Inovativní ventil srdce zvysuje kvalitu zivota

Studie zverejnená 10. listopadu na 23. rocníku vedeckého sympozia o transathetore Cardiovascular Therapeutics (TCT) v San Francisku uvádí, ze pacienti, kterí dostávají novou inovacní srdecní chlopní, mají prospech z výrazného zvýsení kvality zivota.
Vedci z Stredního Amerického srdce Institutu Saint Luke, jedné z jediných nemocnic v zemi, kterí se úcastnili pokusu, pripravili zprávu, která ukazuje, ze transatheterová aortální srdecní chlopne mela výrazné výhody, a to proto, ze muze být instalována bez velkých operací.
Transcatheter aortální srdecní chlopen je skládací ventil, který muze být zaveden do tela prostrednictvím systému pro zavedení katétru jedním z dvou prístupu:

• Prostrednictvím malého rezu skrze slabiny (podobne jako koronární angioplastika nebo stentování)
• Mezi zebry.

Ventil nahrazuje nemocný "prirozený" ventil pacienta bez tradicní chirurgie otevrené srdce a zatímco srdce pacienta nadále porází.
Dne 2. listopadu letosního roku FDA schválila zarízení pro transfemorální (TF) dodávku ventilu pro lécbu neoperovatelných pacientu s tezkou aortální stenózou (zúzení ventilu, které výrazne omezuje prutok krve).
Behem uplynulých deseti let bylo toto zarízení primárne pouzíváno u pacientu s chudsími stavy, které by nemohly vydrzet nebo se zotavit z úplné otevrené operace srdce.

Neexistovala dríve zádná studie, která by posuzovala úcinnost zarízení. Nyní se zdá, ze se alespon shoduje s tradicní náhradou chirurgické aortální chlopne a konkrétneji je jednorocní úmrtnost vysoko rizikových pacientu podobná.
Pacienti byli hodnoceni na základe siroké skály faktoru:

• Jejich príznaky
• Fyzická omezení
• Sociální omezení
• Celková kvalita zivota pri zápisu do studie
• Intervaly sledování kvality zivota po dobu jednoho mesíce, sesti mesícu a dvanácti mesícu

Celkem 699 pacientu bylo randomizováno do TAVR (N = 348) nebo SAVR (N = 351).

Studovaná populace byla poté rozdelena do skupin, které byly zpusobilé k implantaci TF ventilu a samostatná skupina pacientu, u nichz bylo mozné pouze transapický (TA) prístup pres malý rez v hrudníku.
Pri jednorocním sledování zaznamenali pacienti, kterí podstoupili chirurgickou nebo transcatherovou AVR, výrazné zlepsení v opatreních zamerených na kvalitu zivota v oblasti specifických onemocnení a obecných zdravotních opatrení.
U pacientu s TF melo TAVR v porovnání s chirurgickým AVR v jednom mesíci za následek podstatné výhody v oblasti kvality zivota s podobnými prínosy v pozdejsích casových bodech.
Pro pacienty, kterí jsou zpusobilí pouze pro prístup TA, nebylo v zádném casovém okamziku zádný prínos TAVR nad AVR a opatrení s kvalitou zivota mely tendenci být lepsí s chirurgickým AVR v jednom a sesti mesících.
David J. Cohen, reditel výzkumu kvality zivota a reditel kardiovaskulárního výzkumu v stredoamerickém srdci Institutu Saint Luke potvrdil:

"Ve spojení s predchozími údaji tyto poznatky ukazují, ze u pacientu vhodných pro transfemorální prístup, náhrada aortální chlopne transcatheterolu poskytuje z hlediska pacienta významné výhody oproti chirurgické náhrade aortální chlopne ... Nedostatek prínosu a návrh horsí kvality zivota u pacientu neoprávnené pro transfemorální prístup naznacují, ze transapický prístup nemusí být vhodnejsí nez chirurgická náhrada aortální chlopne u takových pacientu ...
Zda budou dalsí zkusenosti a zdokonalení transpatického prístupu prekonávat tato omezení by mely být predmetem budoucího setrení. "

Pokus byl financován grantem z oblasti výzkumu od spolecnosti Edwards Lifesciences. Sympozium bylo sponzorováno Nadací pro kardiovaskulární výzkum.
Napsal Rupert Shepherd