Co je to mastektomie?

Obsah

1. Typy
2. Úcel
3. Postup a rizika
4. Zotavení
5. Preventivní mastektomie

Mastektomií je odstranení vsech tkání z jednoho nebo obou prsou. Mastektomie se primárne provádí za úcelem odstranení nebo prevence rakoviny prsu.

Operace mastektomie byla praktikována nejméne od roku 548, kdy Aëtius z Amidy nabídl proceduru Theodore, byzantské císarovne, k lécbe toho, co je povazováno za formu rakoviny prsu.

Zdálo se, ze z 500 let predtím odvozoval chirurgický prístup od prírodních filozofu.

Operace se nejcasteji provádí za úcelem odstranení existujících rakovinných bunek v prsu, a tím se snízí moznost sírení rakoviny prsu.

Rychlá fakta o mastektomii:

• Existují ruzné typy mastektomie k resení ruzných zdravotních situací.
• Mastektomie mohou úspesne lécit ruzné typy rakoviny.
• U nekterých vysoce rizikových zen muze profylaktická mastektomie snízit riziko rakoviny prsu az o 90 procent.

Typy mastektomie

Typ nejvhodnejsí mastektomie závisí na jednotlivci a rozhodne o tom lékar.

Existuje nekolik typu mastektomie, vcetne:

• Celková (jednoduchá) mastektomie - odstraní se celá prsa, ale svaly pod prsy a lymfatické uzliny se udrzují na míste.
• Dvojitá mastektomie - oba prsty jsou odstraneny jako preventivní opatrení; to je casto pouzíváno u vysoce rizikových pacientu, kterí mají specifické genetické markery, které zprísnují rakovinu prsu.
• Radikální mastektomie - jsou odstraneny celé prsy, lýtkové uzliny v podpazí a svaly hrudní steny.
• Modifikovaná radikální mastektomie - odstraní se celá lymfatická uzlina prsu a podpazí, ale svaly hrudní steny zustávají nedotcené.
• Kuze setrící mastektomie - prsní tkán a bradavky jsou odstraneny, ale kuze je ponechána k rekonstrukci prsu ve stejné operaci.
• Mastiktomie setrící bradavku - tento relativne nový postup opoustí pokozku, bradavku a periferní tkán prsou neporusený.

Mnoho pacientu se rozhodne pro chirurgii zachování prsu, i kdyz to není vzdy mozné. Tyto postupy zahrnují:

• Lumpectomy - lumpektomie zahrnuje odstranení nádoru a okolní tkáne a zanechává prsa velmi nedotcené; tento postup se obvykle pouzívá ve spojení s radiacní terapií. Lumpectomie vsak nejsou vhodné pro vsechny pacienty.
• Kvadrantektomie - je cástecná mastektomie, která zahrnuje odstranení vetsího mnozství prsní tkáne nez jednodussí lumpektomii, která vsak stále chrání vetsinu prsní tkáne.
• Kuze setrící mastektomie - to jsou novejsí procedury mastektomie, které zachovávají pokozku prsu, coz umoznuje rekonstrukci prirozene vypadajícího prsu. To muze být pouze moznost, pokud nejsou zádné známky rakovinných bunek blízko kuze.

Nekteré zeny mají rekonstrukcní chirurgii prsu jako soucást stejného postupu jako mastektomie nebo hlavní lumpectomie, zatímco jiné cekají a mají moznost podstoupit druhou operaci pozdeji.

Úcel

Zeny s ruznými stavy, které postihují prsy, mohou dostat mastektomii, nejcasteji rakovinu prsu. Mastektomie se pouzívají pri rakovine, vcetne:

• Neinvazivní rakovina prsu - vcetne duktálního karcinomu in situ (DCIS), coz je nejcastejsí typ neinvazivního karcinomu prsu - 1 z 5 nových prípadu rakoviny ve Spojených státech je DCIS. Tato rakovina se vytvárí v mlécných kanálech, ale dosud se nerozsírila do zbytku prsní tkáne.
• Stupne 1 a 2 - rakovina prsu v pocátecním stadiu.
• Stupen 3 - lokálne pokrocilý karcinom prsu (po chemoterapii).
• Zánetlivá rakovina prsu - agresivní onemocnení, pri kterém rakovinné bunky blokují lymfatické cévy v kuzi prsu (mastektomie je vhodná pouze po chemoterapii pro tuto formu rakoviny).
• Pagetova choroba bradavky nebo prsu - vzácný typ rakoviny postihující bradavku.
• Lokálne recidivující karcinom prsu - rakovina se vrátí na stejné prsy.

