Ketamin a deprese: prílis prílis brzy?

Hlavní depresivní porucha postihuje priblizne 14,8 milionu lidí v USA, coz je hlavní prícinou postizení lidí ve veku 15-44 let. Mohl by ketamín nabídnout nejaký príjemný odpocinek?
Muze být ketamin novým lékem na lécbu deprese?

Navzdory obrovskému poctu pacientu a výzkumu, deprese stále obsahuje mnoho záhad.

Presné cesty, které vyvolávají depresi, stále nejsou dobre známy. Lécba je k dispozici a pomerne úspesná, ale mechanismy, kterými pracuje, jsou jeste cástecne zahaleny.

Soucasná deprese muze trvat týdny nebo mesíce dríve, nez se objeví její antidepresivní schopnosti. Vedlejsí úcinky nejbeznejsích léku na depresi mohou být nepríjemné.

Negativní úcinky mohou zahrnovat nevolnost, zvýsená hmotnost, nespavost, sucho v ústech, rozmazané videní a zácpa.

Jakákoli nová léciva, která by mohla pracovat rychleji a mít méne nezádoucích úcinku, se presvedcila vedci i lékari. Nejnovejsí lék, který nekterí predstavují jako nový zázracný lék na depresi, je ketamin.

Bylo zjisteno, ze ketamin vykazuje výrazný a rychlý pozitivní úcinek u mnoha pacientu s depresí. Výzvy k tomu, aby byly rozvinuty v sirsím merítku, rostou v objemu. Redakce v posledním vydání Medical Journal of Australia, nicméne vyvolává rozumné pochybnosti.

Clánek napsaný Colleenem Looem z University of New South Wales v Sydney v Austrálii vyjadruje obavy ohledne zavádení ketaminu jeste predtím, nez byly provedeny dostatecné studie zkousení jeho úcinnosti a dlouhodobých úcinku.

Co je ketamin?

Ketamin je mozná nejvíce známý jako nedovolená droga, casto uvádená médii jako "tranquilizer koní". Ketamin se pouzívá k usazování velkých zvírat, ale je také pouzíván siroce pouzíván v nouzové medicíne a usazování malých detí.

Ketamin je disociativní cinidlo a vyvolává stav podobný tranzu. Má také úlevu od bolesti, sedativum a ztrátu pameti. Uzitecne, funkce srdce, dýchání a reflexe dýchacích cest zustávají neporusené, kdyz jsou pod vlivem.

Jedním z hlavních duvodu, proc ketamin není pouzíván jako anestetikum pro dospelé, je jeho halucinogenní vlastnosti. Ale je to jeste prednostne zvoleno v prípadech, kdy není k dispozici vetrací zarízení nebo u pacientu s jakýmkoli druhem obstrukcních dýchacích cest - prevázne proto, ze potlacuje dýchání mnohem méne, nez vetsina ostatních dostupných anestetik.

Technicky je ketamin klasifikován jako antagonista receptoru NMDA - skupina anestetik, která inhibuje pusobení N-methyl-D-aspartátového receptoru (NMDAR). NMDAR je aktivován glutamátem, spolecným excitacním neurotransmiterem zapojeným do ucení a pameti.

Ketaminové úcinky jsou komplikovanejsí nez jiné antagonisty NMDA receptoru; pusobí na mnoha cestách, vcetne opioidních receptoru a monoaminových transportéru (podílejících se na transportu dopaminu, serotoninu a norepinefrinu).

Ketamin a deprese

Nedávno byl zkoumán ketamin pro jeho potenciální pouzití v boji proti depresi. Prestoze data jsou stále pomerne málo, dosavadní studie uvádejí nekteré docela pusobivé výsledky.

Studie (ackoli vsechny drobné) ukázaly, ze malé dávky ketaminu (subanestézie) mohou uvolnit i tvrdohlaví depresivní príznaky behem 24 hodin. Ve srovnání s týdny nebo mesíci, které se úcastní standardní lécby depresí, je pochopitelné, ze v souvislosti s tímto novým prístupem dochází k pomerne velkým povyk.

