - s úmyslem udrzet metastázy v zátoce, zatímco doufejme, ze poskytne jednotlivcum více casu a lepsí kvalitu zivota nez úplné vylécení. Ale po mastektomii, zárení a chemoterapii je cas zkusit neco nového. "

Littrup ríká:

"Proc by lidé meli pokracovat v prechodu od jednoho drahého chemo léku k jinému, kdyz je jen nekolik zbývajících bodu? Cryoablation by mohl nabídnout temto osobám novou moznost lécby."

Metastatické nádory se obvykle nacházejí v játrech, plicích, ledvinách, kostech a v mekkých tkáních, stejne jako v pleury, tenké vrstve tkáne, která se táhne kolem plíce.
Postup v podstate odstranuje jednotlivé tumory, které pretrvávají po první a následné lécbe. Perkutánní kryoablace je intervencní radiologický postup, pri kterém jsou malé drobné sondy vlozeny do malých rezu v kuzi pomocí katétru a poté vedeny k nádorum, kde je podáván argonový plyn pod tlakem, címz se nádor premení na led, a tudíz úcinne zabíjí rakovinné tkáne pred tím, které pomáhají uvolnit jehlu vedenou pocítacovou tomografií (CT) nebo ultrazvukem.
Postup je zachycen lékarským zobrazením pro identifikaci zretelných hustot mezi normální a zmrazenou rakovinnou tkání, takze ledová koule, která má nizsí hustotu ve srovnání s okolní tkání, muze být videna jako jasne definovaná tmavá hmota.
Kvuli minimálnímu poskození okolních zdravých tkání, dramaticky nizsím vedlejsím úcinkum a casum obnovy ve srovnání s jinými terapiemi by lécba mohla být cennou alternativou k jiným spotovým terapiím, tvrdí Littrup.
Rekl:

"Kryoablace jako cílené lécba je prínosná, protoze muze výrazne snízit nepohodlí a výskyt onemocnení. Je to mnohem lepsí volba, nez si myslíme, nez operace, zvláste jelikoz mnoho metastatických pacientu není kandidátem na operaci a muze potenciálne vést k delsímu prezití pokud se shoduje s více údaji o primárních metastázách v jiných oblastech tela. "

Výzkumníci provedli perkutánní kryoablacní postup s CT, ultrazvukem nebo kombinací obou metod u celkem osmi lidí, kterí meli devet nádoru. Z osmi pacientu predcházelo sest dríve pred lécbou alespon jednu mastektomii a jejich sekundární nádory byly v ledvinách, játrech a plicích pacientu.
Vsechny postupy byly úspesné a výzkumníci neuvedli zádné závazné komplikace. Identifikovali vsechny jednotlivé nádory, které zustaly v tele, a poznamenaly, ze nedoslo k opakování lokální rakoviny. Prumerné celkové prezití pacientu bylo 46 mesícu, pricemz 25% pacientu prezilo po petiletém výrocí lécby.

Záverem vedci tvrdí, ze perkutánní kryoablace muze potenciálne nabídnout úcinnou alternativní terapii pro metastatický karcinom prsu, zvláste s ohledem na mnoho dalsích pacientu trpících jinými typy metastatických onemocnení, které vykazovaly slibné výsledky.
Littrup uzavírá:

"Tato terapie poskytuje minimální míru recidivy nádorových onemocnení a zádné velké komplikace, coz ciní tyto ledové mícky ideální pro cílení na metastatické nádory, které jsou omezené na pocet a umístení. Toto je predbezná studie a v této chvíli doufáme, ze dukazy by mohly být coz je predpoklad pro vetsí studium, aby se podíval na více pacientu. Pokud bychom mohli získat více údaju, které by podporily perkutánní kryoablaci pro metastatický karcinom prsu, mohlo by to být obrovské zjistení. "

Více informací o spolecnosti Intervencní radiologie, intervencních radiologu a minimálne invazivních lécbách najdete zde.
Napsal Petra Rattue