Metabolicky zdravá obezita: Vse, co potrebujete vedet

Obsah

1. Co je metabolicky zdravá obezita?
2. Kritéria a príciny
3. Dopady

Osoba s metabolicky zdravou obezitou má index telesné hmotnosti dostatecne vysoký, aby byl klasifikován jako obézní, ale bez nekterých zdravotních komplikací, které jsou obvykle spojeny s obezitou.

Index telesné hmotnosti (BMI) mezi 20,5 a 29,9 je klasifikován jako nadváha a BMI nebo 30 nebo vyssí je obézní.

Obezita obvykle znamená vyssí riziko kardiovaskulárních onemocnení (CVD), cukrovky, vysokého krevního tlaku nebo hypertenze a vysokého cholesterolu. Spolecne jsou tyto známé jako metabolický syndrom. Nicméne, ne vsichni s vysokým BMI mají tyto komplikace, a ne kazdý má vsechny ctyri.

Nekteré studie naznacují, ze az 35 procent lidí s obezitou muze být metabolicky zdravé.

Proc nekterí mají metabolické problémy a jiní nejsou, pravdepodobne souvisí se zdravými zivotními zvyklostmi a zda mohou nebo nemusí zpusobit úbytek na hmotnosti.

Co je metabolicky zdravá obezita?

Ne vsichni lidé s vysokým BMI jsou náchylní k poruchám metabolismu.

První otázkou je, jak se rozhodnout, jaká je metabolická obezita v oblasti zdraví (MHO).

Obezita je obvykle klasifikována BMI, ale BMI není vzdy presný zpusob klasifikace. Osoba muze mít vysoký BMI, ale musí být svalnatá a fyzicky vhodná. BMI je výpocet a nerozlisuje mezi tukem a chudým tkání.

Podobne neexistuje ani jedna definice metabolické poruchy. Nekterí lékari diagnostikují poruchu jedním nebo dvema faktory, napr. CVD a hypertenzí, zatímco jiní budou muset videt vsechny ctyri, aby diagnostikovali metabolickou poruchu.

Pokud kritéria pouzitá pro diagnózu vyzadují, aby osoba mela vsechny ctyri faktory, bude méne lidí diagnostikováno s obezitou a metabolickou poruchou. Mnoho lidí s obezitou má jedno, ale ne více, metabolické problémy.

Nicméne pokud jsou vsichni pacienti s hranicní hypertenzí klasifikováni jako pacienti se metabolickou poruchou, bude pocet diagnóz vyssí.

Zjistení studie 6000 Americanu ve veku 18 az 65 let v prubehu devítiletého období zjistila, ze pouze 1,3 procenta lidí s obezitou nemá zádné metabolické problémy.

Studie z roku 2014 porovnávající 10 kohort v ruzných zemích zjistila, ze procento lidí, kterí byli obézní a metabolicky zdravé, se pohybovalo od 24 procent do 65 procent u zen a od 43 procent do 78 procent u muzu.

Kritéria a príciny

V soucasné dobe neexistují zádná kritéria pro identifikaci MHO.

Ve studii z roku 2013 vedci uvedli, ze: "neexistují obecne uznávané kritéria pro definování metabolicky zdravé obezity."

Navrhli, ze mozné faktory pro urcení MHO by mohly být:

• obvod pasu
• krevního tlaku, cholesterolu a hladiny cukru v krvi
• rezistence na inzulín
• fyzická zdatnost

Jedna studie, publikovaná v Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismus, konstatuje, ze lidé s MHO mají vyssí pravdepodobnost nizsího zánetu nez ti, kterí nejsou zdraví. Nicméne, jiné poznatky to vyvrátily.

Studie naznacují, ze nekteré bílkoviny mohou chránit telo pred skodlivými úcinky obezity. Je zapotrebí více výzkumu k vyhodnocení úcinnosti techto mechanismu u lidí.

Metabolický syndrom: Co potrebujete vedetSlyseli jsme, ze nadváha muze vést k metabolickému syndromu, ale co je to metabolický syndrom? Kliknete zde pro více informací.Prectete si ted

Nekterí výzkumníci naznacují, ze ne vsechny tuky jsou nebezpecné. Mít ruzné druhy tuku muze mít vliv. Podkozní tuk, vrstva tuku, která je pod kuzí, nemusí být rizikovým faktorem metabolického onemocnení, ale tuk v játrech a kolem srdce muze být nakonec fatální.

Jeden tým zjistil, ze metabolicky zdravé osoby spalují tuky úcinneji nez osoby s metabolickými problémy, jako je diabetes typu 2. To naznacuje druh zacarovaného cyklu, ve kterém hladiny zdraví u zdravé osoby nadále klesají.

Nedostatecná fyzická aktivita, kombinovaná s vysokokalorickou dietou s vysokým obsahem cukru, muze také vést k nízké hladine spalování tuku nebo k oxidaci.

Obezita neznamená, ze osoba má nezdravý zivotní styl. Osoba s obezitou, která je fyzicky aktivní a která delá zdravou výzivu, muze i nadále odvozovat stejné výhody jako lidé, kterí nejsou obézní.