V nekterých prípadech muze být mastektomie provedena také z duvodu, které nesouvisejí s diagnózou rakoviny prsu, jako je napríklad situace, kdy osoba:

• závazná chronická bolest prsu
• fibrocystické onemocnení prsu
• husté prsní tkáne
• fobie rakoviny nebo rodinná anamnéza rakoviny prsu

Tyto duvody pro operaci jsou mnohem méne casté a nejsou beznou praxí.

Pokud se doporucuje mastektomie, typ mastektomie bude záviset na rade faktoru, vcetne:

• Vek pacienta.
• Celkový zdravotní stav pacienta.
• Stav menopauzy.
• Velikost nádoru.
• Fáze nádoru (jak daleko se sírí).
• Trída nádoru (jeho agresivita, jak rychle roste nebo se sírí).
• Zda je nádor hormon-receptivní.
• Zapojení lymfatických uzlin

Postup a rizika

Mastektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje anestezii a odstranení tkáne. Jako takové existují související rizika, jako je tomu v prípade jakéhokoli chirurgického zákroku; tyto zahrnují:

• Problémy s anestezií.
• Bolest v rameni a celková tuhost paze.
• Krvácení a infekce.
• Poskození, puchýre nebo ztráta kuze v míste chirurgického rezu.
• "Pins and jeles" pocit, kdy prsa býval a, prílezitostne, pod pazí.
• Lymphedém - otok zpusobený nahromadením tekutiny pod podpazí a v rameni.
• Poskození nervu v zádech, pazí a hrudní stene.
• Tvorba tvrdé jizvy v míste operace.
• Vytvorení krve nebo tekutiny pod kuzí v míste chirurgického zákroku.

Operace mastektomie byla provádena miliónykrát chirurgy po celém svete. Z tohoto duvodu je tato operace relativne bezpecná vzhledem k její invazivní povaze.

Co víte o mastektomických jizváchZjistete více o zjizvení, které mohou po tomto postupu zustat.Prectete si ted

Zotavení

Jakmile je mastektomický postup ukoncen, pacient bude peclive sledován. Srdecní frekvence, krevní tlak, úroven bolesti a pocity nevolnosti se budou pravidelne kontrolovat a léky podle potreby.

V nemocnici

Prumerná délka hospitalizace pro mastektomii ciní 3 dny, ale pokud je rekonstrukcní chirurgie dokoncena ve stejné chirurgii, pobyt muze být o neco delsí. Pacientum budou ukázány cviky, které se budou provádet s cílem minimalizovat tuhost a tvorbu jizev. Pacienti budou rovnez informováni o cinnostech, kterým je treba se vyvarovat.

Pred opustením nemocnice budou pacientum nabídnuty pokyny ohledne následujících otázek:

• Lécba bolesti - bude projednáno vhodné pouzití analgetik a bude napsán predpis pro lécbu bolesti.
• Péce o obvazy, obvazy a chirurgický odtok, pokud je k dispozici.
• Co ocekávat od stehu a spon, prestoze vetsina pouzitých stehu se rozpustí a nevyzaduje, aby byla odstranena následná schuzka.
• Jak rozpoznat príznaky infekce a lymfedému.
• Typy cvicení k pravidelnému dokoncení.
• Kdy obnovit uzívání normální podprsenky nebo kdy zacít pouzívat protézu.

Obnova mastektomie doma

Míry zotavení se mezi jednotlivci lisí, ale zotavení z mastektomie obvykle trvá nekolik týdnu. Bude trvat déle, pokud bude provedena rekonstrukce ve stejném chirurgickém zákroku. Je pravdepodobné, ze se objeví podlitiny, otoky, nízká horecka a nekterí pacienti budou mít bolet v krku zpusobený trubicí, která byla v prubehu procedury vlozena do hrdla; to se vyresí behem nekolika dní.

