Juvenilní idiopatická artritida spojená s vyssími mírami bakteriální infekce

Podle observacní studie publikované v Artritida a revmatismus, deti s juvenilní idiopatickou artritidou (JIA) mají vyssí míru hospitalizované bakteriální infekce ve srovnání s pacienty bez JIA.
Studie ukazuje, ze riziko infekce u pacientu s JIA bylo podstatne vyssí pri pouzití vysokých dávek glukokortikoidu (steroidu). Metotrexátové (MTX) a inhibitory nádorového nekrotického faktoru alfa (TNF) vsak u techto pediatrických pacientu nezvýsili riziko infekce.
Artritida je zánet kloubu, který je obvykle doprovázen bolestí, ztuhlostí a otokem a muze vést k postizení.
Existuje mnoho forem artritidy, ale JIA je chronické onemocnení artritidy, které napadá mladé pacienty. Podle Americké akademie reumatologie (ACR) postihuje JIA témer 300 000 detí ve Spojených státech amerických. JIA je bezne lécena imunosupresivními terapiemi, jako jsou steroidy, inhibitory MTX a TNF. Nicméne zustává nejisté, jak tyto léky ovlivnují riziko infekce.
Dr. Timothy Beukelman z University of Alabama v Birminghamu v USA a jeho tým se rozhodli porovnat výskyt bakteriálních infekcí u detí s JIA a bez ní. S pouzitím údaju Medicaid od roku 2000 do roku 2005 identifikovali 8 479 pacientu s JIA s 13 003 osob-roku sledování a skupina 360 489 detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) pro srovnání. K urcení expozice MTX, inhibitorum TNF a perorálním steroidním lékum byl v nemocnicích pouzívány údaje o lékárnách a diagnózy, aby bylo mozné identifikovat infekce.
Tým zaznamenal, ze 42% pacientu uzívajících JIA uzívalo MTX a 17% uzívalo TNF inhibitory ke zvládnutí jejich onemocnení. Poznamenali, ze pacienti s JIA, kterí v soucasné dobe neuzívali inhibitory MTX nebo TNF, vykazovali zvýsený pocet bakteriálních infekcí ve srovnání s pacienty s ADHD. Výsledky se nezmenily ani po úprave steroidu.
Dr. Beukelman vysvetluje:

"Pacienti s JIA, kterí nebyli v soucasné dobe léceni inhibitory MTX nebo TNF, mely dvojnásobný nárust poctu hospitalizovaných bakteriálních infekcí ve srovnání s detmi bez artritidy." Toto zjistení naznacuje, ze zánetlivé nebo autoimunitní procesy mohou predisponovat deti k infekci bez ohledu na lécbu.

Míra infekce spojená s inhibitory MTX nebo TNF byla podobná u detí s JIA. Poté, co byl tým upraven v souvislosti s uzíváním inhibitoru MTX a TNF u detí s JIA, tým zjistil, ze uzívání steroidu s vysokou dávkou, tj. 10 mg nebo více prednisonu denne, melo více nez dvojnásobek výskytu následné infekce ve srovnání s temi, uzívejte steroidy.
Dr. Beukelman ríká v záverecném prohlásení:

"Steroidne setrící lécebná strategie muze snízit riziko závazné infekce u detí s JIA."

Napsal Petra Rattue