Co delají ledviny?

Obsah

1. Struktura a umístení
2. Funkce
3. Nemoci
4. Príciny
5. Dialýza
6. Udrzování zdravých ledvin

Oblicky jsou dvojicí orgánu ve tvaru fazolí, které se nacházejí u vsech obratlovcu. Odstranují odpadní produkty z tela, udrzují rovnováhu hladiny elektrolytu a regulují krevní tlak.

Oblicky jsou jiz dlouho povazovány za dulezité orgány. Starobylí Egyptané opustili pouze mozku a ledviny v poloze pred balzamováním tela, coz odvodilo vyssí hodnotu.

Tento clánek se zabývá strukturou a funkcí ledvin, chorobami, které je ovlivnují a jak udrzet ledviny zdravé.

Rychlá fakta o ledvinách

Zde jsou nekteré klícové body o ledvinách. Podrobnejsí informace a doplnující informace naleznete v hlavním clánku.

• Oblicky pomáhají udrzovat vnitrní rovnováhu tela, vcetne krevního tlaku.
• Dialýza se pouzívá, pokud ledviny ztratí vetsinu své funkce.
• Ledviny vylucují radu hormonu
• Nekteré analgetika mohou poskodit ledviny.

Struktura

Ledviny hrají roli pri udrzování rovnováhy telních tekutin a regulaci krevního tlaku, mimo jiné funkcí.

Oblicky se nacházejí v zadní cásti brisní dutiny, jedna na kazdé strane pátere. Vzhledem k asymetrii zpusobené játry je pravá ledvina obecne mírne mensí a nizsí nez levá.

Kazdá ledvina vází 125 az 170 gramu (g) u muzu a 115 az 155 g u zen.

Kazdá ledvina obklopuje tvrdou vláknitou oblickovou kapsli a krome toho dve vrstvy tuku, které slouzí jako ochrana. Na kazdé ledvine jsou nadledviny.

Uvnitr ledvin je rada pyramidovitých laloku. Kazdá z nich se skládá z vnejsí renální kury a vnitrního renálního medulla. Prutoky mezi temito sekcemi jsou nefrony, struktury ledvin produkující moc.

Krev vstupuje do ledvin pres renální tepny a prochází ledvinami. Oblicky jsou relativne malé orgány, ale dostávají az 25 procent produkcí srdce.

Kazdá ledvina vylucuje moc zkumavkou nazývanou mocovod, která vede k mocovému mechýri.

Funkce

Hlavní roli ledvin je homeostáza. To znamená, ze rídí hladiny tekutin, rovnováhu elektrolytu a dalsí faktory, které udrzují vnitrní prostredí tela v konstantních parametrech.

Zde se podíváme na nekteré funkce ledvin.

Vylucování odpadu

Mnozství odpadních produktu se odstranuje ledvinami a vylucuje se mocí. Dve hlavní slouceniny, které jsou odstraneny, jsou:

• mocovina, vyrobená z rozkladu bílkovin
• kyselina mocová z rozkladu nukleových kyselin

Reabsorpce zivin

Funkce ledvin zahrnuje odstranení odpadu, doplnení zivin a zachování rovnováhy pH.

Ziviny z krve jsou reabsorbovány a transportovány tam, kde je potreba. Jiné produkty jsou reabsorbovány, aby pomohly zachovat rovnováhu.

To se nazývá reabsorpce, ne absorpce, protoze slouceniny byly uz absorbovány jednou, normálne ve strevech.

Reabsorbované výrobky zahrnují:

• glukóza
• aminokyseliny
• hydrogenuhlicitanu
• sodík
• voda
• fosfát
• iontu chloridu, sodíku, horcíku a draslíku

Údrzba pH

U lidí je prijatelná hodnota pH mezi 7,38 a 7,42. Pod touto hranicí vstoupí telo do stavu acidémie a nad ním alkalemie.

Mimo tento rozsah se proteiny a enzymy rozpadají a jiz nemohou fungovat. V extrémních prípadech to muze vést k smrti.

Oblicky a plíce pomáhají udrzovat stabilní pH v lidském tele. Plíce to delají zmírnováním koncentrací oxidu uhlicitého.

Oblicky to zvládnou dvema procesy:

Reabsorbuje a regeneruje bikarbonát z moci: Bikarbonát se pouzívá k neutralizaci kyselin. Ledviny mohou bud zachovat, jestlize je pH tolerovatelné, nebo se uvolní, pokud se zvýsí hladina kyseliny.

Vylucování vodíkových iontu a pevných kyselin: Pevné nebo netekavé kyseliny jsou libovolné kyseliny, které nejsou výsledkem oxidu uhlicitého. Vyplývají z neúplného metabolismu sacharidu, tuku a bílkovin. Zahrnují kyselinu mlécnou, kyselinu sírovou a kyselinu fosforecnou.

Regulace osmolality

Osmolalita je merítkem rovnováhy mezi elektrolytem a vodou v tele. Jinými slovy je to pomer mezi tekutinou a minerály v tele. Dehydratace je hlavní prícinou nerovnováhy elektrolytu.

