cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Velká deprese: Vetsina antidepresiv je pro deti, dospívající neúcinná

Deti a dospívající s tezkou depresí nevyuzívají vetsinu antidepresivních léku a nekteré z techto léku mohou ublízit více nez dobrému. Toto je záver nové studie zverejnené v roce 2006 Lancet.
U detí a dospívajících s velkou depresí vedci naznacují, ze skody mohou prevázit rizika, pokud jde o pouzití antidepresiv.

Zdá se, ze hlavní deprese nebo závazná depresivní porucha postihuje priblizne 2,8 procent detí ve veku 6-12 let a 5,6 procent adolescentu ve veku 12-18 let ve Spojených státech.

Podmínka je normálne diagnostikována, pokud díte nebo dospívající pocítí depresivní príznaky více nez 2 týdny.

Mezi tyto príznaky patrí výkyvy nálady, podrázdenost, zmeny v stravovacích návycích, castý smutek a plác, nízká sebeúcta a myslenky na smrt nebo sebevrazdu.

U detí a dospívajících s významnou depresí vetsina klinických smernic doporucuje kognitivní behaviorální terapii (CBT) a dalsí psychologické terapie jako první lécbu.

Nicméne vedoucí studie Dr. Andrea Cipriani z Oxfordské univerzity ve Velké Británii a kolegové poznamenávají, ze stále vetsí pocet mladých lidí s významnou depresí je predepisován antidepresivy.

Ukazují studii, která byla zverejnena v lonském roce a která zjistila, ze mezi lety 2005-2012 se podíl detí a dospívajících (ve veku 0-19 let) ve Spojených státech, kterí uzívali antidepresiva, zvýsil z 1,3% na 1,6%.

Takový nárust se vyskytl navzdory tomu, ze v roce 2004 varoval úrad USA pro kontrolu potravin a léciv (FDA) pred pouzitím antidepresivy u detí a dospívajících, poté, co studie zjistila zvýsené riziko sebevrazdy u mladých uzivatelu techto léku.

"V dusledku toho zustává otázka, zda uzívat antidepresiva pro lécbu závazné depresivní poruchy u mladých lidí, a pokud ano, jaký antidepresiv je preferován, zustává kontroverzní," ríkají autori.

Poradí úcinku antidepresiva pomocí ctyr kritérií

Pro jejich studium se výzkumníci snazili zjistit, zda prínos uzívání antidepresiva prevází rizika pro mladé lidi s významnou depresí.

Tým provedl systematický prehled a metaanalýzu vsech nepublikovaných a zverejnených dvojite zaslepených, randomizovaných kontrolovaných studií do kvetna 2015, které hodnotily lécbu závazné deprese u detí a dospívajících.

Studie zahrnuté v analýze hodnotily úcinky 14 antidepresivních léku a tým hodnotil úcinnost jednotlivých léku pomocí ctyr kritérií:

  • Úcinnost - urcená zmenami depresivních príznaku a odpovedí na lécbu
  • Tolerance - zda bylo uzívání léku preruseno kvuli nezádoucím úcinkum
  • Prijatelnost - zda bylo uzívání léku preruseno z jakékoliv príciny
  • Pridruzené vázné skody - zda lék zvýsil sebevrazedné myslenky nebo události nebo jiné skody.

Výzkumníci uvádeli kvalitu kazdé studie s vyuzitím Cochraneho rizika predpojatosti a také hodnotili celkovou kvalitu dukazu z kazdé studie s vyuzitím rámce GRADE.

Pouze fluoxetin vykazoval více prínosu nez rizika

Ze studií zahrnutých do analýzy bylo 65 procent financovaných z farmaceutických spolecností, 29 procent bylo hodnoceno jako osoby s vysokým rizikem zkreslení, 59 procent melo mírné riziko predpojatosti a 12 procent melo nízké riziko predpojatosti.

Ve 34 studiích - vcetne 5 260 úcastníku s prumerným vekem 9-18 let - výzkumníci identifikovali pouze jedno antidepresivo, fluoxetin, u nehoz prínosy prevazovaly nad riziky, pokud jde o úcinnost a snásenlivost.

Ve srovnání s placebem a sedmi dalsími antidepresivy bylo zjisteno, ze nortriptylin má nizsí úcinnost.

Antidepresiva imipramin, venlafaxin a duloxetin mely nejhorsí výsledky, pokud jde o toleranci, výzkumníci zjistili; doslo k mnohem více prerusení lécby temito léky nez placebem.

