Méne intenzivní chemoterapie je lepsí u pacientu s pokrocilým Hodgkinovým lymfomem

Podle výsledku randomizované studie provedené Dr. Andreasem Engertem z Univerzity v Kolíne nad Rýnem v Nemecku a jeho týmu mohou nizsí dávky chemoterapie úcinneji lécit jedince s pokrocilým Hodgkinovým lymfomem (rakovinou postihující lymfatickou tkán). Studie je publikována online na prvním míste Lancet.
Výzkumníci náhodne priradili úcastníkum k radioterapii bud 8 cyklu standardního rezimu s radioterapií nebo 6 cyklu.
BEACOPP 14, "základní" dávka léku, se podává kazdé dva týdny, zatímco BEACOPP eskaluje, vyssí dávka ruzných léku se podává v 3-týdenních intervalech.
Výzkumníci se rozhodli zjistit, zda bylo 6 cyklu lécby (6x BEEOPOPP eskalováno) úcinnejsí pri snizování toxicity chemoterapie nez "starý standard" 8 cyklu lécby (8xBEACOPP 14) podávaných v kratsích casových intervalech.
2 126 z 2 182 úcastníku studie bylo zarazeno do souboru analýz zamerených na lécbu. Autori randomizovali 705 úcastníku, kterí dostali 8xBEACOPP esc., 710 úcastníku dostalo 8xBEACOPP 14 a 711 pacientu do 6xBEACOPP esc.
Zjistili, ze nedostatek lécebného selhání byl postupne ne méne horní u skupin 6xBEACOPP esc a 8xBEACOPP 14 nez u 8xBEACOPP esc.
Pro úcastníky programu 8xBEACOPP esc. skupina, 5letá míra lécby byla 84%, 89% u pacientu v 6xBEACOPP esc. a 85% u pacientu ve skupine 8xBEACOPP 14.
Navíc vysetrovatelé zjistili, ze celkové prezití bylo 92% u 8xBEACOPP esc. skupina, 95% v 6xBEACOPP esc. a 95% ve skupine 8xBEACOPP 14. Celkové prezití bylo podstatne lepsí u úcastníku, kterí dostali 6xBEACOPP esc. nez ti, kterí dostali 8xBEACOPP esc.
Míra úmrtnosti byla vyssí u 8xBEACOPP esc. (8%) nez 6xBEACOPP esc. (5%) a 8xBEACOPP 14 (5%). Podle výzkumníku je rozdíl v míre úmrtnosti primárne kvuli událostem spojeným s lécbou a sekundárními rakovinami.
Autori vysvetlují:

"Lécba se sesti cykly posunu BEACOPP, následovaná radioterapií rízenou PET, byla úcinnejsí, pokud jde o osvobození od lécby a méne toxická nez osm cyklu stejného chemoterapeutického rezimu.
Proto by sest cyklu lécby BEACOPP melo být vylepsením pro pokrocilý Hodgkinuv lymfom. PET provedená po chemoterapii muze v tomto nastavení vést k potrebe dalsí radioterapie.
Ve studii HD15, která byla prezentována zde, bylo zjisteno lepsí celkové prezití, vynikající kontrola nádoru a snízená toxicita se 6 cykly lécby BEACOPP ve srovnání s osmi cykly pro lécbu pokrocilého Hodgkinova lymfomu.
Vzhledem k tomu, ze zde uvádené údaje byly generovány velkým poctem prispívajících center ze vsech úrovní péce, by výsledky HD15 mely pomáhat snizovat bariéry proti uzívání této úcinné lécby v pokrocilém Hodgkinovském lymfomu. "

Ve spolecném komentári Dr. Olivier Casasnovas, Hôpital le Bocage, Dijon, Francie a Dr Bertrand Coiffier, Centre Hospitalier Lyon-Sud, Francie, uvedli:

"Ackoli byl u pacientu s pokrocilým Hodgkinovým lymfomu dosazen dulezitý krok ke zlepsení rovnováhy mezi úcinností a toxicitou s predem vylepseným rezimem BEACOPP, budoucnost bude vyzadovat dalsí úsilí k identifikaci pacientu, kterí potrebují méne nez sest cyklu lécby BEACOPP."

Napsal Grace Rattue