Co je treba vedet o zánetlivém onemocnení strev?

Obsah

1. Druhy IBD
2. Príciny
3. Symptomy
4. Diagnóza
5. Lécba

Zánetlivé onemocnení strev je zastresujícím pojmem pro radu dlouhodobých stavu, které zahrnují zánet trávicího traktu nebo streva.

Podle Crohnovy a Colitis Foundation zánetlivé onemocnení strev (IBD) postihuje az 1,6 milionu Americanu. Vetsina techto lidí je diagnostikována pred vekem 30 let.

IBD je casto zamenována s syndromem drázdivého streva (IBS), ale obe podmínky se lisí. IBD je váznejsí stav, který muze vést k rade komplikací vcetne poskození strev a podvýzivy.

Druhy IBD

Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba kombinují az 1,6 milionu Americanu.

Dva hlavní typy IBD jsou ulcerózní kolitida a Crohnova choroba.

Ulcerózní kolitida

Tento stav, který muze postihnout az 907 000 amerických lidí, zpusobuje zánet tlustého streva (tlustého streva). Existují ruzné trídy ulcerózní kolitidy v závislosti na poloze a závaznosti:

• Ulcerózní proktitida: Zánet je omezen na konecník. To má tendenci být nejsilnejsí formou ulcerózní kolitidy.
• Univerzální kolitida nebo panokolitida: Zánet postihuje celý tlustý strev.
• Proktosigmoiditida: Zánet postihuje konecník a dolní konec tlustého streva.
• Distální kolitida: Zánet se rozkládá od konecníku az po levé dvojtecky.
• Akutní závazná ulcerózní kolitida: vzácná forma, která postihuje celé tlusté strevo a zpusobuje vázné príznaky a bolest.

Crohnova nemoc

Crohnova choroba muze postihnout jakoukoli cást trávicího traktu - od úst az po konecník - ackoli nejcasteji postizenými oblastmi jsou konecná cást tenkého streva a tlustého streva.

Crohnova nemoc muze postihnout az 780 000 Americanu. Onemocnení se muze objevit v jakémkoli veku, ale je nejbeznejsí u osob ve veku 15 az 35 let.

Zatímco ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou dve hlavní formy klasického IBD, jiné typy zahrnují lymfocytickou kolitidu a kolagenní kolitidu. Pokud nejsou lékari schopni rozlisovat mezi dvema hlavními typy IBD, je tento stav klasifikován jako neurcitá kolitida.

Co je Crohnova nemoc?Kliknete zde a dozvíte se vse o Crohnove nemoci.Prectete si ted

Príciny

Není známo, co zpusobuje IBD, ale mnozí odborníci se domnívají, ze nekteré role mohou hrát urcitou roli:

• Imunitní funkce: IBD muze vzniknout, pokud abnormální odpoved imunitního systému na bakterie, viry nebo cástice potravin vyvolá zánetlivou reakci ve streve.
• Genetika: Byly zjisteny vazby mezi IBD a urcitými genovými mutacemi. Az 20% pacientu s ulcerózní kolitidou má blízkého príbuzného s IBD, ale nebyl stanoven zádný specifický vzorec dedicnosti.
• Bakterie nebo viry: Výzkum je spojen s obema E-coli a enterovirusu vuci Crohnove chorobe.
• Environmentální: Faktory jako kourení, orální antikoncepce, strava, kojení, ockování, antibiotika a dalsí byly zkoumány jako potenciální príciny.

Rizikové faktory

V pocátku IBD byla také zjistena rada rizikových faktoru, vcetne:

• Vek: vetsina lidí je diagnostikována pred vekem 30 let.
• Etnická skupina: Kavkazáni a Ashkenazi Zidé jsou vystaveni vyssímu riziku nez jiní.
• Genetika: Lidé s blízkým príbuzným s IBD jsou vystaveni vyssímu riziku.
• Umístení: Lidé zijící v mestských oblastech av prumyslove vyspelých zemích jsou casteji diagnostikováni IBD.
• Léky: Pouzití urcitých léku, jako je isotretinoin nebo nesteroidní protizánetlivé léky, muze zvýsit riziko.
• Kourení: U kuráku je vyssí riziko vzniku Crohnovy choroby, ackoli ulcerózní kolitida postihuje predevsím nekuráky.

