Plíce Obetí války pro Irák vojáky; Vzácná bronchiolitida ID

Americtí vojáci, kterí se vracejí z rozsírené sluzby v Iráku a Afghánistánu, podle nové studie trpí extrémne vzácnými problémy s dýcháním. Vyvolávání jedovatých toxinu muze být na vine. Konstriktivní bronchiolitida je nevratná a tezké prípady casto vyzadují transplantaci plic. Tyto stejné problémy byly pozorovány behem první války v Perském zálivu.
Dr. Matthew S. King, odborný asistent plicní a kritické péce na Meharry Medical College v Nashvillu, Tennessee a tým provedl studii, ve které 80 vojáku s tezkým dýcháním z Fort Campbell, Kentucky, absolvovalo fyzické zkousky, které zahrnovaly testy, aby zjistili, jak dobre dýchaly a vysetrovaly CT.
Ukazuje se, ze více nez polovina (49) vojáku mela plicní biopsii, kdyz zkouska nemohla najít duvod pro jejich problémy s dýcháním. Nekterí z techto vojáku byli v roce 2003 vystaveni pozáru síry v Iráku.
Vsechny biopsie byly abnormální a vedci diagnostikovali 38 vojáku s konstriktivní bronchiolitidou. Konstriktivní bronchiolitida je vzácné nevratné onemocnení plic, ve kterém jsou malé dýchací cesty v plicích stlaceny a zúzené jizvou nebo zánetem.
King vysvetluje:

"Respiracní onemocnení se objevují jako hlavní dusledek onemocnení v jihozápadní Asii. Krome nasí studie existují studie, které ukazují zvýsení astmatu, obstrukcní plicní onemocnení, alergickou rinitidu a obecné zvýsení hlásení respiracních symptomu. vzácný stav u jinak zdravých jedincu a je obecne nelécitelný. Veríme, ze je zpusoben inhalacní expozicí, s níz mají kontakt v jihozápadní Asii. "

Vsichni s konstrikcní bronchiolitidou meli normální rentgenové zárení na hrudníku, ale asi jedna ctvrtina mela uzliny v plicích, které souvisely s jejich dýchacími problémy, hlásil králuv tým.
King pokracuje:

"Dukaz, ze inhalacní expozice je pravdepodobné prícinou techto problému, se zvysuje, a dluzíme tomu nasí armáde, aby zahájila dalsí vysetrování, abychom mohli zlepsit prevenci, odhalování a lécbu techto respiracních onemocnení souvisejících s nasazením."

Je dulezité kontrastovat tuto fibrotickou vnejsí bronchiolární lézi se zánetlivou vnitrní bronchiolární lézí oznacovanou jako proliferativní intraluminální bronchiolitida. Toto rozlisení je pro klinického lékare dulezité, protoze lécba a klinický výsledek techto dvou lézí jsou výrazne odlisné.
Fibrotická konstriktivní léze se vyvíjí z vnejsí strany do dutiny dýchacích cest, která soustredne udrzuje dýchací cesty s eventuálním znicením lumenu. Zánetlivá proliferativní léze se vyvíjí vnitrne ze steny dýchacích cest, plní lumen zánetlivou polypoidní lézi volné pojivové tkáne nebo pupeny granulacní tkáne.
Soustredné bronchiolitis obliterans obvykle zahrnuje strední-bronchiolitidy oblast, a proliferativní léze obvykle zahrnuje distální bronchioles, casto sahat do alveolárních prostorech a jen obliterující bronchiolitidy s obrazem pneumonie (BOOP).
Dr. Michael Light, profesor plicní medicíny na univerzite v Miami Miller School of Medicine, ríká:

„Plicní abnormality pravdepodobne jsou skutecné po expozici bez ohledu na to muze být, z blízkovýchodních nasazení.“

Nicméne, co místní obyvatelé? Trpí stejnými problémy s dýcháním?

Svetlo pridává:

"Jsou vystaveni stejným vecem, ale nevíme, jestli se jim to podarí. Je to výzva k problému, ze mohou existovat zpusoby, jak snízit dopad techto expozic."

Zdroje: New England Journal of Medicine a Americká vysoká skola lékaru hrudníku
Napsal Sy Kraft