Melanom se objevil po 10 letech u více nez 6% pacientu

Opakování rakoviny kuze melanomu je castejsí 10 nebo více let po pocátecní lécbe, nez se jiz dríve domnívalo, ze se objevuje u více nez jednoho z 20 pacientu, ukázala nová studie.
Nicméne výzkum, který byl publikován v Casopis American College of Surgeons, zjistili, ze tito pacienti mají tendenci zít déle poté, co se jejich melanom vrátí, nez pacienti, u nichz se rakovina objevila v prvních trech letech.
Hlavní resitel Mark Faries, MD, FACS, profesor chirurgie na Institutu pro lécbu rakoviny John Wayne v Saint John's Health Center v Santa Monice, CA, rekl:

"U pacientu s melanomem bylo prezití po dobu delsí nez 10 let bez recidivy povazováno za témer synonymum lécby, vetsina studií vsak nevede pacienty déle nez 10 let." Nase studie zjistila, ze pozdní recidiva melanomu není vzácná a ze se vyskytuje casteji u nekterých skupin pacientu. "

Pacienti se zvýseným rizikem melanomu (nejnebezpecnejsí formou rakoviny kuze), opakující se o 10 let pozdeji, ve srovnání se vcasným recidivou melanomu behem prvních 3 let, byli normálne v mladsím veku pri pocátecní diagnostice a obecne vykazovali méne závazné charakteristiky puvodní nádor, podle vedcu.
Toto vysetrení predstavuje nejvetsí hlásenou skupinu pacientu s melanomem s prvním recidivou nejméne o deset let pozdeji, zduraznil Dr. Faries.
Do studie bylo zarazeno celkem 4 731 pacientu, kterí byli diagnostikováni melanomem ve svém zdravotním stredisku a dlouhodobe sledovali.
Poté, co byl bez rakoviny po dobu nejméne jedné dekády, 408 z techto subjektu prodelalo pozdní recidivu melanomu.
"Míry recidivy pomocí pojistne-matematické analýzy byly údajne 6,8 procenta 15 let po pocátecní lécbe a 11,3 procenta za 25 let," uvedli autori.
Zahrnutím pouze pacientu, kterí dostali pocátecní lécbu u John Wayne Cancer Institute k urcení míry recidivy melanomu, vedci zjistili, ze 6,9% (327) z 4 731 pacientu vykazovalo pozdní recidivu.
"Zdá se, ze riziko recidivy melanomu nikdy není úplne pryc," vysvetloval doktor Farys. "Jedna zmena, která by mela vyplývat z nasí studie, je to lidé se po diagnóze melanomu musí lécit po lécení u lékare."
Témer 76 700 nových prípadu melanomu bude diagnostikováno v USA v roce 2013, podle americké Cancer Society, s více postizenými muzi nez u zen.
Nové výsledky vsak ukázaly, ze "pozdní recidiva melanomu byla méne muzská - prevládající nez u pacientu, u nichz se rakovina opakovala behem prvních trí let".
Muzi tvorí 66% ze 3 127 pacientu, kterí zaznamenali recidivu raného melanomu. Pouze 57% z 408 pacientu s pozdní recidivou vsak bylo muzu.
Podle Dr. Faryse by tento rozdíl mohl být proto, ze se nejprve "melanom chová horsí u muzu nez u zen, i kdyz nikdo neví proc."
Byly pozorovány i dalsí rozdíly mezi skupinami pacientu. Napríklad pacienti, jejichz rakovina se nevrátila nejméne o deset let pozdeji, byla v prumeru mladsí nez pacienti s casnou recidivou (41 ve veku 51 let).
Jedinci s pozdní recidivou byli nakloneni k puvodnímu melanomu s charakteristikami smerujícími k príznivejsímu výsledku nemoci, ve srovnání se skupinou casné recidivy.

To znamenalo, ze jejich puvodní nádor byl pravdepodobne tenký a neulcerovaný - kuze nad melanomem se nerozpadla. Také se pravdepodobne nerozsírila do lymfatických uzlin a vyskytovala se v míste mimo hlavy a krku.
Nicméne "pozdejsí recidivující melanomy se pravdepodobne vyvíjejí v míste na tele vzdáleném od puvodního místa, tato skupina pacientu mela lepsí prezití po rekurenci," ukázaly výsledky.
Pacienti s pozdní recidivou meli priblizne 40% snízené riziko úmrtí na melanom ve srovnání s pacienty s casnou recidivou, rekl Dr. Faries. Skupina s pozdní recidivou mela také lepsí celkovou míru prezití.
Dr. Faries rekl:

"Nastestí velká vetsina pacientu s melanomem, kterí zustávají bez onemocnení déle nez 10 let, nebude mít opakování. Pacienti by si vsak meli být vedomi, ze trvalé nebo nevysvetlitelné príznaky kdekoli v tele mohou naznacovat recidivu jejich melanomu a mely by se vrátit aby se ujistili, ze príznaky nejsou príbuzné. "

Pacienti by meli kazdý rok podstoupit klinické vysetrení u svého lékare v oblasti melanomu nebo lékare primární péce, a to i v prípade, ze nejsou prítomny zádné príznaky, ríká Dr. Faries, který také objednává pro pacienty s melanomem rocní rentgenový paprsek a laboratorní vysetrení.
Predchozí studie naznacila, ze vyssí hladiny proteinu nazývané S-100 u pacientu s melanomem mohou korelovat se zvýseným rizikem návratu onemocnení.
Napsal Sarah Glynn