Symptomy

Symptomy se lisí podle místa a závaznosti onemocnení, stejne jako typu onemocnení. Následující príznaky jsou spolecné pro oba typy IBD:

Obtízné pohyby strev a prujem jsou castými príznaky ulcerózní kolitidy a Crohnovy nemoci.

• krev v stolici
• prujem
• únava
• horecka
• nedostatek chuti k jídlu
• nevolnost
• bolestivé nebo obtízné pohyby strev
• hnis nebo hlen v stolici
• bolesti zaludku a krece
• zvracení
• ztráta váhy

IBD muze být také spojena se symptomy, které se nezdá být príbuzné trávicímu systému, napríklad:

• artritida
• vredy v ústech
• zánet ocí
• kozní poruchy

Deti s IBD také mohou mít snízený rust.

Ti, kterí mají IBD, mohou zazít období, kdy se príznaky zhorsí - nazývané vzplanutí nebo relapsy - a období s malými nebo zádnými príznaky, známými jako remise. Výbojky se lisí podle poctu, intenzity a trvání.

Cílem lécby je primet IBD k remisi a udrzet je tam co nejdéle.

Komplikace

Rada komplikací souvisí s IBD - nekterí z nich mohou být zivot ohrozující. Mozné komplikace Crohnovy nemoci zahrnují:

• obstrukce strev
• rakovina tlustého streva
• fistuly, abnormální tunely ve streve
• podvýziva

Mozné komplikace ulcerózní kolitidy zahrnují:

• rakovina tlustého streva
• fulminantní kolitida, kde se docasne zastaví normální kontrakce strevní steny
• díru nebo slzu v tlustém streve
• Strih nebo zúzení streva
• toxický megakolon, kde otok a zachycený plyn mohou vést k rupture strev, septikémii a soku

Diagnóza

Za úcelem diagnostiky IBD lékar pred provedením jednoho nebo více diagnostických testu prohlédne celou anamnézu. Typy pouzívaných testu zahrnují:

• vzorek stolice
• krevní testy na testování anémie nebo infekce
• Rentgenové zárení, pokud existuje podezrení na závaznou komplikaci
• CT vysetrení
• MRI skenuje, detekuje fistuly v oblasti tenkého streva nebo anální oblasti

Lze také pouzít endoskopické postupy. Ohebná sonda s pripojenou kamerou se vlozí pres konec.Tyto postupy pomáhají odhalit poskození strev a umoznují lékari, aby vzali malý vzorek tkáne k vysetrení. Obvykle pouzívané typy endoskopických postupu zahrnují:

• kolonoskopie - vysetrení celého tlustého streva
• flexibilní sigmoidoskopie - prozkoumat poslední cást dvojtecky
• horní endoskopie - vysetrení potravinového potrubí, zaludku a první cásti tenkého streva

Endoskopie kapsle je dalsí mozností. Tento postup vyzaduje, aby osoba pohltila kapsli, která má uvnitr fotoaparát, coz umoznuje lékari vysetrit tenké strevo.

Lécba

Lécba IBD neexistuje. Cílem lécby je snízit symptomy, dosáhnout a udrzet remisii a vyhnout se souvisejícím komplikacím. Nejcastejsí dostupné lécby jsou léky a chirurgie.

Léky

Lékari mohou léky predepisovat, nejprve od mírnejsích, az po agresivní lécbu.

• Protizánetlivé léky: 5-ASA léky jsou typicky první linie obrany proti IBD symptomum. Snizují zánet strev a mohou prispet k dosazení a udrzení remise.
• Kortikosteroidy: Rychle pusobící protizánetlivé steroidy, které mohou být predepsány, pokud není mírnejsí trída protizánetlivých úcinku úcinná. Pouzívají se pouze k lécbe rakoviny a nemají být pouzívány dlouhodobe.
• Imunitní supresory: Tato práce zabranuje tomu, aby imunitní systém napadal strevní bunky, coz vedlo ke snízení zánetu. Mohou trvat az 3 mesíce, nez se projeví, a zpusobí radu vedlejsích úcinku, jako je zvýsená náchylnost k infekci.
• Biologické terapie: Protilátky zamerené na urcité látky, které jsou zodpovedné za zánet v tele.

