Jaké jsou pouzití ketaminu?

Obsah

1. Co je to?
2. Terapeutické pouzití
3. Lécba deprese?
4. Úcinky
5. Rizika
6. Zneuzívání
7. Závislost

Ketamin je lék, který se pouzívá k vyvolání ztráty vedomí nebo anestézie. Muze vyvolat relaxaci a zmírnit bolest lidí a zvírat.

Je to plánovaná léková látka trídy III a je schválena pro pouzití v nemocnicích a jiných lékarských zarízeních jako anestetikum.

Je vsak také bezne uzívaným "rekreacním" drogem kvuli jeho halucinogenním, uklidnujícím a disociacním úcinkum.

Doslo k sporum o pouzívání ketaminu "off-label" k lécbe deprese. Nesprávné pouzití léku je pouzití, které není schváleno Spojenými státy americkými (US) Food and Drug Administration (FDA).

Ketamin je bezpecný v kontrolované, lékarské praxi, ale má potenciál zneuzití. Pouzívá se mimo schválené limity, jeho nepríznivé úcinky na dusevní a fyzické zdraví mohou být nebezpecné. Dlouhodobé uzívání muze vést k toleranci a psychické závislosti.

Rychlá fakta o ketaminu:

Zde jsou nekteré klícové body týkající se ketaminu. Podrobnejsí informace naleznete v hlavním clánku.

• Ketamin má podobnou strukturu jako fencyklidin (PCP), a zpusobuje stav podobný trance a pocit odpojení od zivotního prostredí.
• Je to nejrozsírenejsí anestetikum ve veterinární medicíne a pouzívá se u nekterých operací u lidí.
• To je povazováno za "klubovou drogu", jako je extáze, a bylo zneuzíváno jako droga znásilnení.
• Ketamin by mel být uzíván pouze podle pokynu lékare.

Co je ketamin?

Ketamin muze vyvolat pocity disociace, pokud se pouzívá jako droga zneuzívání.

Ketamin patrí do trídy léku známých jako disociativní anestetika. To je také známé jako Ketalar, Ketanest, a Ketaset.

Jiné léky v této kategorii zahrnují halucinogen, fencyklidin (PCP), dextrometorfan (DXM) a oxid dusný nebo smíchaný plyn.

Tyto typy léku mohou cloveka cítit odpojený od pocitu a okolí, jako by se plavali mimo své telo.

Terapeutické pouzití

Ketamin se nejcasteji pouzívá ve veterinární medicíne. U lidí muze indukovat a udrzovat celkovou anestezii pred, behem a po operaci.

Pro lécebné úcely se ketamin bud vstríkne do svalu nebo podává intravenózní (IV) linie.

Je povazován za bezpecný jako anestetikum, protoze nezhorsuje krevní tlak ani nezpusobuje snízení rychlosti dýchání.

Skutecnost, ze nepotrebuje dodávku elektriny, kyslík nebo vysoce vyskolený personál, je vhodnou volbou v méne bohatých zemích a v zónách katastrof.

V lidské lékarské praxi se pouzívá v postupech jako:

• srdecní katetrizace
• kozní stepy
• ortopedické postupy
• diagnostické postupy na oku, usi, nosu a krku
• drobných chirurgických zákroku, jako jsou zubní extrakce

Byl pouzíván v nemocnicním prostredí ke kontrole záchvatu u pacientu se statusem epilepticus (SE), coz je typ epilepsie, která muze vést k poskození a smrti mozku. Výzkumníci vsak poukazují na to, ze k tomuto úcelu se normálne pouzívá ketamin, protoze 5 az 6 dalsích mozností se ukázalo jako neúcinné.

Je to také analgetikum a v nizsích dávkách muze zmírnit bolest.

V roce 2014 výzkumníci zjistili, ze ketaminová infuze významne snízila príznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u 41 pacientu, kterí podstoupili radu traumat.

Výzkumníci se zabývají dalsími moznými lécebnými úcely ketaminu, zejména v oblasti deprese rezistentní vuci lécbe, prevence sebevrazd a poruch uzívání látek. Toto pouzití je vsak kontroverzní.

