Materská gestacní diabetes spojená s rizikem autismu pro potomstvo

Tým výzkumníku uvádí, ze intrauterinní expozice gestacnímu diabetes mellitus je spojena se zvýseným rizikem poruch autistického spektra.
Gestacní diabetes mellitus postihuje az 9,2% matek v USA, tvrdí CDC.

Avsak deti matky, které mely jiz existující diabetes typu 2, nemely zvýsené riziko vzniku poruch autistického spektra (ASD), podle studie publikované v JAMA.

Gestacní diabetes mellitus (GDM) je stav, kdy je tolerance na glukózu matky narusena pocátkem nebo prvním rozpoznáním behem tehotenství. Podle studie provádené Centrami pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) od r. 2007-2010 je prevalence GDM v USA az 9,2%.

Predchozí výzkum urcil radu zdravotních rizik pro deti narozené materským zenám s GDM, vcetne výrazne vyssí nez prumerná porodní hmotnost (makrozomie plodu), nízká hladina cukru v krvi pri narození (neonatální hypoglykemie) a zvýsené riziko vzniku poskozené glukózové tolerance.

Dlouhodobé studie také naznacují, ze expozice plodu na hyperglykémii u matek - u matek s preexistujícím diabetem a matky rozvíjející GDM - muze mít za následek dlouhodobé riziko obezity a dalsích príbuzných metabolických poruch.

"Metaanalýzy ukázaly urcité dukazy o významné spojitosti mezi expozicí materskému diabetu a rizikem ASD u potomku," písí autori. "Méne informací je k dispozici o spojení expozice materskému GDM [...] s rizikem ASD."

Anny H. Xiang z Kaiser Permanente v jizní Kalifornii (KPSC) v Pasadenu a jeho kolegové analyzovala prevalenci ASD mezi 322 323 detmi narozenými v letech 1995 az 2009 v nemocnicích KPSC.

Výzkumníci sledovali deti retrospektivne od narození az do data klinické ASD diagnózy, posledního data clenství v zdravotnickém plánu KPSC, datum úmrtí na jakoukoli prícinu nebo 31. prosince 2012.

Výsledky by mohly znamenat casné ASD screening, doporucují autori

Celkove bylo 25 035 (7,8%) detí vystaveno GDM, ve srovnání s 6 496 (2,0%), kterí byli vystaveni jiz existujícímu diabetes mellitus 2. typu a 290 792 (90,2%) detí, které byly úplne vystaveny diabetu.

Behem sledovací doby bylo diagnostikováno 3 388 detí s ASD. Z techto detí byly zaznamenány následující úrovne nitrodelozní expozice diabetu:

• Byla vystavena jiz existujícímu diabetu typu II - 115 detem
• Bylo vystaveno GDM ve veku 26 týdnu nebo méne - 130 detí
• Bylo vystaveno GDM více nez 26 týdnu - 180 detí
• Neexponovaný - 2 963 detí.

Po úprave údaju o faktorech jako vek matky, príjmy domácnosti, rasy, etnické príslusnosti a pohlaví vedci zjistili, ze diagnóza GDM o 26 týdnu byla významne spojena s tím, ze deti jsou vystaveny riziku vývoje ASD. Naproti tomu nebyla zjistena zádná souvislost mezi dríve existujícím diabetem matky a rizikem ASD u potomku.

Pridruzené riziko ASD také nebylo ovlivneno postavením kourení, indexem telesné hmotnosti pred tehotenstvím a tehotenstvím matek.

Podle autoru by spojení mezi intrauterinní hyperglykemií a rizikem ASD mohlo mít nekolik cest. Patrí mezi ne nizsí nez normální koncentrace kyslíku v krvi plodu (hypoxie), oxidacní stres v placentární tkáni a pupocníkové krvi, zmeny v genové expresi a chronický zánet.

Autori uznávají radu mozných omezení jejich studia. Nebyli schopni vyhodnotit otcovské rizikové faktory kvuli nedostatku údaju a nemohou vyloucit zmatenost kvuli jiným intrauterinním faktorum, postnatální expozici nebo genetické náchylnosti u detí.

"Nase výsledky vsak naznacují, ze vcasné vysetrení ASD u potomku zen s GDM diagnostikovaných 26 týdny tehotenství muze být oprávnené," argumentují. "Nase výsledky také naznacují, ze screening pro GDM a kontrola hladin glukózy na pocátku tehotenství mohou být dulezité pro snízení rizika ASD u potomku."

Dríve tento mesíc, Zdravotní novinky dnes spustil clánek o funkci svetla na mýty o ASD a zkoumal nekteré z nejcastejsích chybných predstav o techto podmínkách.

Výhody kardiovaskulární magnetické rezonance

Vývoj kardiovaskulární magnetické rezonance (CMR) dramaticky pokrocil a nabízí významné výhody ve srovnání s jinými dobre zavedenými zobrazovacími modality. Série clánku o klícových tématech v CMR poskytuje vetsí prehled o rychle se rozvíjející úloze CMR v klinické kardiologii.

(Health)

Proc federální panel doporucuje proti screeningu zalozené na PSA pro rakovinu prostaty

USPSTF (US Preventive Services Task Force) doporucil proti screeningu PSA zalozené na rakovine prostaty, coz oznacují za doporucení trídy D. Pracovní skupina dodává, ze její doporucení platí pro dospelé americké muze, kterí nemají zádné príznaky, které poukazují na rakovinu prostaty - doporucení zahrnuje jakýkoli vek, rodinnou historii nebo rasu.

(Health)