Navíc jiné léky doporucené pro osoby s IBD mohou zahrnovat:

• antibiotika
• antidiareální léky
• laxativa
• vitamínové a minerální doplnky pro prípady nedostatku výzivy spojené s IBD

Chirurgická operace

V nekterých prípadech muze být nutná operace k lécbe symptomu IBD a komplikací. Chirurgie muze být doporucena pro rozsírení úzkého streva nebo odstranení pístelí.

Lidé, kterí mají ulcerózní kolitidu, mohou podstoupit operaci k odstranení tlustého streva a konecníku. Pacienti s Crohnovou chorobou mohou mít operaci k odstranení nekterých cástí strev.

Rízení

Nekteré faktory týkající se výzivy a zivotního stylu zpusobují zhorsení príznaku IBD. Díky pozitivním zmenám v techto oblastech muze pomoci zvládnout príznaky, omezit vzplanutí a dokonce udrzet remisii.

Strava

Vedení denního protokolu o jídle muze pomoci urcit, které potraviny zpusobují príznaky IBD.

Dietní opatrení, která mohou být prospesná pro osoby s IBD, zahrnují:

• udrzování jídelního deníku ke sledování, pokud jsou urcité príznaky spojené s urcitými potravinami
• omezením príjmu mlécných výrobku
• omezení príjmu potravin s vysokým obsahem tuku
• omezení nebo vyhnutí se koreneným potravinám, kofeinu a alkoholu
• omezování potravin s vysokým obsahem vlákniny, zejména pokud je zúzení streva problémem
• jíst casté malé jídla spíse nez nekolik velkých
• pití hodne vody
• uzívání vitaminu a minerálních doplnku, aby se zabránilo nedostatkum

Stres

Mnoho lidí s IBD tvrdí, ze behem stresových období dochází k závaznejsím príznakum. Naucit se rídit stres muze pomoci snízit pocet a závaznost techto typu vzplanutí.

Techniky rízení stresu zahrnují cvicení, meditaci, cvicení s dýcháním, progresivní relaxaci svalu a zapojení se do konícku a dalsích príjemných aktivit.

Kourení

Ukázalo se, ze kourení negativne ovlivnuje pacienty s Crohnovou chorobou. Nejen, ze kourení je rizikovým faktorem pro rozvoj nemoci, ale také zhorsuje príznaky.

Nekteré výzkumy naznacují, ze kourení muze skutecne prospívat tem, kterí mají ulcerózní kolitidu, ale zdravotní rizika spojená s kourením prevázne prevazují nad jakýmikoli prínosy.

Emocionální podpora

IBD muze mít emocionální úcinek na osoby s tímto onemocnením, zejména v tezkých prípadech. Proto je dulezité mít dobrou sít podpory mezi rodinou a práteli.

Lidé s IBD mohou zvázit spojení s podporou skupiny IBD nebo navstevování poradenských setkání, které mohou být prospesné.

Prevence

Protoze presná prícina IBD není dosud známa, je obtízné vedet, jak nejlépe zabránit.

Genetické faktory spojené s IBD jsou mimo kontrolu cloveka, ale je mozné riziko snízit tím, ze jedete zdravou stravu, prestanete kourit a cvicíte pravidelne.

Výhled

Ackoli není lécba IBD lékem, lze ji lécit pomocí lékarských zákroku a zmen zivotního stylu.

Pri úcinné lécbe bude priblizne 50% pacientu s Crohnovou chorobou v remisi nebo jen mírné príznaky v prístích 5 letech. Priblizne 45 procent lidí v remisi nebude v prístím roce dojít k relapsu.

V kazdém daném roce je 48% pacientu s ulcerózní kolitidou v remisi a 30% má mírné príznaky. Cím déle nekdo zustane v remisi, tím méne je pravdepodobné, ze v následujícím roce zazije vzplanutí.

Smrt zpusobená IBD nebo jejími komplikacemi je neobvyklá. Lidé s Crohnovou chorobou mají pouze mírne vyssí celkovou úmrtnost nez obyvatelstvo. Pacienti s mírnou az stredne závaznou ulcerózní kolitidou nemají vyssí riziko.

Pokud se u lidí vyskytnou trvalé zmeny v návycích strev nebo jinými príznaky IBD, meli by se poradit s lékarem.