Dve z techto studií porovnávaly ketamin proti elektrokonvulzivní terapii (ECT) - povazované za jednu z nejúcinnejsích biologických lécby deprese. Výsledky pro malý vzorek pacientu vykazovaly bud komparativní nebo lepsí úcinky nez ECT.

Standardní antidepresiva mají tendenci pracovat na serotoninových nebo norepinefrinových cestách, zatímco ketamin pracuje prevázne cestou glutamátu. Tento nový zpusob pusobení je dalsím duvodem, proc ketamin vyvolává nadejné obocí.

Takze jaké jsou nevýhody ketaminu?

Hlavní problém, kterému celí proketaminový lobby, je nedostatek údaju; V soucasné dobe je v celém rozsahu pouze asi 200 úcastníku klinických studií. Pridáno k tomu je nedostatek informací o dlouhodobých úcincích uzívání ketaminu.

Z dosud provedených studií vyplývá, ze ketaminové antidepresivní úcinky jsou pouze krátkodobé; proto muze být ketamin potrebován podávat pomerne pravidelne. To zase vede k obavám z dlouhodobých úcinku, zvýsení tolerance a dokonce i chutí.

Vetsina informací, které máme k dlouhodobému uzívání, pochází ze studií zahrnujících jednotlivce, kterí uzívají ketamin v rekreacním prostredí. Jako takové nejsou kontrolovány a mnozství pozitého ketaminu se lisí a prekracuje hladiny, které jsou nezbytné pro jeho antidepresivní úcinky.

Data, která existují v souvislosti s chronickým uzíváním, ukazují na nekteré pomerne nezádoucí rizika, jako je dysfunkce ledvin a mocového mechýre a mozná kognitivní porucha.

Dalsí problém s výzkumem se zatím týká optimálního administrace ketaminu. Vetsina klinických studií pouzila intravenózní infuzi. Jiné metody zahrnují sublingvální, intramuskulární a subkutánní podávání. Tato rozdíly delají srovnání mezi studiemi jeste trickier.

V publikaci Loo vyvolává obavy, ze pokud se ketamín vniká do lékárny jako antidepresivum, jakékoli negativní dusledky by v budoucnu mohly vycerpat její pouzití:

"Pokud se ketamin predcasne aplikuje k lécbe deprese, predtím, nez výzkum zjistí, jak (a zda) muze být úcinne a bezpecne pouzit k dosazení trvalé remisí deprese, konecným výsledkem muze být dezorientace a dokonce i opustení této slibné terapie."

Lék, který má jasný slib, musí být dukladne otestován, nez bude zverejnen. Deprese je tak obtízné lécit, potrebujeme tolik palebných sil, kolik dokázeme polozit. Nechceme ztratit takovou potenciálne uzitecnou drogu, protoze jsme skocili zbran.

Zdravotní novinky dnes nedávno pokryté výzkumy ukazují, ze oblíbené díte má má vetsí pravdepodobnost deprese.

Lipitor splnil svuj zápas? Ne tak rychle, ale AstraZeneca získává znalosti

Farmaceutický gigant AstraZeneca prohlásil, ze jeho lék Crestor na lécbu cholesterolu nebyl podstatne lepsí nez lipitor Pfizer pri prevenci tvorby plaku v jedné z tepen, které krvávají do srdce. AstraZeneca vsak ve zpráve uvedla, ze existuje tendence k lepsímu výkonu u Crestoru a ze pri pouzití odlisného zpusobu výpoctu mnozství plaku v tepne byl rozdíl významný.

(Health)

Byla identifikována nová genetická forma obezity a diabetu

Nová genetická forma obezity a diabetu 2. typu byla objevena výzkumníky na Imperial College London ve Velké Británii. Vedci zverejnují své poznatky v casopise PLOS ONE. Vedci si uvedomují více nez 30 nezádoucích mutací u genu, které se podílejí na regulaci telesné hmotnosti, které jsou spojené s obezitou.

(Health)