Mezoteliom: Príciny, príznaky a výhled

Obsah

1. Co je mezoteliom?
2. Symptomy
3. Príciny
4. Diagnóza
5. Lécba
6. Výhled

Mezoteliom je agresivní rakovina mezoteliálních bunek. Tyto bunky existují v podsívce, která pokrývá vnejsí povrch orgánu tela.

Mezoteliom se vyskytuje nejcasteji v pohrudnici nebo podsívce plic. Nicméne, rakovina muze také napadnout oblození srdce a bricha. Hlavní prícinou je expozice azbestu.

Neexistuje lék, ale paliativní terapie muze zlepsit kvalitu zivota pacienta.

V roce 2015 byla míra fatality pro mezoteliom ve Spojených státech (USA) 10,93 na milion lidí. Pouze 9% pacientu s diagnózou mezoteliomu zije déle nez 5 let.

Rychlá fakta o mezoteliomu:

Zde jsou nekteré klícové body o mezoteliomu. Podrobnejsí informace naleznete v hlavním clánku.

• Mezoteliom je agresivní forma rakoviny, která nejcasteji postihuje plíce.
• Nejpravdepodobnejsí je to v dusledku expozice azbestu, coz muze být az 30 let pred objevením príznaku.
• Neexistuje lék a lécba se zameruje na zmírnení príznaku a zlepsení kvality zivota.

Co je mezoteliom?

Vystavení azbestu je hlavní prícinou mezoteliomu. Príznaky mohou trvat 30 let, nez se objeví.

Rakoviny se vyskytují, kdyz dochází k nekontrolovanému rozdelení mutovaných bunek. Mezoteliom je agresivní forma rakoviny, coz znamená, ze postupuje a rychle se sírí.

Existují tri typy:

• Pleurální mezoteliom je nejbeznejsí forma. Ovlivnuje pleura nebo podsívku kolem plíce.
• Peritoneální mezoteliom je druhou nejcastejsí formou. Napadá podsívku bricha, nazývaná peritoneum.
• Perikardiální mezoteliom je nejvzácnejsí formou. To ovlivnuje ochrannou vrstvu srdce.

Padesát pet procent tech, kterí mají mezoteliom, prezívají po dobu 6 mesícu po diagnóze a 33% prezívá po dobu jednoho roku.

Symptomy

Muze trvat az 30 let, kdy se symptomy objeví po expozici azbestu a prachu. Diagnóza se casto stává, kdyz je onemocnení jiz pokrocilo. Výsledek závisí na tom, jak brzy muze být diagnostikována malignita.

Známky a príznaky se lisí v závislosti na umístení rakoviny v tele.

Pleurální mezoteliom mohou být oznaceny:

• dusnost
• kasel, casto bolestivý
• neocekávaná a nevysvetlitelná ztráta hmotnosti
• bolesti pod hrudníkem
• detekovatelné hrudky pod kuzí v oblasti hrudníku
• bolest dolní cásti zad
• nepohodlí na strane hrudníku
• vycerpání
• pocení
• horecka
• potíze s polykáním

Peritoneální mezoteliom muze zahrnovat:

• nevysvetlitelná ztráta hmotnosti
• bolest bricha
• otok v brise
• hrudky v brise
• nevolnost a zvracení

Perikardiální mezoteliom zpusobuje:

• nízký krevní tlak
• dusnost
• zadrzování tekutin nebo edém, casto v nohách
• busení srdce
• extrémní únavu po lehkém namáhání
• bolest na hrudi

Príciny

Mezoteliom je prímo spojen s expozicí kombinace sesti minerálu vyrobených z dlouhých tenkých vláken nazývaných azbest.

Azbest je skupina minerálu, která se vyskytují prirozene. Existují jako vlákna nebo svazky. Tato vlákna se nacházejí v pude nebo horninách a existují v mnoha cástech sveta prirozene. Azbest je vyroben z kremíku, kyslíku a nekterých dalsích prvku.