Jedna studie uvádí, ze bez ohledu na BMI, kdy mela nadváha nebo obezita ctyri zdravé návyky, mely stejné riziko úmrtí jako ti, kterí byli stíhlejsí. Ctyri návyky byly nekuráci, mírný príjem alkoholu, denní cvicení 30 minut a denní konzumace 5 a více porcí zeleniny a ovoce.

Cvicení je klícem k rízení zdravotních rizik obezity.

Studie z roku 2015 naznacuje, ze lidé s MHO mohou mít ruzné klinické vlastnosti nez lidé s obezitou a metabolickou poruchou. Ti, kterí meli MHO tendenci být mladsí, zeny, meli vetsí pravdepodobnost cvicení a méne pravdepodobne kourili nebo pili tezce.

Studie zverejnená v únoru 2017 nalezla dalsí rozlisování mezi lidmi s MHO a temi s metabolicky abnormální obezitou (MAO), kdyz prisla ke kvalite spánku.

Byly zjisteny, ze zeny s MHO meli pravidelné poruchy spánku, ale nemely problémy s délkou spánku nebo s celkovou spánkovou kvalitou ve srovnání s temi, kterí mají MAO.

Vedci vyzývají k blizsímu pohledu na vazby mezi kvalitou spánku a kardiometabolickým zdravím a zda spánek je faktorem nebo snad ukazatelem MHO.

Je treba poznamenat, ze metabolická porucha neovlivnuje pouze lidi s obezitou. Clovek nemusí být obézní nebo udrzovat nezdravý zivotní styl, aby mel cukrovku a kardiovaskulární onemocnení.

Dopady

Zdá se, ze lidé s MHO mají mensí zdravotní problémy.

V roce 2016 vedci zjistili, ze starsí lidé s MHO nebyli s vetsí pravdepodobností schopni vyvinout kardiovaskulární onemocnení. Nicméne také nalezli silnou vazbu mezi metabolickou poruchou CVD a vazbou mezi vysokým BMI a CVD.

Výzkumní pracovníci prof. Matthias Schulze z Nemeckého institutu pro výzivu cloveka v Nuthetalu a prof. Norbert Stefan z nemecké univerzity v Tübingenu naznacili potrebu lépe porozumet osobám s obezitou, které jsou náchylné ke komplikacím. To, ríkají, by bylo uzitecné pri lécbe a prevenci zdravotních problému.

"Zdravotní dusledky obezity jsou dobre zdokumentovány. Zdá se, ze celosvetové zvýsení výskytu diabetu 2. typu, kardiovaskulárních onemocnení a nekterých druhu rakoviny je z velké cásti pricítáno epidemii obezity, a proto prevence a lécba obezity snízit riziko chronických onemocnení na obyvatelstvo a na individuální úrovni jsou zásadní. "

Prof. Matthias Schulze a Prof. Norbert Stefan

Výzkumníci naznacují, ze "potenciálne nedostatecné zdroje mohou být úcinneji vyuzity, pokud jsou prizpusobeny metabolickému profilu obézních jedincu, nekteré strategie prevence a lécby mohou být velmi nákladné a casove nárocné."

Potreba kritérií

Vedci poznamenávají, ze zustávají následující bariéry:

• nedostatek standardních kritérií pro definici MHO
• omezené pochopení biologických mechanismu, které za ním stojí

Odstranení techto prekázek by mohlo pomoci efektivneji zamerit lécbu. Poukazují vsak na to, ze lidé s MHO mohou mít jiné duvody pro vyhledání lécby.

Je zapotrebí více výzkumu k jasnému pochopení MHO.

Jasnejsí definice MHO by mohla vést k lepsímu pochopení vztahu mezi obezitou, zánetem a metabolickým zdravím.

Mohlo by prispet k rozvoji léku, které chrání pred nemocemi, které jsou náchylné k mnoha lidem s obezitou.

Jinde prof. Frank Hu a kolegové naznacují, ze rozlisování lidí s MHO od lidí s obezitou a metabolickou poruchou by mohlo vést k vhodnejsím a nákladove efektivnejsím zpusobum lécby.

Mohlo by to napríklad snízit potrebu intervencních úderu, jako je bariatrická chirurgie.

Potreba akce

Nicméne, Jennifer Kuk a výzkumníci z Yorkské univerzity v Torontu v Kanade v roce 2009 uvedli, ze je-li clovek s obezitou diagnostikován jako metabolicky zdravý nebo ne, stále potrebuje lécbu.

"Je dulezité si uvedomit, ze metabolicky-normální obezita je extrémne vzácný podtyp, ale kdyz k tomu dojde, lécba je naprosto nezbytná."

Jennifer Kuk, asistentka na Yorské skole kineziologie a zdravotnictví

Lékari také varují, ze zatímco clovek muze být soucasne zdravý s obezitou, mohou se vyvíjet problémy pozdeji. Zdravotní stav se v prubehu casu mení a obezita by mohla být dlouhodobým faktorem vývoje onemocnení.

Také metabolismus není jediným aspektem zdraví, který obezita muze ovlivnit. Problémy s kolenním a kycelním kloubem, respiracními problémy a spánkovou apnoe jsou vsechny mozné obezitou, stejne jako nekolik typu rakoviny.