Jaké jsou rizika operace náhrady kolenního kloubu?

Obsah

1. Rizika
2. Snizování rizik
3. Jiné moznosti
4. Otázky se zeptat

Chirurgická náhrada kolen je procedura, která se provádí k lécbe kolenního kloubu, který byl opotrebován osteoartrózou, chorobou zpusobenou rozpadem kloubní chrupavky a podkladovou kostí.

Chirurgie se obvykle pouzívá, jestlize jiné lécebné postupy, jako je lék a fyzikální terapie, nepomohly zmírnit bolesti a tuhost.

Chirurgie zahrnuje odstranení poskozených chrupavek a kostí a implantaci umelého kloubu z kovu, plastu a jiných syntetických materiálu.

Podle Americké asociace ortopedických chirurgu (AAOS) více nez 90 procent lidí, kterí mají totální náhradu kolena, bude po operaci výrazne méne bolesti a vetsí schopnost pohybovat se a provádet kazdodenní úkoly.

Jakýkoli chirurgický zákrok nese rizika, od infekce a bolesti po krevní srazeniny. AAOS vsak poukazuje na to, ze ve Spojených státech se kazdorocne koná více nez 600 000 procedur a méne nez 2 procenta zpusobují vázné komplikace.

Rizika

Existuje mnoho ruzných rizik, která pricházejí s chirurgickou náhradou kolenního kloubu. Nekterá rizika jsou spojena s chirurgickým zákrokem, zatímco ostatní jsou spojena s tím, jak telo reaguje na operaci.

Anestézie

Pred chirurgickým zákrokem jsou pacientum podávána anestézie, aby nedoslo k zádné bolesti. Pri celkové anestezii bude pacient v bezvedomí a nereaguje na bolest.

Anestézie muze zpusobit radu vedlejsích úcinku, vcetne nevolnosti, bolesti hlavy a alergických reakcí.

Alternativne muze páterní anestézie omezovat nohu nebo spodní cást tela a pacient zustává pri operaci bdelý.

Obecná anestezie muze zpusobit nezádoucí úcinky, jako jsou:

• Bolest hlavy
• Nevolnost
• Ospalost
• Bolest v krku (kvuli pouzití dýchací trubice behem operace)
• Srdecní záchvaty nebo mrtvice (zrídka)

Pacienti mají vetsí pravdepodobnost komplikací z celkové anestézie, pokud mají jiz existující srdecní onemocnení, plicní problémy nebo jiné vázné zdravotní stavy.

Spinální anestezie zpusobuje méne závazných nezádoucích úcinku nez celková anestezie. Jednotlivci se po chirurgickém zákroku cítí méne ospalý a riziko ztráty krve, srazeniny, infarktu a mrtvice se snízí.

Nezádoucí úcinky z spinální anestézie mohou zahrnovat:

• Bolení hlavy
• Problémy s mocením
• Alergické reakce
• Poranení nervu z jehly pouzité k podání anestezie (zrídka)

Infekce

Jakékoliv otevrení kuze muze dovolit vstupu bakterií, coz by mohlo vést k infekci. Lékar prijme opatrení k prevenci infekce behem operace.

Jakmile se pacient vrátí domu, meli by sledovat následující príznaky infekce:

• Zkus
• Otok
• Teplo
• Výtok z místa chirurgického zákroku
• Horecka a zimnice

Pokud dojde k infekci, lékar predepíse antibiotika k lécbe.

Krvácející

Je bezné krvácet behem a po operaci. Ve vzácných prípadech muze osoba behem procedury prijít prílis mnoho krve a potrebovat transfuzi.

Nekdy po operaci se muze krev pod kuzí nahromadit a zpusobit její zvetsení. Pokud k tomu dojde, muze být zapotrebí dalsí postup k uvolnení krve.

Krevní srazeniny

Krevní srazeniny jsou jedním z nejvetsích rizik pri operacích náhrady kolene. Pokud je krev poskozena nebo je pacient nekolik dní po chirurgickém zákroku nehybný, prutok krve se muze zpomalit a muze se tvorit krevní srazenina.

Krevní srazenina v jedné z hlubokých zil v nohách se nazývá hluboká zilní trombóza (DVT). Pokud se srazenina uvolní, muze se dostat do plic a blokovat tok krve. Toto se nazývá plicní embolie a muze být zivot ohrozující. Pohyb nohou a opotrebení kompresních zarízení po operaci muze zabránit tvorbe srazenin.

Bolest a otoky

Bolest a otok jsou casté po operaci, ale závaznost techto príznaku se bude lisit od osoby k osobe. Lécivé prostredky proti bolesti jsou typicky predepsány, aby pomohly zvládnout jakékoli nepohodlí po operaci. Tyto léky se obvykle pouzívají pouze krátkodobe, ale v prípadech, kdy bolest trvá nekolik mesícu po operaci, mohou být predepsány dalsí lécebné postupy.

Po operaci muze dojít ke zdurení kolena, kotníku a nohy. Ztuhnutí postizeného místa a lehké cvicení mohou prispet ke zdurení.

Dýchací problémy

Chirurgie zahrnující celkovou anestezii muze u nekterých pacientu vést k problémum s dýcháním.