Azbest se pouzívá v rade výrobku, zejména stavebních materiálu, vcetne obkladu, podlahových dlazdic, stropních materiálu a stresních sindelu. Její prítomnost se nachází také v trecích výrobcích, jako jsou cásti brzd, jakoz i v tepelne odolných tkaninách, obalech, náterech a tesnení.

To bylo casto pouzíváno v minulosti k izolaci výrobku a budov a aby je zvukotesný nebo ohnivzdorný.

Kdyz jsou azbestové výrobky instalovány, opraveny nebo zniceny, mohou se vlákna staly vzduchem. Mohou být potom vdechováni nebo spolknuty a trvale ulozeni v plicích, v nekterých prípadech po desetiletí. Jiné orgány mohou být také ovlivneny.

Mezoteliom se muze vyvinout z techto vláken.

Kdo je v nebezpecí?

Pravdepodobnost vývoje mezoteliomu je prímo úmerná délce expozice azbestu a kolik clovek vdechuje. Lidé, kterí pracují s vysokou expozicí, jako jsou stavby, ocelárny nebo elektrárny, mají nejvyssí riziko vývoje této nemoci.

Dokonce i rodinní príslusníci, kterí nikdy nevstoupili do prostredí bohatého na azbest, mohou být vystaveni. Pracovníci vystavení pusobení azbestu mohou náhodne prenáset vlákna domu v oblecení a mohou se vdechnout jinými cleny domácnosti.

Svetová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, ze priblizne 125 milionu lidí na celém svete bylo v roce 2005 vystaveno pusobení azbestu navzdory tomu, ze jejich zamestnavatelé jiz více nez sest desetiletí vedí o vztahu k rakovine a dalsím onemocnením plic. Vetsina pracovních otázek se dnes vyskytuje v rozvojových zemích.

V mnohem vzácnejsích prípadech muze být mezoteliom spojen s:

• ozárení
• inhalace vláknitých silikátu, jako je erionit, zeolit ??a intrapleurální oxid thoricitý

Diagnóza

Mezoteliom je casto diagnostikován v pokrocilejsím stádiu rakoviny.

Lékar se zeptá na osobní a rodinnou anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Budou se také zeptat na predchozí zamestnání, pokud je podezrení na mezoteliom, a posoudit potenciální expozici azbestu.

Pokud je podezrení na mezoteliom, budou k diagnostice pomáhány zobrazovací snímky, jako je rentgenová nebo pocítacová tomografie (CT).

Biopsie

Biopsie muze potvrdit diagnózu. Typ biopsie závisí na tom, kde jsou príznaky.

V oblasti hrudníku nebo bricha: Lékar pouzije aspiraci jemné jehly. Malá jehla se vlozí do bricha a hrudníku, aby se odstranila a otestovala nejaká tekutina nebo kus tkáne.

Pouze v oblasti hrudníku: Lékar bude mít torakoskopii.Thorakoskop je vlozen malým rezem mezi zebry pacienta. Thorakoskop je trubka s malou kamerou na konci, urcená pro vysetrení hrudní dutiny. Chirurg pak odstraní kus tkáne.

Thorakotomie

Pri thorakotomii chirurg otevre hrudník mezi zebry, aby videl cílovou oblast a zkontroloval príznaky rakoviny. Nekteré tkáne mohou být odebrány pro testování v laboratori.

Laparoskopie nebo laparotomie

Pokud jsou v brisní oblasti príznaky, muze lékar provést laparoskopii nebo laparotomii, aby prozkoumal oblast a vzal vzorky tkání pro testování.

Laparoskopie zahrnuje vlození laparoskopu do malého rezu v brisní stene. Laparoskop má malou kameru, stejne jako torakoskop. Mohou být odebrány vzorky.

Pokud je zapotrebí více informací, muze být pozadována laparotomie. Chirurg otevre a zkoumá bricho. Vzorky tkáne mohou být odstraneny a odeslány do laboratore.

Patolog muze prohlízet vzorky tkáne nebo tekutiny mikroskopem, zjistit, zda existuje malignita, jaké typy bunek jsou zahrnuty a jak pokrocilá je rakovina.

