Mnoho pacientu v nemocnici za mesíc

Priblizne jeden z kazdých peti hospitalizovaných pacientu skoncí v nemocnici behem jednoho mesíce, informovali výzkumníci JAMA. Ctyricet procent z nich provádí prostrednictvím pohotovostního oddelení.

Podle základních informací v clánku jsou readmisie casto spojeny s první hospitalizací a mohou být velmi nákladné.

Autori dodali:

"Soucasné úsilí o zlepsení zdravotní péce se zameruje na míru zpetného prebírání nemocnic jako ukazatele kvality a úcinnosti prechodu v péci v období po akutní péci. Návstevy v oddelení záchranných sluzeb jsou také ukazatelem nemocnicní akutní péce následující ale behem tohoto období je známo jen málo vyuzití ED. "
Cílem studie bylo zjistit rozsah akutní péce u pacientu 30 dní po ukoncení lécby, zejména pocet návstev v oblasti ED a readmisní reakce. Vedci sledovali pacienty v období od cervence 2008 do zárí 2009 v Kalifornii, Nebrasce a na Floride s vyuzitím informací z databází státních nemocnic a databází ED v oblasti nákladu na zdravotní péci a vyuzití projektu.
Analyzovali 5 032 254 indexových hospitalizací u 4 028 555 pacientu. 48% pacientu bylo kavkazských a méne nez polovina byla zena (53,5%). Bylo zjisteno, ze 17,9% prípadu hospitalizace zpusobilo potrebu akutní péce do 30 dnu od vypustení, pricemz 7,5% vypoustení vedlo k setkání s ED a 12,3% vedlo ke zpetnému prevzetí. Návstevy spojené s touto problematikou predstavovaly témer 40% setkání s akutní pécí.
Bylo zjisteno více nez 470 rozdílných podmínek výdeje indexu, od malignity prsu az po benigní hypertrofii prostaty.
Autori uvedli:

"Na záver jsou situace v oblasti akutní péce v nemocnici castá u pacientu, kterí byli nedávno propusteni z ústavní péce. Zlepsené pochopení zpusobu, jakým se nejcasteji vyuzívá ED pri zvládání potreb akutní péce - zejména u pacientu, kterí byli nedávno propusteni z nemocnice - je dulezitou slozkou úsilí o zlepsení prechodu v péci. Pouzití nemocnicních readmisí jako osamelých metrik pro kvalitu zdravotní péce postdischarge muze být neúplné bez ohledu na roli ED. "

Dodali:

"Stejne jako zákon o ochrane pacientu a cenove dostupné péci vyzaduje vývoj programu ke snízení readmisi, jsou potrebné dalsí iniciativy, aby bylo mozné porozumet hybným silám uzívání ED po ukoncení uzívání a klinické a financní úcinnosti spojené s poskytováním takové akutní péce v ED."

Pacienti potrebují vetsí podporu po opustení nemocnice

Protoze nemocnice se obávají nových trestu Medicare, snazí se snízit celkový pocet pacientu, kterí skoncí v nemocnici. Autori tvrdí, ze tento problém není snadné vyresit.
Autori to naznacují spatná koordinace mezi ruznými poskytovateli zdravotní péce poté, co jsou pacienti propusteni, opoustí nemocnici predevsím za velký pocet readmisií. Americký zdravotní systém se musí více zamerit na zlepsení post-nemocnicní absolutorium péce.
Nemocnice nemusí správne identifikovat pacienty, kterí jsou po vyrazení z nemocnice vystaveni vysokému riziku komplikací nebo nových nemocí. Odborníci tvrdí, ze pacient nemá dostatecnou podporu pri prechodu z nemocnice do domova.
Výzkumní pracovníci hlásili v Casopis American College of Surgeons (Vydání v srpnu 2012), ze komplikace po chirurgickém zákroku jsou obecným duvodem, proc jsou pacienti zpetne prijati do nemocnice do triceti dnu.
Starsí autor, John F. Sweeney, MD, FACS, uvedl, ze nemocnicní readmisie jsou spickou ledovce. Dodal, ze "kdyz se hloubeji vykopáváte, jsou to pooperacní komplikace, které vedou ke zpetnému prevzetí pacientu u pacientu s celkovým chirurgickým zásahem. Lepsí pochopení, ze prediktory readmisní lécby pro pacienty s celkovým chirurgickým zákrokem umozní nemocnicím vyvíjet programy s cílem snízit míru readmisi."
Napsal Joseph Nordqvist