Nekterí lidé mají potíze s dýcháním hluboko po operaci, zvláste pokud mají celkovou anestezii.

Pokud se do plic dostane prílis málo vzduchu, muze se v nich vytváret hlien a vést k pneumonii.

Zdravotní sestra pomuze pacientovi zhluboka se nadechnout, aby plic opet fungovala normálne.

Poskození nervu a tepen

Ve vzácných prípadech chirurg odstraní nerv nebo krevní cévu, která se pohybuje v blízkosti kolena. Pokud k tomu dojde, muze být nutná druhá operace k oprave poskození. Zkrácený nerv muze zpusobit ztrátu pocitu nebo pohybu - nekdy trvale - v postizené oblasti.

Alergická reakce

Zrídka mohou lidé mít alergickou reakci na kovové soucásti pouzívané v kolenních implantátech. U nekterých lidí s kovovými alergiemi vyvolávají cásti implantátu reakci, která vyvolává príznaky, které zahrnují otoky, vyrázku a puchýre.

Ve vzácných prípadech mohou alergické reakce zpusobit príznaky jako celková telesná telesa, jako je slabost, prujem, bolest hlavy a ztráta funkce v oblasti implantátu. Jedinci, kterí meli v minulosti kozní reakce na kovové sperky, by se meli zeptat lékare, zda je pred operací nezbytný test alergií na kovy.

Selhání implantátu

Technologie výmeny spoju se v prubehu let znacne zlepsila, ale není to dokonalá. Nový kloub muze uvolnit, opotrebit nebo ztratit stabilitu.Pokud dojde k selhání kloubu, muze pacient po operaci zaznamenat pokracující bolest a ztuhlost a muze být zapotrebí dalsí postup k jeho nahrazení.

Snizování rizik

Nejlepsím zpusobem, jak pacienta zajistit pozitivní výsledek, je postupovat podle pokynu chirurga. Pokud máte nejaké dotazy ohledne péce o nové koleno, mel by se o nej pozádat lékar.

Zde je nekolik tipu, které pomáhají predcházet nebo omezovat casté komplikace náhrady kolenního kloubu:

• Vezmete to pomalu: po nekolik dní po chirurgickém zákroku je nezbytné. To muze trvat 3 az 6 týdnu, nez se vrátíte zpet na normální úroven aktivity, vcetne lezení po schodech a rízení.
• Cvicení: je dulezité se posunout z postele a pohybovat se. Delá cvicení podle doporucení lékare pomuze znovu získat pohyb v kolene. Zustat aktivní také snízí riziko vzniku krevní srazeniny.
• Pouzití ledu: drzení ledu na koleni muze zpusobit otoky a snízit bolest behem prvních dnu po operaci. Podpera kolena nahoru na pár polstáru muze také pomoci s otoky.
• Bolest v oblasti bolesti: lékar predepíse lék na zmírnení bolesti po operaci. Rízení bolesti muze pomoci pacientovi zustat aktivní, coz urychlí zotavení.
• Kompresní zarízení: lékar vám doporucí, aby byly opotrebené kompresní puncochy nebo bootovací zarízení, které nepretrzite tlací nohu. Tato zarízení zabranují tomu, aby se krvácející klouby v nohou spojily a vytvorily krevní srazeninu.
• Vycistete ránu: chirurg vám dá pokyny ohledne péce o ránu. Udrzování oblasti cisté muze pomoci zabránit infekci.

Jiné moznosti

Pacienti by meli pred výberem operace hledat alternativní moznosti lécby, jako jsou kolenní injekce.

Pred rozhodnutím o operaci k náhrade kolena se pouzijí jiné neinvazivní lécby k úleve od bolesti a tuhosti osteoartrózy:

• Zarízení jako boty ortézy, trtiny nebo chodec
• Cvicení a fyzikální terapie
• Prípravky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo NSAID jako ibuprofen (Motrin), naproxen (Naprosyn) a celecoxib (Celebrex)
• Steroidní injekce nebo injekce kyseliny hyaluronové do kolena
• Ztráta váhy

Otázky se zeptat

Pro zajistení co nejlepsího výsledku z operace a snízení rizika komplikací by pacienti meli pred zahájením lécby pozádat lékare o tyto otázky:

• Jaký výsledek mohu ocekávat? Jak mi pomuze operace výmeny kolena?
• Mám jiné moznosti krome chirurgického zákroku pro zmírnení bolesti a ztuhlosti?
• Co mohu udelat, abych se pripravila pred operací, abych zlepsila moje sance na úspech?
• Jaké jsou mozné rizika chirurgického zákroku na náhradu kolenního kloubu?
• Co mohu udelat pro snízení rizika komplikací?
• Jaké jsou príznaky, ze mám komplikaci?
• Kdy vám mám zavolat?

Chirurgická náhrada kolen je relativne bezný postup, který zlepsuje mobilitu a kvalitu zivota mnoha lidí. Méne nez 2 z kazdých 100 lidí se setká s váznou komplikací, která se obvykle týká stávajícího zdravotního stavu. Je dulezité, abyste nejprve projednali vsechny moznosti s lékarem.