Velký mezinárodní pruduch o emfyzému slibuje minimálne invazivní postup, který neuspel pri zlepsení symptomu

Publikováno ve vydání speciální evropské respiracní spolecnosti Lancet, postup, který zpocátku projevil primární nadeji na zmírnení príznaku závazného emfyzému, nedokázal opakovat svuj pocátecní úspech v první randomizované ceste bypassu dýchacích cest a zádný trvalý prínos nebyl prokázán.
V soucasné dobe je 6 milionu lidí na celém svete postizeno emfyzémem, presto neexistuje lék a existuje jen velmi málo mozností lécby. Charakterizovaný nicením a hyperinflací plic, onemocnení zanechává tem, kterí trpí tímto onemocnením, nedostatek vzduchu z plic, címz je obtízné dýchání a normální kazdodenní cinnosti, jako je jídlo, koupání a chuze.
Obtok dýchacích cest byl vytvoren ke snízení inflace plic a dusnosti. Behem operace chirurgové vytvárejí nové pruchody v plicích za úcelem uvolnení zachyceného vzduchu, které jsou podporovány a zesíleny stenty s elucí léku.
Predchozí vysetrení proveditelnosti u 35 pacientu po 6 mesících po bypassu dýchacích cest zaznamenalo významné snízení zbytkového objemu (RV, mnozství vzduchu zbývajícího v plicích po úplném výdechu) a zlepsení dusnosti (dusnost).
Byla vytvorena studie EASE (Výdech stentu dýchacích cest pro emfyzém) s cílem proverit bezpecnost a úcinnost bypassu dýchacích cest u pacientu s tezkým emfyzémem. 315 pacientu bylo registrováno z 38 odborných center po celém svete v období od ríjna 2006 do dubna 2009 a náhodne prideleno k obtoku dýchacích cest (208) nebo falesnému postupu (107) a následovalo po dobu az 12 mesícu.
Ackoli obe skupiny podstoupily bronchoskopii, pouze jedinci v lécené skupine dostali operaci bypassu dýchacích cest, která zahrnovala umístení az sesti stentu.
Pres výsledky 1 den po operaci, které vykazovaly znacné snízení RV a zvýsené nucené vitální kapacity (FVC: celkové mnozství vzduchu vdechovalo a vytlacilo plic), po jednom mesíci tyto úcinky jiz nebyly detekovatelné. Po sesti mesících nebyly ve skupine lécivých prípravku zaznamenány zádné rozdíly a test lécby dýchacích cest (hodnocení dyspnoe u lékarské výzkumné rady).
Behem prvních sesti mesícu bylo hláseno alespon jedno respiracní nezádoucí úcinek u 30 (14,4%) pacientu, kterým byl podáván dýchací ceste, ve srovnání s 12 (11,2%) z dané kontrolní fikce. Nejcastejsími nezádoucími úcinky byly exacerbace chronické obstrukcní plicní nemoci nebo plicních infekcí, které vyzadovaly hospitalizaci více nez 7 dní.
Prestoze se výzkumníci pokouseli vysvetlit neuspokojivé výsledky tím, ze naznacují, ze muze být na vine smes faktoru, vcetne vytvárení pasází, ale ne ucpaných a hlenu, který zpusobuje zablokování stentu. Zduraznují ovsem, ze vysetrování poskytlo cenné poucení, které budou doprovázet budoucí intervence (zejména, ze tyto velmi nemocné osoby mohou tolerovat celkovou anestezii a komplexní operaci bronchoskopie), a také poskytnout jedinecný model pro provádení randomizovaných falesne kontrolovaných vysetrení na lékarské prístroje.
Vysetrovatelé dospeli k záveru:

"I pres akutní snízení regionálního zachytávání vzduchu s prijatelným bezpecnostním profilem, studie EASE neprokázala trvalé dlouhodobé úcinky u pacientu s tezkým homogenním emfyzémem. Budoucí uzívání bypassu dýchacích cest bude vyzadovat zlepsení trvanlivosti, aby se zachovalo snízení RV."

Walter Weder a Erich Russi z univerzitní nemocnice v Curychu v Curychu ve Svýcarsku vysvetlují v komentári:

"Technologický vývoj v této oblasti by mel pokracovat s cílem prodlouzit pruchodnost stentu dýchacích cest. V budoucích studiích je nutno peclive vybírat pacienty, aby se zvýsila pravdepodobnost vzniku trvalého terapeutického úcinku. podrobná analýza studie EASE bude zapotrebí k identifikaci respondentu a zlepsení procesních metod. "

Napsal Grace Rattue