Ocekávaná délka zivota "neredukuje" intenzivní lécba diabetu 1. typu

Ackoli doporucená standardní péce je jeste treba zjistit, zda intenzivní diabetická lécba ovlivnuje mortalitu u pacientu s diabetem 1. typu. Nová studie vsak nalezla souvislost mezi intenzivní lécbou a mírne nizsí mírou úmrtnosti vsech prícin.
Priblizne 15% pacientu s diabetem má diabetes 1. typu.

Výzkumníci z University of Pittsburgh, PA, následovali pacienty s diabetem 1. typu v prumeru 27 let. Mezi temito pacienty bylo intenzivní lécba s cílem snízit hladinu cukru v krvi na nediabetický rozsah spojená s mírným snízením úmrtnosti ve srovnání s konvencní lécbou.

Zatímco úcinek intenzivní diabetické lécby na mortalitu lidí s diabetem typu 1 nebyl stanoven, predchozí výzkum zjistil, ze snízení cukru v krvi smerem k nediabetickému rozmezí u pacientu s diabetem 2. typu nevede dusledne ke snízení úmrtnosti.

Diabetes 1. typu je stav, kdy telo nevytvárí inzulin potrebný k premene cukru, skrobu a dalsích potravin na energii. U diabetu typu 2 telo nevyuzívá správne vyrobený inzulín - oznacovaný také jako inzulínová rezistence.

Podle American Diabetes Association (ADA) bylo 29,1 milionu Americanu - priblizne 9,3% obyvatel - melo diabetes v roce 2012. Tato hodnota se zvýsila z 25,8 milionu (8,3%) v roce 2010. Diabetes je 7. nejcastejsí prícinou úmrtí NÁS.

Jiný výzkum naznacuje, ze pacienti s diabetem 1. typu mohou mít kratsí ocekávanou dobu zivota nez celková populace. Nedávná skotská populacní studie, publikovaná v JAMA, uvádí, ze muzi s diabetem typu 1 mají prumernou délku zivota o 11 let nizsí nez u siroké verejnosti. Zeny s diabetem typu 1 ve stejném veku mají prumernou délku zivota o 13 let nizsí nez prumerný prumer.

Intenzivní terapie versus konvencní terapie

V nové studii, také publikované v JAMA, autori poznamenávají, ze jiný výzkum z Evropy a USA naznacuje, ze riziko úmrtí v rané fázi se snízilo u pacientu s diabetem 1. typu. Odborníci naznacili, ze snízení muze být zpusobeno intenzivní terapií snizující hladinu cukru v krvi, která rovnez snizuje renální a kardiovaskulární onemocnení - hlavní príciny úmrtí v raném veku.

Pri vysetrování Dr. Trevor Orchard a jeho kolegové porovnávali míru úmrtnosti pacientu, kterí dostávali intenzivní lécbu a konvencní lécbu v dlouhodobém sledování Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

Od roku 1983 do roku 1993 byli úcastníci s diabetem typu 1 v DCCT náhodne zarazeni do intenzivní diabetické lécby nebo konvencní lécby. Úcastníci byli ve veku od 13 do 39 let a byli jinak zdravými dobrovolníky.

Celkem 711 pacientu dostalo intenzivní terapii - lécbu s cílem dosáhnout kontroly hladiny cukru v krvi co nejblíze nediabetického rozmezí. Dalsích 730 pacientu dostalo konvencní terapii s cílem vyhnout se abnormálne nízkým a abnormálne vysokým hladinám cukru v krvi.

Po dokoncení DCCT se úcastníci po prumerné 6,5 letech naucili a doporucili intenzivní lécebné postupy predtím, nez se péce o diabetiky vrátila k osobním lékarum. V rámci pozorovací studie byli do konce roku 2012 následováni.

Vedci byli schopni zjistit zivotne dulezitý stav pro 1 429 (99,2%) úcastníku. Z toho 107 pacientu zemrelo behem sledovaného období - 43 z intenzivní lécebné skupiny (6% této skupiny) a 64 z konvencní lécby (8,8% této skupiny).

Vyssí hladiny glykovaného hemoglobinu nebo nadmerné mnozství bílkovin v moci byly spojeny se zvýseným rizikem úmrtí. Nejcastejsími prícinami úmrtí byly kardiovaskulární príhody (22,4%), rakovina (19,6%), akutní komplikace diabetu (17,8%) a nehody nebo sebevrazda (16,8%).

Intenzivní terapie "nepredstavuje zvýsené riziko celkové úmrtnosti"

"Tyto výsledky poskytují jistotu, ze prijetí 6,5 roku intenzivní terapie u diabetes 1. typu nepredstavuje zvýsené riziko celkové úmrtnosti," písí autori.

Studie je omezena populacním vzorkem, který není reprezentativní u pacientu s diabetes mellitus 1. typu, podle expertu Joslin Diabetes Center v Bostonu, MA. Pomerne nízký pocet úmrtí u úcastníku také snese intenzivní lécbu plne sdruzující snízení úmrtnosti.

V souvisejícím publikaci Dr. Michelle Katzová a Dr. Lori Laffel z centra Diabetes Center Joslin oznacují studii za "silný dukaz lepsího prezití v 21. století". Nicméne také uvádí, ze je treba udelat více, aby se zlepsila délka zivota pacientu s diabetem 1. typu:

"Zvláste je treba urychlit hledání genetických faktoru a biomarkeru souvisejících s rizikem vzniku diabetických komplikací a riziko vzniku diabetické nefropatie. Neexistuje dostatecný prístup k pokrocilým technologiím v oblasti diabetu, ke vzdelávání a podpore zdravotníku a nekdy i rodinné povzbuzení, které se vsechny musí zlepsit. "

Nedávno, Zdravotní novinky dnes hlásil nový zpusob lécby, který se dríve objevil na zvrácení diabetes typu 1 u mysí, který také pusobí na lidské bunky transplantované do mysí.

Pacienti s mírným astmatem mohou zlepsit funkci plic s lécbou

Pacienti s velmi mírným nebo dobre rízeným astmatem mohou významne zlepsit kazdodenní funkci plic, jestlize jsou pravidelne léceni nízkými dávkami inhalacních kortikosteroidu (ICS), podle nové studie publikované v casopise Respiratory Journal primární péce. Studie byla provedena výzkumnými pracovníky na Woolcock Institute of Medical Research v Sydney v Austrálii.

(Health)

Narození dítete není spojeno se zvýseným rizikem komplikací

Pred více nez 100 lety se témer vsechny narození v USA odehrávaly mimo nemocnici, ale do roku 1940 doslo pouze k 44% porodu, pricemz sazba klesla az na 1% do roku 1969. Nyní nová studie ukazuje podporu pro domov narození, coz naznacuje, ze nepredstavují zvýsené riziko poskození dítete ve srovnání s plánovaným porodem v nemocnici.

(Health)