cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Operace k náhrade kolena: Co potrebujete vedet

Obsah

  1. Co a proc?
  2. Príprava na operaci
  3. Zotavení
  4. Rizika a komplikace
  5. Alternativy
Operace náhrady kolenního kloubu obnovuje hmotnostní fasádu poskozeného, ??opotrebovaného nebo nemocného kolenního kloubu. Cílem je odstranit bolest a obnovit mobilitu.

To je také známé jako kolenní artroplastika, nebo "kolenní resurfacing."

Lékar zakrývá konce kostí, které tvorí kolenní kloub s kovovými nebo plastovými soucástmi, nebo implantuje pryskyrici tvarovanou jako kloub. To umoznuje správnému pohybu kolena.

Náhradní operace kolene muze pomoci pacientum, jejichz kolena nebo kolena se degenerují v dusledku osteoartrózy, revmatoidní artritidy nebo posttraumatické artritidy, kdyz zranení poskodilo koleno.

To je povazováno za rutinní proceduru. Kazdorocne se ve Spojených státech uskutecnuje více nez 600 000 operací pro náhradu kolenního kloubu. Vetsina pacientu je ve veku od 50 do 80 let. Více nez 90% pacientu zaznamená dramatické zlepsení úrovní bolesti a mobility.

Dokud pacient postupuje podle pokynu chirurga pro péci o kolena, v 90% prípadu náhradní koleno stále funguje dobre po 15 letech a 80 az 85% nahrazení posledních 20 let.

Co je nahrazení kolena a proc je uzitecné?


Jak se pokrývá kolenní kosti a konce kostí se trejí, muze dojít k poskození.

Výmena kolen je urcitý druh artroplastiky. Artroplastika doslovne znamená "chirurgickou opravu kloubu" a zahrnuje chirurgickou rekonstrukci a náhradu degenerovaných kloubu za pouzití umelých cástí tela nebo protetiky.

Kdyz se kloubní chrupavka kolena poskodí nebo opotrebovává, stane se bolestivé a koleno je tezké se pohybovat. Místo toho, aby se klouzaly, kosti trela a rozdrtí dohromady.

S protézou pacient bude cítit méne bolesti a koleno se bude správne pohybovat.

Proc máte operaci náhrady kolenního kloubu?

Existují tri bezné duvody pro postup:

Osteoartróza: tento typ artritidy je spojen s vekem, zpusobený normálním opotrebením kolenního kloubu. To vetsinou postihuje pacienty starsí 50 let, ale mladsí lidé to mohou mít.

Osteoartróza je zpusobena zánetem, poruchou a postupnou a eventuální ztrátou chrupavky v kloubech. Behem casu se chrupavka opotrebovává a kosti se sousedí. K vyrovnání, kosti casto roste silnejsí, ale to vede k vetsímu trení a více bolesti.

Revmatoidní artritida: také nazývaná zánetlivá artritida, membrána kolem kolenního kloubu se stává tlustá a zanícená. Chronický zánet poskozuje chrupavku a zpusobuje bolestivost a ztuhlost.

Post-traumatická artritida: tento typ artritidy je zpusoben vázným zranením kolena. Kdyz kosti kolem kolena prasknou nebo se vloupou, bude to mít vliv na kolenní chrupavku.

Kdo muze potrebovat náhradu kolenního kloubu?

Operace kolen muze být vhodná pro pacienty, kterí mají:

  • Silná bolest nebo ztuhlost kolena, která jim brání provádet kazdodenní úkoly a cinnosti, jako je chuze, jít nahoru, vcházet a vyjízdet z automobilu, vstávat z kresla
  • Mírná, ale nepretrzitá bolest v koleni, která pokracuje pri spánku nebo odpocinku
  • Chronický zánet kolena a otok, který se nezlepsuje po podání léku nebo odpocinku
  • Deformace kolena, kde je patrný oblouk na vnitrní nebo vnejsí strane kolena
  • Deprese, která je dusledkem neschopnosti provádet denní nebo spolecenské aktivity

Pokud ostatní dostupné moznosti lécby nefungují, operace muze být tou nejlepsí volbou.

Typy operací k náhrade kolena

Kolena muze být úplná nebo cástecná.


Pokud je koleno poskozeno artritidou, nahrazení cásti kloubu muze prinést úlevu.

Celková náhrada kolenního kloubu (TKR): Chirurgie zahrnuje výmenu obou stran kolenního kloubu. Je to nejbeznejsí postup.

Chirurgie trvá 1 az 3 hodiny. Jediný bude mít méne bolesti a lepsí pohyblivost, ale bude jizva tkáne, coz muze zpusobit obtízný pohyb a ohnutí kolen.

