Narodí se víkend nebezpecnejsí?

Takzvaný víkendový efekt byl znacne zkoumán v celé rade zdravotních výsledku v rade prumyslove vyspelých zemí a v ruzných oborech. Soucasná studie je nejvetsí, která je vysetruje v oboru porodnictví.
Nová studie ukazuje rozsah znepokojujícího "víkendového efektu" v porodnictví.

Nová studie, publikovaná v BMJ, ukazuje vyssí výskyt komplikací u detí a ocekávaných matek prijatých behem víkendu.

Studie zkoumala více nez 1 milion pacientu prijatých do anglických nemocnic po dobu dvou let.

Vedci zjistili, ze v sobotu a v nedeli doslo k výraznému nárustu poctu negativních zdravotních výsledku pro matky, které jsou v budoucnu prijaty do nemocnic.

Kontroverzní víkendový efekt jeví jako negativní souvislost mezi dnem plnení a opatreními týkajícími se kvality a bezpecnosti péce o matku.

Jaký je úcinek víkendu?

Strucne receno, víkendový efekt predpokládá, ze pacienti, kterí byli prijati do nemocnic behem víkendu, celí vetsím rizikum nez ti, kterí pricházejí uprostred týdne.

Kvuli velkému mnozství faktoru, které se hrají, studie tohoto výsledku vedly ke smíseným výsledkum. Odhalily se nesourodé oblasti zdravotní péce, výsledky vsak vyvolaly tolik otázek, kolik odpovedeli.

Pres rozsah výsledku, nekteré z techto zjistení jsou natolik starosti, ze si zaslouzí dalsí vysetrování.

Napríklad studie zamerená na akutní infarkty myokardu u 922 074 starsích amerických pacientu zjistila, ze ti, kterí byli hospitalizováni o víkendu, meli vyssí 1-letou úmrtnost.

Dalsí studie zkoumala prijetí na víkend v kanadském Ontariu. Výzkumníci zjistili, ze víkendové pacienty, kterí mají porusenou aneuryzmu brisní aorty, akutní epiglottitidu a plicní embolii, zaznamenaly významne vyssí míru úmrtnosti v nemocnici nez v týdnu.

Nový výzkum v oblasti porodnictví

Úcinky víkendu byly dríve vysetrovány v oboru porodnictví, ale doposud provedené studie vedly ke vzniku konfliktních výsledku. Tato nejnovejsí studie, dosud nejkomplexnejsí, mela dukladný pohled na tento obtízný jev.

Výzkumný tým z Imperial College v Londýne se v období od dubna 2010 do brezna 2012 dostal do podrobností o 1 332 835 porodu a 1 349 599 narozených detí v rámci anglické národní zdravotní sluzby.

Analýza byla zamerena na den dorucení a související výsledky v prubehu dnu v týdnu. Podívala se také na opatrení týkající se kvality a bezpecnosti materských sluzeb.

Celý den ve ctvrtek videl nejvyssí pocet narozených a nejméne nedeli.

Významným zájmem byla perinatální úmrtnost (úmrtí behem prvních 7 dnu po narození), nouzové resuscitace, infekce, perineální slzy a poranení behem porodu.

Výsledky byly peclive upraveny pro radu vlivných faktoru, jako je vek matky, socioekonomické faktory, etnický puvod, predchozí císari, diabetes, krevní tlak, preeklampsie, eklampsie a dalsí.

Behem víkendu se porodnictví projevovalo horsí

Výzkumný tým zjistil, ze ctyri ukazatele, které zkoumaly, byly horsí u detí narozených o víkendech ve srovnání s pracovní dny: perinatální úmrtnost, infekce matek, poranení pri porodu a nouzové prevzetí dítete do 3 dnu od narození.

Výsledkem, který se zvláste vyzdvihl, byla úroven perinatální úmrtnosti.