Ve srovnání s placebem a peti dalsími antidepresivními léky bylo zjisteno, ze venlafaxin zvysuje riziko sebevrazedných myslenek a pokusu o sebevrazdu.

Tyto výsledky, ríkají autori, naznacují, ze drtivá vetsina antidepresiv je pro deti a dospívající s velkou depresí neúcinná a mnohé z nich mohou být nebezpecné.

"Zdá se, ze rovnováha rizik a prínosu antidepresiv pro lécbu závazné deprese neposkytuje jasnou výhodu u detí a mladistvých s pravdepodobnou výjimkou fluoxetinu.

Doporucujeme, aby deti a dospívající, kterí uzívají antidepresiva, byly peclive sledovány bez ohledu na zvolený antidepresivum, zvláste na zacátku lécby. "

Studie spoluautorka prof. Peng Xie, první pridruzená nemocnice Chongqing Medical University, Cína

Nedostatek spolehlivých dat omezuje presnost zjistení

Výzkumníci poznamenávají, ze nebyli schopni posoudit riziko suicidality u vsech antidepresiv, protoze nebyly k dispozici dostatecné spolehlivé údaje.

Kvalita dukazu o primárních výsledcích ve vetsine studií byla navíc velmi nízká, coz vedci tvrdí, ze omezují, jak se mohou zjistení uplatnit v klinické praxi.

"Bez prístupu k jednotlivým údajum je obtízné získat presné odhady úcinku a nemuzeme být zcela presvedceni o presnosti informací obsazených v publikovaných a nepublikovaných studiích," ríká Dr. Cipriani.

V doprovodném publikaci dr. Jon Jureidini z Adelaide v Austrálii spekuluje, ze pri pouzití antidepresiva mohlo být hláseno více sebevrazedných událostí, pokud by výzkumníci meli prístup k jednotlivým údajum o pacientech.

Pouzitím príkladu, který podporil jeho bod, poznamenává, ze ve ctyrech studiích, které srovnávaly antidepresivum paroxetin s placebem, bylo ve skupine hláseno pouze 13 (3%) ze 413 sebevrazedných událostí.

"To se zdá být nepravdepodobné, kdyz individuální reanalýza dat na úrovni pacienta pouze jedné z techto studií zjistila 10 prípadu pouze u 93 pacientu uzívajících paroxetin (10,8%)," dodává.

Dr. Jureidini ríká, ze je mozné, ze antidepresiva jsou pro deti a dospívající mnohem nebezpecnejsí a méne úcinná, nez nás presvedcily tyto nepresné klinické studie.

"Lékari a výzkumní pracovníci nedokázu splnit nasi povinnost výzkumu úcastníku a nasich pacientu, a my se nám podarí uspet pouze tehdy, budou-li nezávislí vedci, jako jsou Cipriani a kolegové schopni analyzovat jednotlivé údaje na úrovni pacienta," vysvetluje.

"Tvrdí, ze vhodný prístup k takovýmto údajum je neslucitelný s omezeními dusevního vlastnictví a soukromí pacientu, musí být silne vyvrácena."

Prectete si o studii, která naznacuje, ze CBT a antidepresiva jsou stejne úcinné pri závazné depresi u dospelých.

Epilepsie Drug Fycompa obdrzí schválení FDA

Epilepsie Drug Fycompa obdrzí schválení FDA

Americký úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) v pondelí oznámil, ze schválila tablety prípravku Fycompa (perampanel) jako adjuvantní lécbu parciálních záchvatu epilepsie u pacientu starsích 12 let. Droga, kterou vyrobila spolecnost Eisai Inc, americká ramena japonské globální farmaceutické spolecnosti, je jiz schválena pro pouzití na Islandu, Norsku a Evropské komisi jménem svých 27 suverénních clenských státu.

(Health)

Saw palmetto horsí nez placebo Pro mocové príznaky spojené s rozsírenou prostatou

Saw palmetto horsí nez placebo Pro mocové príznaky spojené s rozsírenou prostatou

Muz se zvetsenou prostatou, která zpusobuje mocové príznaky, se nezdá být prínosem vyssích dávek pilulky palmetto, coz je výtazek z ovoce, který pomáhá v takových prípadech, výzkumníci z Massachusetts General Hospital, Boston, USA, hlásené v JAMA (Journal of the American Lékarská asociace). Autori napsali: "Benígná hyperplázie prostaty [BPH, zvetsená prostatická zláza] je castou prícinou obtezujících symptomu dolních mocových cest (LUTS) u starsích muzu a muze být lécena léky, minimálne invazivními terapiemi nebo operací.

(Health)