Cástecná náhrada kolenního kloubu (PKR): Cástecná náhrada nahrazuje pouze jednu stranu kolenního kloubu. Méne kosti jsou odstraneny, takze rez je mensí, ale netrvá tak dlouho, dokud nedojde k celkové výmene.

PKR je vhodný pro osoby s poskozením jen jedné cásti kolena. Pooperacní rehabilitace je jednodussí, dochází k mensí ztráte krve a nizsím rizikum infekce a krevních srazenin.

Doba hospitalizace a doba návratu jsou obvykle kratsí a existuje vetsí sance na prirozenejsí pohyb.

Príprava na operaci

Kolevní artroplastika zahrnuje velkou operaci, takze predoperacní príprava, lékarské konzultace a fyzické vysetrení obvykle zacínají mesíc pred stanoveným datem operace.

Prípravné a diagnostické testy zahrnují kontrolu poctu krevních srazenin, sledování krevních srazenin, provádení elektrokardiogramu (EKG) a vysetrení moci.

Operace se obvykle provádí bud pod obecnou, spinální nebo epidurální anestezií.

Behem procedury odstraní ortopedický chirurg poskozená chrupavka a kosti a umístí nový implantát, vyrobený z kovu, plastu nebo obou, aby obnovil vyrovnání a funkci kolen.

Zotavení

Pacient, který má operaci náhrady kolenního kloubu, bude hospitalizován po dobu 1 az 3 dnu, podle toho, jak dobre sledují a reagují na rehabilitaci.

Bude to bolest, ale den po skoncení procedury lékarský personál povzbudí pacienty, aby vstali a pokusili se chodit, obvykle s nejakou pomuckou pro pesí. Je dulezité dodrzovat pokyny pro rehabilitaci.

Fyzikální terapie mají za cíl posílit koleno.Mohou to být bolestivé, ale výrazne snizují riziko budoucích komplikací.

Pacienti, kterí nemají pomoc doma, mozná budou muset zustat v nemocnici delsí dobu.

Obnovení doma

Podle Americké asociace chirurgu kycle a kolen (AAHKS) muze trvat az 3 mesíce, nez se zcela zotaví z chirurgického zákroku na náhradu kolenního kloubu.

Pacienti mohou normálne rídit po 4 az 6 týdnech a vrátit se do práce po 6 az 8 týdnech. Fyzikální terapie muze být poskytnuta po dobu 3 mesícu.

Pacienti musí dodrzovat pokyny lékaru, zdravotních sester a fyzikálního terapeuta.

Pacient muze být pozádán:


V prubehu ozivení mohou být potrebné spoje.
  • Prijmout doplnky zeleza pro podporu hojení ran a svalové síly
  • Neohýbejte se a zvednete tezké veci, prinejmensím behem prvních nekolika týdnu
  • Neponechávejte po dlouhou dobu stojící, protoze by se kotníky mohly zvetsovat
  • Chcete-li pouzít berle, pesí tyc nebo chodce, dokud je koleno dostatecne silné, aby vase telesná hmotnost
  • Pouzití vsech léku podle pokynu
  • Provedení doporucených cvicení k podpore správné mobility
  • Chcete-li udrzet postizenou nohu zvednutou na podnozce pri posezení
  • Aby se zabránilo namácení rány, dokud není jizva zcela vylécena, kvuli riziku infekce
  • Monitorovat vsechny známky a príznaky infekcí, krevních srazenin nebo plicní embolie

Meli byste se vyvarovat pádu, protoze to muze znamenat dalsí operaci.

Mezi uzitecná opatrení patrí:

  • Ujistete se, ze je zajisteno bezpecné zábradlí a pouzíváte ve sprse stabilní, nezaskocenou lavici nebo zidli
  • Kde je to mozné, spát dolu
  • Zabezpecení volných kobercu a odstranení vráscitých rohozí kolem domu
  • Odstranení nebo zabezpecení jakýchkoli výpadku, jako jsou volné dráty

Vetsina lidí muze pokracovat v normálních aktivitách 6 týdnu po operaci, ale muze dojít k nejaké bolest a otok po dobu az 3 mesícu a tkán a svaly jizev budou jeste lécit po dalsí dva roky.

Polozky, které mohou pomoci doma, zahrnují:

  • Zvednuté sedátko na záchod
  • Dosahující hul pro zvedání predmetu z podlahy
  • Dlouhý rukáv s rohatkou

Pacienti, kterí podstoupili operaci náhrady kolenního kloubu, mohou ocekávat, ze se budou úcastnit mírných a nízkoprahových cvicení, jako je chuze, plavání a cyklistika, ale meli by se vyhnout extrémním sportum.

Rizika a komplikace

Celkové náhrady kolena mají nízké komplikace.

