Výskyt DVT po chirurgickém zákroku nízká, kdyz byly provedeny preventivní kroky, ale vetsina prípadu spojených s pouzitím katétru

Zpráva zverejnená online Archivy chirurgie, jeden z JAMA / Archivy casopisy naznacují, ze výskyt hluboké zilní trombózy (HVT) po celkových chirurgických zákrocích se zdá být nízký, kdyz jsou provedeny preventivní kroky, ale vetsina prípadu, které se vyskytují, je diagnostikována v luzkovém prostredí a vetsina z nich je spojena s pouzitím katétru.
Podle základních informací obsazených v clánku, pokud nejsou provedeny ochranné kroky (profylaxe), dochází k výskytu DVT az u 40 procent pacientu s celkovým chirurgickým zákrokem s rizikem smrti 1 procenta z krevní srazeniny, která se tvorí v hluboké zíle. V minulosti nekterí chirurgové váhali pouzívat antikoagulacní (anti-koagulacní) léky k ochrane pred hlubokou zilní trombózou kvuli strachu z krvácení, nicméne nedávný výzkum naznacuje, ze profylaxe je spojena se signifikantním snízením HVT a nízkými mírami závazného krvácení. Autori písí:

"Existuje jen málo údaju, pokud jde o specifika vzniku trombóz hrubého tlustého streva u pacientu s celkovým chirurgickým zákrokem, kterí dostávají adekvátní profylaxi."

Brian R. Smith, MD a kolegové z oddelení chirurgie na Kalifornské univerzite, Irvine Medical Center, Orange, Kalifornie, analyzovali data od ledna 2008 do prosince 2009 získaných z Národního programu pro zlepsení chirurgické kvality. Pro tuto studii výzkumníci vyhodnotili zdravotní záznamy, aby zjistili, zda byl zaveden centrální katétr, umístení DVT, cas diagnózy z indexové operace, zda byla jakákoli DVT spojena se srazeninami v plicích (pulmonální embolie) a kolik úmrtí doslo.
Behem studie bylo u pacientu, kterí podstoupili vseobecné operace (vcetne operací pankreatu, jícnu, zaludku, strev, tlustého streva a konecníku, stejne jako jiných cástí tela), vyvinul DVT 35 pacientu (1,6%) z celkového poctu 2 189 pacientu. Vetsina prípadu (94,3%) byla objevena kvuli pacientum trpícím symptomy HVT; zbytek byl detekován rutinním screeningem.

Pocet pacientu, kterí vyvíjejí hlubokou zilní trombocytopenie (40%) nebo nizsí hrtanu (45,7%), byl srovnatelný a 14,3% pacientu melo DVT v obou oblastech.
DVT byla diagnostikována v prumerné dobe 8,6 dne po operaci, pricemz 83% DVT bylo diagnostikováno v luzkovém prostredí. 60% pacientu melo DVT spojené s katétremi, zatímco 62,9% pacientu trpelo hlubokou zilní trombózou v dusledku dalsích základních zdravotních problému, vcetne plicní embolie u 11,4%.

Míra úmrtí byla 14,2% za 30 dní a výzkumníci uvádeli v prumeru 93% dodrzování kritérií profylaxe behem studovaného období.
V záverecném vyjádrení autori ríkají:

"Výskyt DVT po celkových chirurgických zákrocích je nízký, vetsina prípadu je diagnostikována jako hospitalizátori. S tím, ze více nez polovina DVT je zpusobena centrálními katétremi, úsilí o prevenci DVT by melo zahrnovat blizsí zkoumání potreby centrálních katétru, vcetne omezení trvání centrálních katetru a zvázení pridaného pouzití nebo mozná vyssí dávky antikoagulace pri prítomnosti centrálních katetru. "

Napsal Petra Rattue