Obecné pokyny, které se budou rídit doma, zahrnují:

• Odpocinek - je normální pocit únavy po operaci. Není duvod bojovat proti nemu; pacienti si musí nechat cas lécit.
• Ovládnutí bolesti - je pravdepodobné, ze nekteré nepohodlí, takze léky na predpis musí být uzívány podle pokynu lékare. Je dulezité si být uprímný o tom, kolik bolesti se vyskytlo, kdyz o to pozádali lékari. Pokud plán osobního bolesti nefunguje, muze být zmenen.
• Mytí - omyjte houbové koupele, dokud nejsou odstraneny kanály, sponky a stehy.
• Správa zácpy - léky mohou zpusobit zácpu, doporucuje se zvýsit príjem tekutin spolu s jídlem s vysokým obsahem vlákniny.
• Cvicení - pokracovat v cvicení podle pokynu lékare.
• Pozádat o pomoc - pozádat cleny rodiny a prátele o pomoc v dome a v jeho okolí.

Jak se týdny zmení na mesíce, mohou se predstavit takzvané "fantomové pocity" nebo "fantomové bolesti". Jsou to normální a vyskytují se jak nervy lécí.

Tyto pocity se mohou projevit jako plazivý nebo svedivý pocit nebo obecná nadmerná citlivost oblasti. Obvykle se prenásejí samy o sobe a nejsou zdravotním problémem. Lékari mohou nekdy predepisovat NSAID (nesteroidní protizánetlivé léky), jako acetaminofen a ibuprofen, pokud pretrvávají.

Období zotavení se bude lisit, avsak behem nekolika mesícu by mel pokracovat normální pocit. Mnoho pacientu se vrátí do práce behem 3-6 týdnu.

Emocionální zotavení po mastektomii

Jedním z nejdulezitejsích aspektu zotavení z mastektomie je resení emocního traumatu.

Fyzikální lécení z chirurgie rakoviny prsu je jen jednou cástí procesu obnovy. Je normální a bezné, ze lidé mají silnou emocní reakci na:

• Ztráta prsu nebo oba prsa, stejne jako fyzické omezení behem zotavení.
• Úspech nebo neúspech v eradikaci rakoviny, který po mastektomii muze také mít významné emocionální mýtné.

Pacientum muze být nabídnuto specializované poradenství pri lécbe rakoviny prsu nebo si mohou prát zarídit, aby se setkali s vlastním terapeutem.

Preventivní mastektomie

Pro zeny je stále castejsí, ze podstoupí profylaktickou mastektomii, aby se snízilo riziko vývoje rakoviny prsu. Tyto preventivní mastektomie jsou známé jako profylaktické mastektomie. Jsou provádeny pouze v konkrétních prípadech. Pouzívají se u zen s radou príbuzných, kterí mají nebo meli rakovinu prsu, nebo zda testují pozitivní výsledky pro specifické genetické markery.

Osobe muze být poskytnuta moznost profylaktické mastektomie v následujících situacích:

• Silný rodinný výskyt - jestlize matka, sestra nebo dcera mela rakovinu prsu, zejména pred 50. narozeninami.
• Pozitivní testování mutací u BRCA1, BRCA2 nebo PALB2 - tyto geny normálne napomáhají opravit poskozenou DNA - pokud nefungují správne, nádory mohou rust.
• Rakovina prsu v 1 prsu - máte vetsí pravdepodobnost, ze vyvinete rakovinu prsu, pokud jiz rakovina nastane v jednom prsu. To je oznacováno jako kontralaterální profylaktická mastektomie.
• Lobulární karcinom in situ (LCIS) - je to oblast abnormálního bunecného rustu a zvysuje riziko rakoviny prsu.
• Pacienti, kterí meli radioterapii v oblasti hrudníku pred dosazením veku 30 let.
• Zeny s hustými prsy - diagnostika problému v hustých prsou je obtízná a mnohocetné biopsie a následné zjizvení mohou také zvýsit obtíze. Nekdy - i kdyz zrídka - zeny s hustými prsy si mohou zvolit profylaktickou mastektomii.
• Zeny s mikrokalcifikací - drobné usazeniny vápníku v prsu velmi naznacují prítomnost rakoviny.

Podle National Cancer Institute muze profylaktická mastektomie u vysoce rizikových zen snízit riziko vzniku rakoviny prsu o 90 procent.