Infekcní endokarditida zahrnující implantované srdecní zarízení spojená s dalsími komplikacemi
25. dubna vydání JAMA hlásí, ze pacienti s infekcní endokarditida, zánet vnitrní vrstvy srdce, kterí mají implantaci srdecních zarízení, mají vyssí míru komplikací, vcetne infekcí ventilu, srdecního selhání, pretrvávající bakterémie, stejne jako vysoké hospitalizace a úmrtnost za 1 rok, zejména pokud jde o srdecní chlopne.
Základní informace ve studii uvádí:
"Kardiochemické elektronické prístroje, vcetne permanentních kardiostimulátoru a implantabilních kardioverter defibrilátoru (ICD), se stále casteji implantují po celém svete s odhadem více nez 4,2 milionu pacientu s trvalým kardiostimulátorem nebo ICD implantovanými do Spojených státu v letech 1993 az 2008.
Infekce kardiálního aparátu je závazná, nove se objevující onemocnení s nárustem incidence v letech 1993 az 2008 o 210 procent. Interní nemocnicní poplatky za tuto komplikaci se odhadují na nejméne 146 000 amerických dolaru za prípad. Rízení infekcní endokarditidy srdce (CDIE) je slozité a obvykle vyzaduje prodlouzenou lécbu antibiotiky, perkutánní nebo chirurgické odstranení zarízení a prípadnou reimplantaci zarízení. "
MUDr. Eugene Athanová z Barwon Health v Geelongu v Austrálii a její tým se rozhodli hodnotit charakteristiky a výsledky CDIE z hlediska infekcí souvisejících se zdravotní pécí a stanovit prognostické faktory ve vztahu k hospitalizaci a 1-leté úmrtnosti a výsledky po odstranení zarízení.
S vyuzitím údaju z 2760 pacientu s definitivní infekcní endokarditidou, kterí se v období od cervna 2000 do srpna 2006 podíleli na Mezinárodní spolupráci pro studium endokarditidy - prospektivní kohorty (ICE-PCS), která se uskutecnila v 61 centrech ve 28 zemích, tým diagnostikoval 177 nebo 6,4% pacientu s definitivní infekcní endokarditidou, která zahrnovala 152 nebo 85,9% pacientu s trvalým kardiostimulátorem, zatímco 21 nebo 11,9% pacientu melo ICD a 4 nebo 2,3% pacientu melo neurcený typ zarízení.
Vetsina pacientu, tj. 74% muzu a prumerne 71 let. 149 pacientu nebo 84,2% melo pozitivní krevní kultury, pricemz izoláty byly prevázne stafylokokové (Staphylococcus aureus, 35,0% a 31,6% koaguláz-negativních stafylokoku). Pri indexové hospitalizaci zemrelo 26 pacientu s CDIE (14,7%), z cehoz bylo 18 z 141 pacientu (12,8%), kterí byli chirurgicky odstraneni a 8 z 34 pacientu (23,5%), kterí nemeli. Zjistení ukázala, ze 15 pacientu zemrelo a 10 ztratilo následné sledování mezi propustením nemocnice a 1 rokem následného sledování. Výsledkem bylo, ze 126 (71,2%) pacientu s CDIE ze vsech 177 zilo na 1 rok, zatímco 41 pacientu (23,2%) zemrelo.
66 pacientu (37,3%) melo soubezné ventilové infekce, zatímco 15,3% trpelo komplikací srdecního selhání a 15,8% trvalé bakterie. Vedci komentují:
"Bylo zjisteno, ze nekteré z techto komplikací souvisí s interní nemocí a úmrtností za 1 rok u pacientu s CDIE. Vysoká úmrtnost zduraznuje potrebu zlepsení preventivních opatrení, vcetne optimální dekontaminace kuze a vhodného podávání antibiotik v dobe srdecní vkládání nebo manipulaci s prístrojem, stejne jako peclivou pozornost na jakékoli invazivní nebo intravaskulární procedury provádené po implantaci zarízení. "
81 pacientu CDIE, tj. 45,8% trpelo infekcí souvisejících se zdravotní pécí, která zahrnovala 61 pacientu nebo 34,5% nemocných s nosokomiálními infekcemi, tj. Infekce získanou nemocnicí a 20 nebo 11,3% pacientu s nonnosocomiálními infekcemi.
Dalsí hodnocení prokázalo prínos pro prezití u 1 roku pro odstranení zarízení behem pocátecní hospitalizace u 28 ze 141 pacientu, tj. 19,9% pacientu, kterí podstoupili odebrání zarízení behem indexové hospitalizace, zemrelo v 1 roce, ve srovnání s 13 z 34 pacientu nebo 38,2% pacientu, kterí nemeli zádné zarízení.
Vedci dospeli k záveru:
"Vzhledem k tomu, ze pocet kardiovaskulárních implantabilních elektronických zarízení se rychle zvysuje, je zapotrebí dalsích studií o prevenci a lécbe této závazné komplikace."
Napsal Petra Rattue
Self-ohromující a sebevrazda u mladých lidí - dopad sociálních sítí
Celosvetová sebevrazda je nejcastejsí prícinou úmrtí u zenách a tretí nejcastejsí prícinou úmrtí u muzských adolescentu po dopravní nehode a násilí. Ve studii publikované v The Lancet výzkumníci zkoumají stávající výzkum, aby se podívali na sdruzování sebeposkozování a sebevrazdy u mladých lidí.
Kurecí kachna vyrazená? Ockovací látka proti varicelám je dokázaná
Ockovací látka proti varicelím je na trhu jiz od roku 1995 a nové studie ukazují, ze témer ubily úmrtí na nestovic v USA. S tím, ze na svete jsou oficiálne zcela vylouceny dve choroby, jsou to dobré zprávy a známky pokroku v biotechnologické komunite. Úmrtí z ovcích kocek se snízily o 88% ve vsech vekových skupinách ao 97% u mladých lidí o 20 let podle studie Národního centra pro imunizaci a respiracní onemocnení.