Mozné komplikace zahrnují:

  • Infekce, která postihuje méne nez 2% pacientu
  • Krevní srazenina v nohou, známá jako hluboká zilní trombóza (DVT)
  • Krevní srazenina v plicích nebo plicní embolie
  • Zlomenina behem nebo po operaci
  • Poskození nervu vedoucí k necitlivosti nebo slabosti
  • Pokracující bolest nebo ztuhlost

Lékarskou pomoc byste meli vyhledat okamzite, pokud má pacient známky infekce nebo krevní srazeniny.

Príznaky infekce zahrnují horecku, zarudnutí, otok, krvácení, vycerpání nebo zvýsení bolesti v oblasti operace.

Pokud se objeví zarudnutí, nevolnost nebo otok pod kolenem nebo v tele, kotníku nebo noze, muze to znamenat krevní srazeninu v nohou. Dýchavicnost nebo bolest na hrudi mohou naznacovat vznik krevních srazenin v plicích.

Mezi dalsí casté komplikace patrí:

  • Alergická reakce na kostní cement
  • Nadbytecné kosti tvorí kolem umelého kolenního kloubu, coz vede k omezenému pohybu kolena
  • Nadmerná tkán jizvy omezuje pohyb kolena
  • Nestabilita kolenního kloubu, která vede k bolestivé dislokaci na vnejsí strane kolena
  • Ligament, artérie nebo poskození nervu kolem kolenního kloubu
  • Dislokovaná kolenní kuze
  • Krvácení do kolenního kloubu
  • Nosit povrchy implantátu, coz zpusobuje uvolnení soucástí

Dalsí operace mohou být nezbytné, pokud se náhrada uvolní nebo vycerpá, pokud dojde k závazné infekci, nebo pokud má clovek pád.

Alternativy k chirurgii

V závislosti na tom, jak vázné jsou skody, muze být mozná rada alternativních postupu. Operace k náhrade kolena vsak má lepsí dlouhodobé výsledky.

Výmena kolenního kloubu muze být provedeno, kdyz je poskozena pouze kuze. Jedná se o krátký chirurgický zákrok s rychlým zotavením.

Miniinzní chirurgie (MIS) zahrnuje malý rez pred kolenem, kterým se vkládají speciální nástroje, které manévrují kolem tkáne. Postup je pro kloub méne skodlivý a doba zotavení je rychlejsí a méne bolestivá.

Operace s vedením obrazu pouzívá pocítacové obrazy a infracervené majáky k provádení operace, zatímco chirurg pracuje od jiného operacního sálu.

Artroskopické vymývání a debridování zahrnuje vkládání artroskopu, malého dalekohledu, pres malé rezy do kolena. Chirurg opláchne koleno solným roztokem a odstranuje malé úlomky kosti. To se nedá doporucit u pacientu s tezkou artritidou.

Osteotomie je otevrená operace, ve které je rezná kosti vystrizena a znovu zarovnána. Po tomto, pacient jiz nebude nosit svou telesnou hmotnost na jedné cásti kolena. Muze být pouzita u mladsích pacientu s omezenou artritidou k odlození náhrady kolena.

Autologní implantace chondrocytu (ACI) zavádí novou chrupavku z vlastních bunek pacienta do poskozené oblasti. Bunky se umístily umele v testovací zkumavce. Tento postup je castejsí v prípadech náhodného zranení.

Dalsí informace o prícinách tezké bolesti kolene naleznete zde.

Svetová délka zivota se zvýsila o 5 let, ríká WHO

Svetová délka zivota se zvýsila o 5 let, ríká WHO

Od roku 2000 doslo k dramatickému nárustu celkové globální délky zivota, ríká Svetová zdravotnická organizace v nové zpráve. Celkový nárust o 5 let na neco málo pres 71 let je nejrychlejsí od sedesátých let minulého století a zvrátil pokles zaznamenaný v devadesátých letech. Nicméne hlavní nerovnosti v tom, jak dlouho muze díte narozené dnes ocekávat, ze zije, stále existuje uvnitr i mezi národy, ríká agentura OSN pro zdraví.

(Health)

Test krve a slin pro HPV-príbuzné nádory "ve vývoji"

Test krve a slin pro HPV-príbuzné nádory "ve vývoji"

Krevní a slinové testy na predpovedi rakoviny spojené s lidským papilomavirem byly vyvinuty výzkumnými pracovníky v Johns Hopkins Medicine v MD Baltimore. Vedci vsak varují, ze je potreba provést více práce pred klinickým pouzitím testu. Tým hledá dalsí biomarkery detekovatelné v krvi a slinách, které by mohly zpusobit, ze HPV DNA test je specifictejsí.

(Health)