Vse, co potrebujete vedet o zloutence

Obsah

1. Príciny
2. Lécba
3. Symptomy
4. Typy
5. Novorozenci
6. Úrovne

Zloutenka je termín pouzívaný k popisu zlutavého nádechu na kuzi a belma oka. Tekutiny v tele mohou být také zluté.

Barva kuze a bílých ocí se bude lisit v závislosti na hladinách bilirubinu. Bilirubin je odpadní materiál nalezený v krvi. Mírné úrovne vedou ke zluté barve, zatímco velmi vysoké hladiny budou vypadat hnedé.

Asi 60% vsech detí narozených ve Spojených státech má zloutenku. Nicméne zloutenka se muze stát osobám vsech vekových skupin a je obvykle výsledkem základního stavu. Zloutenka obvykle naznacuje problém s játry nebo zlucovodem.

V tomto clánku, Zdravotní novinky dnes bude diskutovat o tom, co je zloutenka, proc se to stane a jak je diagnostikována a lécena.

Rychlé fakty o zloutence

• Zloutenka je zpusobena nahromadením bilirubinu, odpadním materiálem, v krvi.
• Zanícená játra nebo obstrukce zlucovodu mohou vést k zloutence, stejne jako k jiným základním stavum.
• Symptomy zahrnují zlutý nádech na kuzi a bílé oci, tmavý moc a svedení.
• Diagnóza zloutenka muze zahrnovat radu testu.
• Zloutenka je lécena rízením základní príciny.

Príciny

Problém v játrech muze zpusobit zloutenku.
Obrazový kredit: Doc James, 2008

Zloutenka je zloutnutí kuze a bílých ocí, ke kterým dochází, kdyz telo rádne nezpracovává bilirubin. To muze být zpusobeno problémem v játrech.

To je také známé jako ikterus.

Bilirubin je zlutý odpad, který zustává v krevním recisti po odstranení zeleza z krve.

Játrové filtry se vylucují z krve. Kdyz bilirubin dosáhne jater, na nej se pripojí dalsí chemikálie. Jde o látku nazývanou konjugovaný bilirubin.

Játra produkují zluc, trávicí stávu. Konjugovaný bilirubin vstupuje do zluci, pak opoustí telo. Tento typ bilirubinu, který dává výkalum hnedou barvu.

Pokud je prílis mnoho bilirubin, muze dojít k úniku do okolních tkání. Toto je známé jako hyperbilirubinemie a zpusobuje zlutou barvu na kuzi a oci.

Rizikové faktory

Zloutenka se nejcasteji vyskytuje v dusledku základní poruchy, která bud zpusobuje tvorbu prílis velkého bilirubinu, nebo zabranuje tomu, aby se játra zbavila. Oba zpusobují, ze bilirubin je ulozen v tkáních.

Mezi základní stavy, které mohou zpusobit zloutenku, patrí:

• Akutní zánet jater: To muze zhorsit schopnost jater konjugovat a vylucovat bilirubin, coz vede ke zhojení.
• Zánet zlucovodu: To muze zabránit sekreci zluce a odstranení bilirubinu, coz zpusobuje zloutenku.
• Obstrukce zlucovodu: To zabranuje játr v likvidaci bilirubinu.
• Hemolytická anémie: Produkce bilirubin se zvysuje, kdyz se rozpadají velké mnozství cervených krvinek.
• Gilbertuv syndrom: Jedná se o zdedený stav, který narusuje schopnost enzymu zpracovávat vylucování zluci.
• Cholestáza: To prerusí tok zluci z jater. Zlut obsahující konjugovaný bilirubin zustává v játrech místo vylucování.

Rarerní stavy, které mohou zpusobit zloutenku, zahrnují:

• Crigler-Najjaruv syndrom: Jedná se o vrozený stav, který poskozuje specifický enzym zodpovedný za zpracování bilirubinu.
• Dubin-Johnsonuv syndrom: Jedná se o dedicnou formu chronické zloutenky, která zabranuje vylucování konjugovaného bilirubinu z bunek jater.
• Pseudojaundice: Jedná se o neskodnou formu zloutenky. Zloutnutí kuze je výsledkem prebytku beta-karotenu, nikoliv z prebytku bilirubinu. Pseudojaundice obvykle vznikají pri konzumaci velkého mnozství mrkve, dýne nebo melounu.

Lécba

Léky nebo doplnky mohou pomoci v závislosti na prícine zloutenka.

Lécba bude záviset na základní prícine.

Lécba zloutenka se zameruje spíse na prícinu nez na ikterické príznaky.

Pouzívají se následující postupy:

• Zloutenka vyvolaná anémií muze být lécena zvýsením mnozství zeleza v krvi bud uzíváním doplnku zeleza nebo jíst více potravin bohatých na zelezo.
• Zloutenka vyvolaná hepatitidou vyzaduje antivirové nebo steroidní léky.
• Lékari mohou lécit obstrukcní zloutenku chirurgickým odstranením obstrukce.
• Pokud je zloutenka zpusobena uzíváním léku, lécba zahrnuje zmenu na alternativní lécbu.

Prevence

Zloutenka souvisí s funkcí jater. Je dulezité, aby lidé udrzovali zdraví tohoto zivotne dulezitého orgánu tím, ze jedí vyvázenou stravu, pravidelne se cvicí a nepozívají více nez doporucené mnozství alkoholu.

