Kolena ops k oprave roztrhané chrupavky jsou "ztráta casu"

Nový výzkum z Finska naznacuje, ze mnoho tisíc lidí, kterí mají artroskopickou operaci kolenního kloubu, aby dokázali odstranit roztrhanou chrupavku, by mohli ztrácet cas.

Zpráva o finské degenerativní meniskální léziové studii (FIDELITY), která byla nedávno zverejnena v New England Journal of Medicine, zjistí, ze výhody operací klícovou dírkou k oprave degenerativních meniskálních slz nejsou lepsí nez falesné operace.

Predchozí studie ukázaly, ze operace kloubových dír na kolene nepomáhá pacientum s osteoartritidou a tyto postupy se stávají méne castými u pacientu trpících artritidou.

Mezitím doslo k významnému nárustu operace klícovým dírkám k oprave roztrhané chrupavky, a to i presto, ze neexistují zádné dukazy, které by skutecne pomohly, ríká finský tým.

Kolena jiné nez artritidy, které zpusobují tuhost a bolest, jsou velmi casté a jsou nejcasteji zpusobeny postupným opotrebením a nikoliv náhodným úrazem nebo úrazem. Nejbeznejsí diagnózou, která vyzaduje lécbu, je roztrhaný meniskus, chrupavka ve tvaru srpek, která pusobí jako tlumic nárazu a pomáhá stabilizovat koleno.

Obvyklým postupem pro opravu roztrhaného menisku je chirurgický zákrok nebo artroskopie, kde chirurg umístí prostor pres malý rez k vysetrení kloubu a v prípade potreby také cástecne odstraní poskozenou chrupavku jiným rezem.

Srovnání cástecného odstranení poskozené chrupavky s falesným postupem

V této nové studii se finský tým nabral 146 pacientu ve veku od 35 do 65 let s meniskálními slzami, které se vyvinuly spíse opotrebením nez úrazem nebo traumatem. Zádný z pacientu nemel artritidu kolena.

Výzkumníci náhodne priradili pacienty do jedné ze dvou skupin: jedna podstoupila operaci klícovou dírkou k cástecnému odstranení poskozeného menisku a druhá podstoupila falesnou proceduru.

Ve falesném postupu chirurgové simulovali skutecnou operaci. Manipulovali koleno pacienta a manipulovali s chirurgickými nástroji v blízkosti kolena, takze pacient byl pod dojmem, ze jsou operováni.

Obe skupiny podstoupily artroskopii, kde se oblast zasunula do klícní dírky, takze se chirurg muze podívat na roztrhanou chrupavku, ale pouze jedna skupina vlastne odstranila cást chrupavky.

Ale ani pacienti, lidé, kterí se o ne po operaci nezajímali, ani výzkumní pracovníci, kterí analyzovali výsledky, vedeli, které pacientky prosli skutecnou procedurou a které práve provedly falesnou operaci.

Obe skupiny pacientu jsou stejne spokojeny s výsledky

Výsledky ukazují, ze o rok pozdeji obe skupiny pacientu mely stejne nízkou míru príznaku a byli stejne spokojeni s celkovou situací jejich kolena.

Obe skupiny pacientu verily, ze jejich kolena se cítila lépe nez pred operací.

Na otázku, zda si zvolí stejný postup, 93% dílcí skupiny meniscektomie uvedlo, ze stejne jako 96% skupiny falesných procedur.

Vedci dospeli k záveru:

"V této studii zahrnující pacienty bez osteoartrózy kolenního kloubu, ale s príznaky degenerativního mediaálního roztrzení menisku, výsledky po artroskopické cástecné meniscektomii nebyly lepsí nez ty po operaci podkozní chirurgie."

Kdyz mluvíme o dopadu, kterou studie pravdepodobne bude mít, vedoucí autor Raine Sihvonen, odborník na ortopedii a traumatologii v nemocnici Hatanpää v Tampere v jizním Finsku, ríká:

"Je tezké si predstavit, ze takový jasný výsledek nebude mít za následek zádné zmeny lécby."

Vysvetluje, ze témer ve vsech západních zemích je tato operace nejcastejsím chirurgickým zákrokem po operaci katarakty a dodává:

"Zastavením postupu, které se ukázaly jako neúcinné, bychom se kazdorocne vyhýbali tomu, aby se ve Finsku uskutecnilo 10 000 zbytecných operací, coz odpovídá priblizne 500 000 operacím."

Spoluautor a státní pomocný profesor Teppo Järvinen z centrální nemocnice Helsinské univerzity ríká:

"Na základe techto výsledku bychom se meli zeptat na soucasnou lécbu, podle níz se pacienti s bolestem kolena, který je prirazen degenerativnímu slznému proudu menisku, osetrují cástecným odstranením menisku, protoze se zdá být zrejmé, ze místo chirurgického zákroku je lécba techto pacientu by mela záviset na cvicení a rehabilitaci. "

Zacátkem roku se objevil dulezitý objev o anatomii kolene, kdyz chirurgové kolenního kloubu v Belgii poprvé popsali nové kolenní vazivo nazvané anterolaterální vaz (ALL).

"Prinásíme dary zlata, myrhy a lécby rakoviny vajecníku"

Kdyz uslysíte slovo "kadidlo", nepochybne uvazujete o biblických trech mudrcích, kterí predstavovali dary zlata, kadidla a myrhy nove narozenému Jezísi. Ale s cím jste méne obeznámeni jsou lécebné vlastnosti kadidla. Nové výzkumy naznacují, ze muze pomoci pri lécbe rakoviny vajecníku.

(Health)

Prehypertenze v pozdním tehotenství spojená s chudsími výsledky plodu

Prehypertenze v pozdním tehotenství muze zvýsit riziko, ze zeny porodí podváhu nebo mrtve narozené deti, podle nové studie vedené výzkumníky z Uppsala University ve Svédsku. Zeny, které vyvinuly prehypertenzi v pozdním tehotenství, pravdepodobneji dosáhly mrtve narozených detí nebo podvýzivy, zjistily výzkumníci.

(Health)