Pouzívání materských opiátu se zvetsuje znacne

Studie publikovaná online v roce 2008 JAMA ze míra uzívání opiátu behem tehotenství se mezi lety 2000 a 2009 ve Spojených státech zvýsila témer petkrát. Navíc výzkumníci zjistili, ze pocet novorozencu s abstinencními symptomy (novorozenecký abstinencní syndrom (NAS)) se témer trikrát zvýsil a výrazne zvysuje náklady na nemocnici.

Podle výsledku nedávné studie uzívají nelegální drogy 16,2% tehotných a 7,4% tehotných zen ve veku 18 az 25 let.

Vedci vysvetlují:

NAS "se nejcasteji vyskytuje v kontextu uzívání opiátu [pred narozením], ackoli byly také zahrnuty jiné léky. Krome NAS je uzívání nelegálních drog (zvláste závislost na opioidech) behem tehotenství spojeno se signifikantne zvýseným rizikem nezádoucích novorozencu jako nízká porodní váha (
Symptomy NAS zahrnují:

• Tremors
• Dýchací obtíze
• Záchvaty
• Nedostatecná nesnásenlivost
• Zvýsená podrázdenost
• Hypertonie (zvýsený svalový tonus)

Podle vedcu ukázalo, ze 60% az 80% novorozencu vystavených heroinu nebo metadonu in utero vykazuje príznaky vysazení spojené s NAS. K dnesnímu dni neexistují zádné odhady národního výskytu NAS ve Spojených státech v souvislosti s uzíváním opiátu behem tehotenství.
Aby se prozkoumaly vzorce v národním výskytu NAS a uzívání materských opiátu v dobe dodání a charakterizovaly trendy výdaju na národní zdravotní péci spojené s NAS v letech 2000 az 2009, Stephen W. Patrick, MDMPH, MS, University of Michigan Health System, Ann Arbor, Mich., A jeho tým pouzíval KID pro identifikaci novorozencu s kódem NAS podle Mezinárodní klasifikace nemocí, deváté revize, kódu klinické modifikace (ICD-9-CM).
Navíc tým pouzil National Nursing Sample (NIS) pro identifikaci matek pomocí diagnostických skupin pro vaginální a císarský prenos. Vedci identifikovali klinické stavy pomocí diagnostických kódu ICD-9-CM.
Výzkumní pracovníci zjistili, ze pocet detí narozených v NAS se v letech 2000 az 2009 zvýsil z 1,20 na 3,39 na 1 000 nemocnicních porodu za rok, zatímco pocet matek uzívajících nebo závislí na opiátech vzrostl z 1,19 na 5,63 na 1 000 narozených detí.
Výzkumníci vysvetlili:

"Ve srovnání se vsemi ostatními porodnickými poruchami byly novorozenci s NAS výrazne casteji diagnostikováni respiracní diagnózou (30,9%), meli nízkou porodní hmotnost (19,1%), meli krmné potíze (18,1%) a meli záchvaty (2,3%). se systémem NAS bylo také pravdepodobnejsí, ze bude pokryto spolecností Medicaid (78,1%) a bude se zdrzovat v zipových kódech v nejnizsím kvartilu príjmu (36,3%). "

Behem této doby se prumerné náklady na nemocnice s NAS zvýsily o 35% - od 39 000 dolaru v roce 2000 na 53 400 dolaru v roce 2009. Délka doby, kdy novorozenci diagnostikovaný NAS zustali v nemocnici prumerne 16 dní a zustávali relativne nezmeneni behem studovaného období.
Navíc celkové náklady na nemocnice pro NAS se zvýsily z 190 milionu dolaru v roce 2000 na 720 milionu dolaru v roce 2009.
V roce 2009 odhadl pocet kojencu s diagnózou NAS 13 539 (asi 1 díte narozené za hodinu v USA s príznaky NAS).
Vedci dospeli k záveru:

"Záverem, novorozenci s NAS mají zkusenosti s delsími, casto zdravotne slozitými a nákladnými pocátecními hospitalizací. Rostoucí výskyt NAS a souvisejících výdaju na zdravotní péci vyzadují zvýsená opatrení v oblasti verejného zdraví, aby se snízila expozice pred opiáty v USA.
Navíc dalsí inovace a standardizace lécby NAS mohou zmírnit príznaky NAS a snízit nemocnicní ztrátu LOS. Státy jsou pripraveny hledat inovativní resení s cílem snízit zátez NAS, protoze vetsina nemocnicních výdaju za tuto podmínku jsou podporována státními programy Medicaid. "

V související zpráve Marie J. Hayesová, Ph.D., University of Maine, Orono, a Mark S. Brown, MD, východní Maine Medical Center, Bangor, vysvetlují, ze:

"Budoucí smery v NAS výzkumu musí resit potrebu klinických studií nových léku k vytvorení optimálních protokolu pro materskou opiátovou závislost se zvlástním zamerením na lécbu metadonu matce brzy v tehotenství, dodrzování matek pri lécbe, pomocné sledování uzívání alkoholu a psychiatrické péce."

Pokracují:

"Postnatálne, vcasná identifikace a agresivní náhrada opiátu u kojencu s pocátecními známkami NAS mohou pomoci snízit závaznost a LOS. Jak navrhl Patrick a kol., A jiné studie, kojení muze snízit míru lécby a LOS u detí ve skupine s opiáty ve vsech kategoriích.
Klícovým faktum pro závislost plodu a novorozencu a rizika NAS jsou studie placentárního prenosu opiátu behem tehotenství, vztah k zmenám dávky u matky, farmakogenomii kojencu a metabolitum mekonia [stolice kojeneckého] k urcení dalsích expozic. Tyto dodatecné informace mohou vést k lepsí postnatální péci o kojence s NAS. "

Napsal Grace Rattue

Více nez polovina dospelých ve stredním veku "pri celozivotním riziku chronického onemocnení ledvin"

Nová studie publikovaná v casopise American Journal of Diseases of the Kidney zjistí, ze více nez 50% dospelých ve stredním veku v USA je v urcitém okamziku zivota vystaveno riziku vzniku chronických onemocnení ledvin. Podíl dospelých ve veku 30 let a starsích, kterí mají v soucasnosti CKD, ciní 13,2%. Vedci vsak zjistili, ze to bude skocit na 14.

(Health)

HRT související s rizikem rakoviny vajecníku

Nová studie zjistila, ze uzívání hormonální substitucní terapie pro menopauzu je spojeno se zvýseným rizikem vývoje dvou nejcastejsích forem rakoviny vajecníku, i kdyz se pouzívá jen nekolik let. Rakovina vajecníku je 8. nejcastejsí rakovinou u zen v USA, s výjimkou nemelanomového rakoviny kuze.

(Health)