Pokud se zvysuje osmolalita plazmy, hypotalamus v mozku reaguje tím, ze predá zprávu hypofýze. To naopak uvolnuje antidiuretický hormon (ADH).

V odezve na ADH, ledviny provádí radu zmen, vcetne:

• zvýsení koncentrace moci
• zvysuje reabsorpci vody
• znovu otvírající cásti sberného kanálu, které nejsou obvykle propustné pro vodu, aby voda mohla být zpet do tela
• uchovávání mocoviny v medule ledvin, spíse nez vylucování, protoze to pritahuje ve vode

Regulace krevního tlaku

Oblicky regulují krevní tlak v prípade potreby, ale jsou odpovedné za pomalejsí úpravy. Reinin-angiotenzinový systém dlouhodobe upravuje arteriální tlak tím, ze ovlivnuje prostor extracelulární tekutiny nebo tekutinu mimo bunky.

Delají to uvolnením vazokonstriktoru nazývaného angiotensin II. Tento hormon funguje s dalsími funkcemi pro zvýsení absorpce chloridu sodného ledvinami. To úcinne zvysuje velikost prostoru extracelulární tekutiny a zvysuje krevní tlak.

Cokoliv, co zmení krevní tlak, muze poskodit ledviny v prubehu casu, vcetne nadmerného alkoholu, kourení a obezity.

Vylucování úcinných látek

Ledviny uvolnují radu fyziologicky dulezitých produktu, vcetne:

Erythropoietin: Ovládá erytropoézu nebo tvorbu cervených krvinek.Játra také produkují erythropoietin, ale ledviny jsou hlavními producenty u dospelých. Tento hormon také hraje dulezitou roli pri hojení ran a reakci na neuronální zranení.

Renin: Pomáhá zprostredkovávat expanzi arterií a objem krevní plazmy, lymfy a intersticiální tekutiny.

Kalcitriol: Jedná se o hormonálne aktivní metabolit vitaminu D. Zvysuje hladinu vápníku absorbovaného strevem a zvysuje reabsorpci fosfátu v ledvinách.

Symptomy, príciny a lécba chronického onemocnení ledvinZjistete více o chronické nemoci ledvinPrectete si ted

Nemoci

Rada problému muze mít vliv na ledviny. Mohou se stát nemocnými nebo poskozenými kvuli environmentálním nebo lékarským faktorum a mohou být porazeni od narození. Zde jsou nekteré problémy, které mohou nastat.

Diabetická nefropatie

Kapilary ledvin se poskozují kvuli dlouhodobému diabetu. Príznaky se neobjeví ani roky po vzniku poskození. Patrí mezi ne bolesti hlavy, únava, nevolnost, zdurené nohy a svedivá kuze.

Ledvinové kameny

Kameny se mohou tvorit jako pevná tvorba minerálu v ledvinách. Mohou zpusobit silnou bolest a pokud zablokují mocovod, mohou ovlivnit funkci ledvin.

Infekce ledvin

Ty mají tendenci být výsledkem bakterií v mocovém mechýri cestujícími do ledvin. Symptomy zahrnují bolesti dolní cásti zad, bolestivé mocení a nekdy i horecku. Zmeny v moci mohou zahrnovat prítomnost krve, zákal a jiný zápach. Infekce ledvin jsou castejsí u zen, nez u muzu. Dobre reagují na antibiotika.

Selhání ledvin

Oblicky nejsou schopny dostatecne odfiltrovat odpadní produkty z krve. Pokud je zpusobeno zranením, jako je uzívání léku, je renální selhání pri lécbe casto reverzibilní. Pokud je prícinou onemocnení, je vsak tento stav casto nevratný.

Lednová hydronefróza

To znamená "voda na ledvinách". Obvykle se to stává, kdyz obstrukce brání moci opustit ledvinu. Vyvolává silnou bolest. Behem casu muze ledvina atrofovat nebo se smrstovat.

Duplikovaný ureter

Mezi ledvinami a mocovým mechýrem se tvorí dva mocové trubicky, spíse nez jeden. Existuje jen málo komplikací, ale muze zvýsit riziko infekcí mocových cest a u zen, inkontinence. Ovlivnuje to asi 1 procenta lidí.

Intersticiální nefritida

Reakce na léky nebo bakterie muze zpusobit zapálení prostor v ledvinách. Lécba obvykle zahrnuje odstranení príciny.

Nádor ledvin

Ty mohou být benigní nebo maligní. Nejbeznejsí maligní rakovinou ledvin je karcinom ledvinových bunek.

Nefrotický syndrom

Poskození funkce ledvin zvysuje mnozství bílkovin v moci. Výsledkem je ztráta bílkovin v tele, coz zpusobuje, ze se voda dostane do tkání. Symptomy zahrnují nafouklé oci, zvýsené hladiny cholesterolu, tekutinu v plicích a anémii.

Zmeny mocení a bolesti dolní cásti zad, zejména na jedné strane, mohou být príznaky problému s ledvinami.

Príciny

Bolest zad je symptom poskození ledvin.