Symptomy

Prebytek bilirubinu muze zpusobit zlutý nádech v ocích a kuzi.

Mezi casté príznaky zloutenky patrí:

• zlutý nádech na kuzi a bílé oci, které obvykle zacínají v hlave a sírí se po tele
• bledá stolicka
• tmavá moc
• svedení

Doprovodné príznaky zloutenky vyplývající z nízkých hladin bilirubinu zahrnují:

• únava
• bolest bricha
• ztráta váhy
• zvracení
• horecka
• bledá stolicka
• tmavá moc

Komplikace

Svrbení, které doprovází zloutenku, muze být nekdy tak intenzivní, ze pacienti jsou známí, ze poskrábání pokozky jsou surový, prozívají nespavost nebo v extrémních prípadech dokonce mají myslenky na sebevrazdu.
Kdyz dojde ke komplikacím, je to obvykle kvuli základnímu problému, ne samotnému zloutenku.

Napríklad pokud brání zlucovod vedoucí ke zloutence, muze dojít k nekontrolovanému krvácení. Je to proto, ze zablokování vede k nedostatku vitaminu potrebných pro srázení.

Typy

Existují tri hlavní typy zloutenka:

• Hepatocelulární zloutenka se vyskytuje v dusledku onemocnení jater nebo zranení.
• Hemolytická zloutenka nastává v dusledku hemolýzy nebo zrychleného rozpadu cervených krvinek, coz vede ke zvýsení produkce bilirubinu.
• Obstrukcní zloutenka nastává v dusledku prekázky v zlucovodu. To brání tomu, aby bilirubin opustil játra

Príciny a lécba detské zloutenkyDalsí informace o zloutence u kojencu naleznete zde.Prectete si ted

Novorozenci

Zloutenka je bezným zdravotním problémem u novorozencu. Priblizne 60 procent novorozencu pocituje zloutenku, coz se zvysuje na 80 procent predcasne narozených detí pred 37 týdny tehotenství.

Behem 72 hodin od narození obvykle budou vykazovat známky.

Cervené krvinky v tele dítete se casto rozkládají a nahrazují. To zpusobuje produkci více bilirubinu. Také játra kojencu jsou méne rozvinutá, a proto méne úcinná pri filtraci bilirubinu z tela.

Symptomy obvykle vyresí bez lécby behem 2 týdnu. Kojenci s extrémne vysokými hladinami bilirubin vsak budou vyzadovat lécbu bud krevní transfuzí nebo fototerapií.

V techto prípadech je lécba zivotne dulezitá, protoze zloutenka u novorozencu muze vést k jaternímu kardiostimulátoru, velmi vzácnému typu trvalého poskození mozku.

Úrovne

Úroven bilirubinu je definována v krevní zkousce nazývané bilirubinový test. Toto merí nekonjugované nebo neprímé hladiny bilirubinu. Ty jsou zodpovedné za nástup zloutenky.

Hladiny bilirubinu jsou mereny v miligramech na decilitr (mg / dL). Dospelí a starsí deti by mely mít hladinu mezi 0,3 a 0,6 mg / dL. Priblizne 97% detí narozených po 9 mesících tehotenství má hladiny nizsí nez 13 mg / dL. Pokud vykazují vyssí úrovne nez toto, jsou obvykle uvádeny na dalsí vysetrování.

Tyto rozsahy se mohou mezi jednotlivými laboratoremi lisit. Jak daleko nad normálním rozsahem je úroven cloveka stanovena lécba.

Diagnóza

Lékari budou pravdepodobne pouzívat historii pacienta a fyzickou vysetrení k diagnostice zloutenka a potvrzení hladiny bilirubinu. Budou venovat velkou pozornost brichu, pocit nádoru a zkontrolovat pevnost jater.

Pevná játra oznacuje cirhózu nebo jizvu jater. Skalní peclivá játra naznacují rakovinu.

Nekolik testu muze potvrdit zloutenku. První je test jaterních funkcí, který zjistí, zda játra funguje správne nebo ne.

Pokud lékar nemuze najít prícinu, muze lékar pozádat o krevní testy, aby zkontroloval hladiny bilirubinu a slození krve. Tyto zahrnují:

• Bilirubinové testy: Vysoká hladina nekonjugovaného bilirubinu ve srovnání s hladinami konjugovaného bilirubinu naznacuje hemolytickou zloutenku.
• Úplný pocet krvinek (FBC) nebo úplný pocet krvinek (CBC): Toto merí hladiny cervených krvinek, bílých krvinek a krevních desticek.
• Testy hepatitidy A, B a C: Testuje celou radu jaterních infekcí.

Lékar zkoumá strukturu jater, pokud se domnívá, ze je to prekázka. V techto prípadech budou pouzívat zobrazovací testy, vcetne vysetrení MRI, CT a ultrazvuku.

Mohou také provést endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP). Jedná se o postup kombinující endoskopii a rentgenové zobrazování.

Biopsie jater muze kontrolovat zánet, cirhózu, rakovinu a tukovou játra. Tento test zahrnuje vlození jehly do jater k získání vzorku tkáne. Vzorek se pak vysetrí pod mikroskopem.