Kontrola rakoviny plic se zachrání a je nákladove efektivní

Studie publikovaná v dubnovém císle Zdraví ze tisíce zivotu mohou být usetreny za relativne nízké náklady, pokud komercní pojistovny bezne pokrývají screening rakoviny plic.
Ve Spojených státech je rakovina plic kazdým rokem nejcastejsí prícinou úmrtí na rakovinu - zabila více nez 150 000 osob. Vetsina pojistoven vsak neposkytuje krytí pro screening rakoviny plic pro osoby s vysokým rizikem, a to navzdory skutecnosti, ze tyto testy mohou odhalit pocátecní nádory.
Hlavní vedoucí studie Bruce Pyenson, pojistný matematik a reditel pobocky firmy Milliman v New Yorku, poradenská a pojistná firma, vysvetlil:

"Tyto výsledky ukazují nákladovou efektivnost nabízení tohoto prínosu lidem, kterí mají vysoké riziko rakoviny plic.
Dukaz o hodnote pokrocilé technologie screeningu pro rakovinu plic se shromázdil az do okamziku, kdy pro komercní obyvatelstvo lze prokázat velmi silnou efektivitu nákladu. Muzeme také skocit jehlu na úmrtí na rakovinu poprvé za nekolik let a delat tak nákladove efektivním zpusobem. "

Vedci provedli studii s cílem zkontrolovat náklady a prínosy poskytnutí screeningu rakoviny plic pomocí pocítacové tomografie s nízkými dávkami (CT) osobám, které kourí a dlouhodobe bývalým kurákum ve veku od 50 do 64 let. Tito jedinci jsou povazováni za osoby s vysokým rizikem vzniku rakoviny plic.
Doposud neexistují dostatecné nebo protichudné dukazy týkající se pomeru nákladu a prínosu a v dusledku toho vetsina soukromých pojistitelu nezahrnuje screening rakoviny plic.
Náklady na pojistovny modelují náklady za predpokladu, ze priblizne 18 milionu osob je vysoce rizikových a priblizne polovina techto osob by podstoupila screening, pokud by to byla pokrytá dávka. Napríklad vrácení spravované péce pro spirální CT muze cinit az 180 dolaru. Pomocí tohoto císla tým odhalil, ze screening rakoviny plic by stálo pojistovny okolo 247 dolaru na kazdého clena testovaného kazdý rok.
Navíc, kdyz tým rozlozil celkové náklady na screening rakoviny plic nad komercne pojistenou populací, zjistili, ze náklady byly nizsí nez 1 dolar na pojisteného clena za mesíc.
Výsledky studie naznacují, ze pokud by byl screening rakoviny plic pokryt pojistenci, usetrilo by to zivoty 130 000 osob pod 65 let veku behem 15 let. Navíc budou usetreny náklady na zivot v roce, nez je screening na rakovinu prsu nebo delozního cípku, a podobne jako náklady na zivot zachránený rok v rámci screeningu kolorektálního karcinomu.

Pyenson rekl:

"Tento screeningový proces nabízí dobrou hodnotu pro peníze a setrí zivoty. Pozdní fáze rakoviny plic je smrtelná, ale pokud je lécena v rané fázi, prezití je velmi dobré - to je to, co ciní vcasnou detekci tak slibnou."

Napríklad v roce 2011 byly výsledky rozsáhlé, randomizované kontrolované studie zverejneny Národním onkologickým institutem, který prokázal, ze screening pomocí CT snímku muze snízit riziko úmrtí na rakovinu plic. Behem posledních 15 let se technologie CT rychle vyvinula a nyní muze identifikovat malé, podezrelé uzliny a také je mozné pouzít k urcení rustových vzorcu, které naznacují pravdepodobnost malignit.

Vedci poukazují na omezení studia, napríklad prínosy screeningu by mohly být nizsí a náklady by byly drazsí, pokud by testy nebyly provádeny podle pokynu pro osvedcené postupy pro sledování a cenu.
Tým zduraznuje význam úcinného provádení screeningu rakoviny plic, vcetne:

• výberu vysoce kvalitních poskytovatelu pojistitele


• dusledné sledování výsledku


• vyuzívání osvedcených postupu pro rízení klinických aspektu screeningu, zejména zjistení lézí.

Pyenson vysvetlil:

"Pokracování ve screeningu rakoviny plic s integrovaným prubezným zlepsováním kvality dokazuje, jak prulomové a pokrocilé technologie v oblasti péce nemusejí zvysovat náklady."

Napsal Grace Rattue