Zde jsou nekteré z nejcastejsích zpusobu poskození ledvin:

Analgetika: Pouzití léku proti bolesti po dlouhou dobu muze mít za následek chronickou analgetickou nefritidu. Príklady zahrnují aspirin, acetaminofen a nesteroidní protizánetlivé léky (NSAID).

IgA nefropatie: Také známý jako Bergerova choroba, stane se to, kdyz se protilátky IgA budují v ledvinách. Onemocnení postupuje pomalu, nekdy po dobu az 20 let. Symptomy zahrnují bolest bricha, vyrázku a artritidu. Muze to mít za následek selhání ledvin.

Lithium: Pri lécbe schizofrenie a bipolární poruchy muze lithium dlouhodobe uzívat nefropatii. Pri peclivém dohledu je vsak mozné zabránit negativním úcinkum.

Agenti chemoterapie: Nejcastejsím typem onemocnení ledvin u pacientu s rakovinou je akutní poranení ledvin. Predpokládá se, ze je zpusobeno intenzivním zvracením a prujem, které jsou vedlejsími úcinky chemoterapie.

Alkohol: Alkohol mení schopnost ledvin filtrovat krev. Dehydratuje také telo, coz obtízne snizuje vnitrní váhy ledvin a zvysuje krevní tlak, coz muze bránit ledviny.

Dialýza

V prípade závazného poskození ledvin muze být volbou dialýzy. Pouzívá se pouze u selhání ledvin v konecné fázi, kdy je ztraceno 85 az 90 procent funkce ledvin.

Oblicejová dialýza má za cíl dokoncit nekteré funkce zdravé ledviny.

Tyto zahrnují:

• odstranení odpadu, prebytecné soli a vody
• udrzování správné úrovne chemických látek v krvi, vcetne sodíku, bikarbonátu a draslíku
• udrzování krevního tlaku

Dva nejcastejsí typy ledvinové dialýzy jsou:

Hemodialýza: Umelá ledvina nebo hemodialyzátor odstranuje odpad, dalsí tekutiny a chemikálie. Vstupní bod se provádí u pacienta spojením tepny a zíly pod kuzí, címz vznikne vetsí krevní céva. Krev se dostane do hemodialyzátoru, lécí se a pak se vrátí do tela. To se obvykle provádí 3 az 4 krát týdne. Pravidelnejsí dialýza má príznivejsí úcinek.

Peritoneální dialýza: Sterilní roztok obsahující glukózu se vlozí do brisní dutiny kolem streva. Peritoneální membrána pusobí jako filtr, protoze osmotický gradient táhne odpadní produkty a prebytecnou tekutinu do brisní dutiny. Pri kontinuální peritoneální dialýze se kapalina odvádí pres katétr a odhodí se 4 az 5krát denne. Pri automatizované peritoneální dialýze probíhá proces v prubehu casu.

Udrzování zdravých ledvin

Pitná voda muze pomoci udrzet ledviny v dobrém stavu.

Udrzení ledvin v plném provozu je dulezité pro celkové zdraví.

Zde jsou nekteré návrhy pro udrzení zdravé ledviny:

Jíst vyvázenou stravu: Mnoho problému s ledvinami je dusledkem vysokého krevního tlaku a cukrovky, takze udrzení zdravé výzivy muze odvrátit mnoho bezných prícin onemocnení ledvin. Pro udrzení zdravého krevního tlaku se doporucuje dieta DASH.

Získejte dostatek cvicení: Cvicení po dobu 30 minut denne muze snízit riziko vysokého krevního tlaku a obezity, které vyvíjejí tlak na zdraví ledvin.

Pít hodne vody: Príjem kapaliny je dulezitý a obzvláste voda. Doporucuje se priblizne 6 az 8 sálku denne.

Doplnky: Budte opatrní, protoze ne vsechny doplnky stravy a vitamíny jsou prínosné. Nekterí mohou poskodit ledviny, pokud se prevezmou na prebytek.

Sul: Limitujte príjem sodíku na maximálne 2 300 miligramu (mg) sodíku kazdý den.

Alkohol: Konzumace více nez jednoho nápoje denne muze poskodit ledviny a bránit jejich fungování.

Kourení: Tabákový kour omezuje krevní cévy. Bez dostatecného zásobení krve ledviny nebudou schopny dokoncit svou normální práci.

Léky bez predpisu: Jen proto, ze droga nepotrebuje predpis, to neznamená, ze je neskodná. Nadmerné uzívání léku, jako je ibuprofen a naproxen, muze poskodit ledviny.

Promítání: Kazdý, kdo má vysoký krevní tlak nebo diabetes, by mel zvázit pravidelný screening ledvin, který by pomohl najít prípadné zdravotní problémy.

Diabetes a srdecní onemocnení: V návaznosti na doporucení lékare, které se týkají techto podmínek, muze dlouhodobe chránit ledvinu.

Rízení spánku a stresu: Národní ústav pro diabetes a onemocnení trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) doporucuje kazdou noc kazdých 7 az 8 hodin spánku a hledá cinnosti zamerené na snízení stresu, aby se podporilo celkové zdraví.