Méne krve vyzadované po operaci - krevní transfúze casto není nutné

Podle studie publikované v New England Journal of Medicine, jedinci, kterí dostávají operaci, vyzadují po procedure méne krev nez obvykle. Studie porovnávala dve strategie pro podávání transfuzí krve po operaci. Výzkumníci zjistili, ze nebyly prokázány zádné nezádoucí úcinky odlození transfuze, dokud pacientu nedojde k poklesu koncentrace hemoglobinu pod 8 g / dL, nebo se u nich projeví známky anémie. Studie byla financována Národním institutem srdecní a plicní a krve.
NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center je 1 ze 47 center, které se úcastní fokusu (Transfusion Trigger Trial for Functional Results u pacientu s kardiovaskulárními chorobami podstupujících chirurgickou lécbu zlomeniny kyclí).
Studie vedla Dr. Jeffrey Carson, Richard C. Reynolds, profesor medicíny u lékarské skoly UMDNJ-Robert Wood Johnson v New Brunswick, NJ.
Dr. William Macaulay, spoluautor a clen rídícího výboru FOCUS, vysvetluje:

"Tato studie pomuze vyresit diskusi o tom, kolik pacientu po operaci potrebují krevní pacienti. Casto je treba, aby krevní transfúze nebyla nutná ani u starsích a nemocných pacientu.
Dusledky jsou obrovské. Snízení poctu krevní transfúze výrazne snízí uzívání krve, coz potenciálne usetrí obrovské mnozství penez "

Dr. Macaulay je reditelem Centra pro náhradu kycelního a kolenního kloubu v nemocnici NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, séfovi divize Rekonstrukcní chirurgie dospelých v oblasti kycle a kolena a profesoru Nas S. Eftekhar profesora klinické ortopedické chirurgie na Columbia University College of Physicians and Surgeons.
Kazdý rok se v USA prenásí 14,6 milionu jednotek krve. Jednotlivci podstupující operaci dostávají mezi 60-70% techto transfúzí. Starsí pacienti dostávali vetsinu krevních transfuzí. Obvykle pacienti dostávají transfúzi, pokud mají hladinu hemoglobinu 10 g / dL nebo nizsí. Nicméne rostoucí pocet lékaru se rídí "restriktivní" metodou, která pouzívá známky anémie nebo nizsí hladiny hemoglobinu. Dále nekolik lékaru rozhodne, ze udelí transfuze jednotlivcum, kterí mají kardiovaskulární onemocnení nebo vyssí krevní obraz, pokud jsou starsí. Obvykle mají jednotlivci krevní obraz vyssí nez 12 g / dL.
2 016 osob ve veku 50 let s anamnézou nebo s rizikem kardiovaskulárních onemocnení byli zarazeni do studie. Strední vek úcastníka byl 82 let. Úcastníci byli náhodne rozdeleni do dvou skupin. Jedna skupina dostala krevní transfúzi, pokud byla jejich hladina hemoglobinu nizsí nez 10 g / dL (liberální skupina), zatímco druhá skupina (restriktivní skupina) dostala transfúzi, kdyz prokázala známky anémie nebo na základe rozhodnutí lékare, pokud byla jejich hladina hemoglobinu nizsí nez 8 g / dL. Pro sirokou skálu klinických výsledku, vcetne infarktu, infekce, pádu, príznaku jako je únava, riziko úmrtí behem 60 dnu a funkcní zotavení.

Úcastníci restriktivní skupiny dostali o 65% méne jednotek krve nez druhá skupina. 58,5% úcastníku omezující skupiny dostalo krevní transfuzi.
Dr. Macaulay vysvetluje:

"Vzhledem k tomu, ze lékarská spolecnost dále prijímá restriktivní prístup k transfuzi po transplantaci krve, je dulezité, aby lékari peclive zhodnotili pacienty na príznaky anémie a ne jen spoléhali na hladinu hemoglobinu." Telo pacienta nám casto rekne, kdy potrebuje krev.

Studie FOCUS overuje objevy testu Transfusion Requirements in Critical Care Investigators (TRICC) z roku 1999, který zjistil, ze výsledky transfuzní prahové hodnoty 7 g / dL a hranice 10 g / dL byly pro jednotlivce v rámci intenzivní péce srovnatelné. Nebyly zjisteny zádné dukazy o zvýsené míre úmrtí, srdecního záchvatu nebo mestnavého srdecního selhání ve své liberální skupine, i pres neoficiální dukazy.
Napsal Grace Rattue