Lécba deprese

Výzkumníci pro Americkou psychologickou asociaci (APA) konstatovali v dubnu 2017, ze rada lékaru predepisuje ketamin "off-label" pro osoby s depresí rezistentní na lécbu.

Nicméne, jsou opatrní:

"Zatímco ketamin muze být prínosný pro nekteré pacienty s poruchami nálady, je dulezité zvázit omezení dostupných dat a potenciální riziko spojené s drogou pri zvazování moznosti lécby."

FDA dosud nepodporil lécbu deprese.

Ve studii publikované v BMC Lékarská etika, vedci naléhave vyzývají lékare, aby "minimalizovali riziko pro pacienty" tím, ze peclive zvází dukazy predtím, nez pacient predepisuje ketamin v lécbe deprese a zabrání sebevrazde.

Citovat "pochybnou praxi" ohledne predepisování ketaminu, poukazují na to, ze neexistují dostatecné dukazy prokazující, ze ketamin je bezpecný a ze nekteré studie podporující jeho pouzití nebyly dostatecne prísné z hlediska etiky výzkumu.

Vyzadují otevrenou diskusi, více výzkumu a lékare, aby nejprve vyzkouseli vsechny dalsí moznosti, nez predepisují ketamin.

Národní instituty zdraví (NIH) v soucasné dobe podporují výzkum, zda ketamin muze pomoci lidem s depresí rezistentní na lécbu.

Úcinky

Ketamin muze mít siroké spektrum nezádoucích úcinku, vcetne:

• ospalost
• zmeny ve vnímání barvy nebo zvuku
• halucinace, zmatenost a delirium
• oddelení od tela nebo identity
• míchání
• potíze s myslením nebo ucením
• nevolnost
• rozsírené záky a zmeny ve zraku
• neschopnost ovládat pohyby ocí
• nedobrovolné pohyby svalu a ztuhlost svalu
• nezretelná rec
• necitlivost
• amnézie
• pomalý srdecní tep
• zmeny v chování
• zvýsený tlak v ocích a mozku

Muze také vést ke ztráte chuti k jídlu, rozrusení zaludku a zvracení.

Pri pouzití jako anestetikum u lidí, lékari kombinují s jiným lékem, aby se zabránilo halucinace.

Rizika

Ketamin je povazován za relativne bezpecný v lékarském prostredí, protoze neovlivnuje ochranné reflexy dýchacích cest a nezhorsuje obehový systém, jak to delají ostatní anestetické léky.

Nekterí pacienti vsak zaznamenali rusivé pocity pri probuzení z ketaminové anestézie.

Ketamin muze zpusobit zvýsení krevního tlaku a intrakraniálního tlaku nebo tlak v mozku.

Lidé s následujícími podmínkami nemohou dostávat ketamin pro lékarské úcely:

• otok mozku
• glaukom
• poskození mozku nebo nádor

Pouzívá se s opatrností u pacientu s:

• ischemická choroba srdecní
• zvýsený krevní tlak
• nemoc stítné zlázy
• chronické závislosti na alkoholu
• akutní intoxikace alkoholem
• aneuryzma
• bolest na hrudi
• dusevní nemoc

Tyto úcinky mohou být u lidí starsích 65 let silnejsí.

Nekterí lidé mohou mít alergii na prísady. Pacienti s jakýmkoliv typem alergie by meli pred pouzitím jakéhokoli léku informovat svého lékare.

Kazdý, kdo uzívá tento lék pro lécebné úcely pravidelne, by mel pravidelne kontrolovat krevní tlak.

Jako droga zneuzívání

Ketamin je nejcasteji pouzíván v prostredí tanecního klubu jako party drog. Produkuje prudkou výsku, která trvá asi hodinu. Uzivatelé hlásí euforii spolu s pocity plovoucími a dalsími pocity "mimo telo". Halucinace, podobné tem, které se vyskytly u LSD, jsou casté.