Pokud chirurg plánuje odstranit celou nebo cást plíce, mohou být pred operací provedeny testy funkce plic, aby bylo mozno posoudit, jak dobre fungují plíce. To ukáze, zda je bezpecné provádet operaci.

Staging

Diagnostika potvrdí, zda je prítomna rakovina a do jaké míry se sírí. Stadium rakoviny bude prideleno mezi 1. a 4. stupnem.

Stage 1 mezoteliom rakovina je stále lokalizována uvnitr podsívky kolem plíce. To se nerozsírilo. Ve 4. stupni se rozsíril do vzdálených orgánu a kolem hrudníku.

Lécba

Lécba bude záviset na nekolika faktorech, vcetne:

• umístení rakoviny
• fáze rakoviny
• pacientuv celkový zdravotní stav a vek

Mezoteliom je zpravidla viden po období progrese a je casto agresivní. Z tohoto duvodu prezije méne nez polovina pacientu po dobu jednoho roku po diagnóze.

Mezoteliom ukazuje slibnou odezvu na stávající imunoterapiiVedci, kterí hledají terapie, které budou úcinné proti mezoteliomu, verí, ze lécba, která se jiz pouzívá k lécbe rakoviny plic, muze pomoci. Zjistit více.Prectete si ted

Vysoce pokrocilé nádory jiz nemohou být chirurgicky odstraneny. Jedinou zbývající mozností je v mnoha prípadech pokusit se kontrolovat rakovinu, zpomalit ji a maximalizovat pohodlí pacienta.

Lécba v pozdním stadiu muze nekdy zpusobit závazné vedlejsí úcinky, takze lepsí lécba muze být bolestivost a optimalizace kvality zivota.

Lékar, pacient a clenové rodiny by meli dukladne projednat ruzné moznosti lécby.

Moznosti lécby

Moznosti zahrnují:

Chirurgická operace: Chirurg odstraní nádory invazivním postupem. Obvykle je to vhodné pouze v pocátecních fázích. Odstranení celého rakoviny nebo jeho cásti muze zpomalit rust nádoru a zmírnit príznaky. Nekdy chirurg odstraní plíce a okolní tkán, následovanou radiacní terapií.

Pleurektomie nebo peritonektomie odstranuje výstelku kolem plic nebo brisní dutiny, aby se ulehcily príznaky. Nádor, který nelze úplne odstranit, muze být rozvolnen nebo zmensen. Pro uvolnení tekutiny v plicích muze být instalován katétr nebo trubice.

Pleurodesis: Léciva, jako je tetracyklin nebo bleomycin, se vkládají do pleury. To zapaluje pleura, privádí je dohromady a blokuje potenciální nahromadení tekutin v prostoru.

Chemoterapie: Pokud nelze chirurgicky odstranit nádory, chemoterapie muze být pouzita k jejich smrstení a zpomalení jejich pokroku. Neoadjuvantní chemoterapie muze být aplikována pred operací, aby se usnadnilo odstranení nádoru. Adjuvantní chemoterapie se pouzívá po chirurgickém zákroku k prevenci recidivy.

Radiacní terapie: Toto muze být pouzito ke snízení závaznosti príznaku u pacientu s pleurálním mezoteliomem. To je nekdy pouzíváno k prevenci metastáz po biopsii nebo chirurgii.

Rakovinné bunky mohou po chirurgickém zákroku zustat pozadu a pokracovat v lécbe. Chemoterapie nebo radiacní terapie mohou nekdy snízit toto riziko.

Výhled

Obecne platí, ze prognóza pro pacienty s mezoteliomem není povzbudivá. Maligní mezoteliom je extrémne agresivní druh rakoviny. Má také dlouhé období latence, takze diagnóza se casto vyskytuje, kdyz rakovina jiz pokrocila.

Pacient musí vzít v úvahu, ze existují výjimky a pokracuje výzkum nových zpusobu lécby a mozností pro zvládnutí symptomu.