Meningokoková vakcína úcinná pri ochrane pro kojence

Studie ve vydání února 8 JAMA hlásí rutinní imunizaci kojencu ockovací látkou pro séroskupinu B Neisseria meningitidis, bakterie, která zpusobuje závazná onemocnení, jako je sepse a meningitida, se ukázala jako úcinná proti meningokokovým kmenum a vykazovala minimální zásahy do reakce na rutinní ockování.
Záver studie uvádí, ze ackoli nekteré séroskupiny B Neisseria meningitidis (MenB) prokázaly úcinnost v klinických studiích a také kontrolovaly klonální epidemii MenB na Novém Zélandu, jejich uzitecnost se ukázala omezená vzhledem k tomu, ze tyto vakcíny jsou zamereny pouze na vysoce specifické kmeny, zejména u malých detí.
MUDr. Nicoletta Gossger z Oxfordské univerzity ve Velké Británii a její tým se rozhodli prozkoumat imunitní a reaktivní odpoved sirokospektrální multicomponentní vakcíny meningokokové séroskupiny B (4CMenB) u velké skupiny kojencu, které byly zarazeny do dvou kategorií skupin, kterí obdrzeli ockovací látku krome rutinního ockování a druhou samostatne.
V srpnu 2008 az cervenci 2010 prozkoumali 1885 evropských detí ve veku 2 mesícu v multicentrické randomizované kontrolované studii. Deti byly náhodne prijímány:

• (Skupina 1) - 4CMenB ve 2, 4 a 6 mesících s rutinními vakcínami (7-valentní pneumokoková a kombinovaná záskrtu, tetanus, acelulární pertus, inaktivovaná polio, hepatitida B, vakcína proti Haemophilus influenzae typu b)
• (Skupina 2) - 4CMenB ve 2, 4 a 6 mesících a rutinní vakcíny po 3, 5 a 7 mesících nebo
• (Skupina 3) - 4CMenB s rutinními vakcínami ve 2, 3 a 4 mesících, nebo
• (Skupina 4) - rutinní vakcíny samotné ve 2, 3 a 4 mesících

Primární výsledek byl meren jako procento úcastníku s titerem (koncentrací) 1: 5 nebo vyssím proti 3 kmeny MenB specifických pro vakcínové antigeny (NZ98 / 254, 44/76-SL a 5 / 99).
Zjistení ukázala, ze po imunizaci 4CMenB melo 99% nebo více úcastníku ve skupine 1 a 2 titry hSBA> 1: 5 pro kmeny 44/76-SL a 5/99. Pro kmen NZ98 / 254 melo 79% ve skupine 1 titry> 1: 5 spolu s 81,7% ve skupine 4 a 86,1% vakcinovaných ve 2, 4 a 6 mesících bez rutinních vakcín.
Vakcína dosáhla predem definovaných kritérií dostatecné odpovedi na imunitu u vsech trí kmenu. Odpovedi úcastníku na rutinní vakcíny se 4CMenB se ukázaly jako nepodstatné, coz znamená, ze nová lécba je ekvivalentní standardní lécbe s ohledem na rutinní vakcíny samotné pro vsechny antigeny s výjimkou odpovedí na pertactin, pertusový antigen a pneumokoková vakcína sérotyp 6B.
Vedci dospeli k záveru:

"Horecka byla pozorována po 26% az 41% dávek 4CMenB pri podávání samotných, ve srovnání s 23% az 36% po podání rutinních vakcín samotných a 51% az 61% po podání 4CMenB a rutinních vakcín." 4CMenB byl imunogenní, obecne dobre snáseny a vykazovaly minimální zásahy do rutinních vakcín v prvním roce zivota.
Flexibilita v rozvrhu umoznuje, aby byla zaclenena do rady schémat ockování specifických pro jednotlivé zeme a aby primární imunizace byla dokoncena v raném detství. Pokud je povolení udeleno, budou rozhodnutí týkající se zavádení vakcín vyzadovat podrobné posouzení potenciálního pokrytí ockovacími látkami na regionální úrovni a sledování po jejich zavedení, aby se stanovila presnost techto predpovedí.
Nicméne tato vakcína by mohla potenciálne poskytnout lepsí ochranu kojencu pred meningokokovou chorobou nad rámec ochrany, kterou poskytují v soucasné dobe licencované vakcíny. "

Editorial: Prístup k meningokokové vakcíne séroskupiny B pro kojence

Amanda C. Cohnová, M.D. a Nancy E. Messonnierová, MD, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v Atlante, písou v propojeném úvodníku, ze:

"Potenciál vakcíny 4CMenB ke snizování meningokokové nemoci v séroskupine B je znacný, ale nelze ji srovnávat s úspechem konjugovaných vakcínových programu. Vakcína 4CMenB nesmí snízit nosohltanu [vztazenou na dutinu nosu a nosní cásti hltanu] prepravujte nebo produkujte imunitní stavy, nebot ve Spojeném království byla aplikována konjugovaná vakcína séroskupiny C. Zvýsení dávky muze vyzadovat udrzení ochrany, ale nemusí poskytovat stejný stupen imunologické pameti jako konjugované vakcíny.
Zeme budou muset zvázit prínos ockování proti séroskupine B proti nákladum na pridávání ockovacích látek do plánu pro kojence. Predpokládané povolení této vakcíny v Evrope a dalsích zemích vsak znamená, ze poprvé budou k dispozici ockovací látky, které zabrání vsech 5 séroskupin, které zpusobují vetsinu meningokokových onemocnení po celém svete. "

Napsal Petra Rattue