Behem pracovních dnu byla perinatální úmrtnost 6,5 na 1 000 prípadu; o víkendu se toto zvýsilo na 7,1 na 1 000. Infekce byly rovnez generovány více víkendy. V denních dnech bylo zaznamenáno 8,2 infekcí na 1 000 narozených, zatímco víkend generoval 8,7 na 1 000.

Toto zvýsení se rovná celkem 770 dalsím perinatálním úmrtím za rok (z celkového poctu priblizne 4500) a 470 dalsím infekcím rodicu.

Behem víkendu se zvýsil i pocet nouzových readmisí. Sobota a nedele zaznamenaly 12,3 na 1000, v porovnání s 11,8 na 1 000 behem týdne.

Profesor Paul Aylin z Vysoké skoly verejného zdraví na Imperial College v Londýne, vysokoskolský akademik v týmu, ríká:

"V nasí práci jsme se snazili zohlednit skutecnost, ze rozdíly v mírách komplikací v ruzných dnech mohou být náhodné nebo ze narození v urcitých dnech jsou nejakým zpusobem komplikovanejsí.

Nicméne i po provedení techto úprav jsme zjistili, ze míra komplikací se v jednotlivých dnech lisí. "

Byla na vine úroven personálu?

Tým nezjistil zádnou korelaci mezi úrovnemi personálu konzultantu na pracovistích a perinatální smrtí nebo zranením behem porodu.

Jediným negativním výsledkem s pridruzením k úrovni personálního poradenství byly perineální slzy. Tato míra cinila 3,0% v oddeleních s vyhovujícími úrovnemi konzultantu a 3,3% v jednotkách, které byly do urcité míry nedostatecné.

Autori rychle podotýkají, ze jejich údaje jsou od roku 2012, takze zádné zmeny v posledních letech nebudou vzaty v úvahu. Ukazují také, ze studie byla pozorovací a proto nelze pouzít k rozdelení príciny a následku.

Výzkumníci naznacují, ze je zapotrebí dalsí práce, "abychom pochopili, jaké organizacní faktory mohou ovlivnit efekt víkendu a vysetrovat centra, která snizují rozdíly v prístupu a výsledcích v péci mimo hodiny."

Jonathan Snowden a Aaron Caughey, odborníci na porodnictví v USA, vysvetlují výsledky kvuli "kapacitnímu namáhání". Jinými slovy, výkon klinické jednotky se muze postupne snizovat nad urcitou prahovou hodnotou objemu, slozitosti nebo obojí.

Jak jiz bylo zmíneno dríve, pocet faktoru, které se na techto typech zastresujících efektu podílí, je obrovský.Dalsí studie, jako kdykoli predtím, nás privede blíz k tomu, aby se rozcilovaly príciny tohoto nechteného a nezvaného víkendového efektu.

Zdravotní novinky dnes nedávno informovala o zjisteních, ze porodnictví u nízkorizikových tehotenství nezlepsuje výsledky pri narození.

Úrovne olova v rtenku mnohem vyssí nez dríve

Nedávná studie provedená Úradem pro potravinárské a lékové sluzby (FDA) odhalila, ze více nez 400 znackových znacek rtenky obsahuje dvakrát tolik olova, nez se puvodne predpokládalo - az 7,19 ppm. Mark Mitchell, MD, MPH, politický poradce koalice Connecticut pro ekologickou spravedlnost a spolupredsedkyne pracovního týmu pro ochranu zivotního prostredí pro národní zdravotnické sdruzení, komentuje: "Olovo se v tele casem rozvíjí a nekolikrát se aplikuje rtenka obsahující olovo den, kazdý den, muze dosáhnout az na významné úrovne expozice.

(Health)

Pracoviste bez koure zachránit zivoty

Méne lidí zemre predcasne na pracovistích bez koure. Rychlost srdecních záchvatu, známých také jako infarkty myokardu, klesla v oblasti Minnesoty po zavedení zákonu týkajících se pracovního prostredí bez kourení, uvedli dnes výzkumníci z Mayo Clinic v Rochesteru v Archives of Internal Medicine. Druhý kour je také známý jako pasivní kourení nebo kour z prostredí.

(Health)