V roce 2014 hlásilo 1,4 procenta z 12. rocníku s pouzitím ketaminu pro rekreacní úcely. To bylo v porovnání s rokem 2002, kdy ohlásilo 2,6 procenta.

Názvy ulic zahrnují:

• Cat Valium
• Kit Kat
• Speciální K
• Vitamin K
• Zklidnujícího kone
• Ket
• Nachový
• Super K
• Proud

Je uzíván perorálne jako pilulka, odfrkl, kouril tabákem nebo marihuanou nebo se namíchal do nápoju. Nejcasteji se varí do bílého prásku pro snorting. Pri orálním podání muze zpusobit tezkou nevolnost a zvracení.

Bez ohledu na to, jak se pozívá, její úcinky zacínají behem nekolika minut a trvají méne nez hodinu.

Vyssí dávky mohou produkovat intenzivnejsí úcinky známé jako "K-díra", kde se uzivatelé nemohou pohybovat nebo komunikovat a cítit se velmi daleko od jejich tela.

Nekterí uzivatelé vyhledávají tento typ transcendentální zkusenosti, jiní to povazují za straslivou a povazují ji za nepríznivý.

Nepríznivé úcinky

Nezádoucí úcinky zahrnují:

• závislost
• psychóza
• amnézie
• porucha funkce motoru
• vysoký krevní tlak
• dýchací problémy
• záchvaty

Vzhledem k tomu, ze uzivatel muze vnímat své zivotní prostredí, zneuzívání ketaminem zpusobuje, ze osoba je vystavena riziku náhodného zranení a je zranitelná vuci útokum ostatních.

Problémy s koordinací, úsudkem a fyzickými smysly mohou trvat az 24 hodin. Pokud clovek pouzívá ketamin v rekreacním prostredí, mel by zustat s ním strízlivý prítel, aby zajistil jeho bezpecnost.

Dlouhodobé úcinky zahrnují problémy s mocovým mechýrem a ledvinami, bolest zaludku a ztrátu pameti.

Pokud vznikne závislost a závislost, existuje také riziko deprese.

Casté, nelegální pouzití ketaminu muze vést k vázným dusevním poruchám a velkému fyzickému poskození mocového mechýre, známé jako ulcerativní cystitida vyvolaná ketaminem.

Ketamin a alkohol

Samotná toxicita ketaminu pravdepodobne nepovede ke smrti podle WHO. Kombinace s jinými látkami, napríklad alkoholem, muze zvýsit sedativní úcinky, coz muze vést k smrtelnému predávkování.

V USA bylo kvuli nelegálnímu uzívání ketaminu 1 550 návstev tísnového volání (ED) a 71,5% z nich melo alkohol.

Predávkovat

Riziko predávkování je vysoké, protoze u rekreacního uzivatele existuje jen malý rozdíl v dávce mezi dosazením pozadovaných úcinku léku a predávkováním.

Závislost

Ketamin je regulovaná látka trídy III. Dlouhodobé uzívání muze zpusobit závislost, toleranci a abstinencní príznaky. Ukoncení muze vést k depresi, úzkosti, nespavosti a záblesku.

Chronickým uzivatelum bylo známo, ze "zvykli" na jejich uzívání ketaminu ve snaze znovu zazít disociativní, euforické úcinky jejich prvního prvního pouzití.

Komplikace dlouhodobého uzívání mohou být fatální.

Poslední slovo

Ketamin je anestetikum uzívané v humánní a veterinární medicíne. Je dulezité rozlisit platné lékarské pouzití od nelékavého rekreacního uzívání drogy.

Kdyz je správne podáván vyskoleným lékarem, ketamin je bezpecný a cenný lék.

Pouzívané v rekreacních zarízeních vsak zneuzívání ketaminu muze zpusobit nepredvídatelné výsledky fyzického a dusevního zdraví. Z dlouhodobého hlediska muze vést k psychickým skodám a v nekterých prípadech ke smrti.

Kazdé uzívání drogy by melo být predepsáno lékarem, který zná celou pacientovou anamnézu.