IVF: Co to znamená?

Obsah

1. Prehled
2. Postup
3. Video
4. Kandidáti
5. Míra úspechu
6. Rizika

In vitro fertilizace nebo IVF je nejbeznejsí a nejúcinnejsí typ techniky asistované reprodukce, která pomáhá zenám otehotnet.

Jedná se o hnojení vajícka mimo telo, v laboratorní misce a následné implantaci do zenské delohy.

Do roku 2016 bylo asi 6,5 milionu detí narozeno pomocí fertilizace in vitro (IVF). Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je priblizne 1,6 procenta detí narozených ve Spojených státech kazdorocne koncipováno pomocí technologie asistované reprodukce (ART).

Rychlá fakta o oplodnení in vitro (IVF)

• In vitro fertilizace (IVF) muze pomoci dosáhnout tehotenství, kdyz jiné lécení nefungují.
• Proces zahrnuje hnojení vajícka mimo telo a jeho implantaci pokracovat v tehotenství.
• Jedno procento detí narozených ve Spojených státech je koncipováno prostrednictvím IVF.
• Existuje vyssí pravdepodobnost vícecetného porodu s IVF.

Prehled

IVF zahrnuje hnojení vajícka v laboratorní misce.

V normálním tehotenství proniká muzské spermie do zenského vajícka a hnojí ho uvnitr tela po ovulaci, kdy se z vajecníku uvolní zralé vejce.

Oplodnené vejce se pak pripojí k stene delohy nebo delohy a zacne se vyvíjet do dítete. Toto je známé jako prirozené pojetí.

Nicméne, pokud není mozné prirozené nebo nepodporované pojetí, je moznost lécby plodností.

IVF se pouzívá od konce sedmdesátých let. Dne 25. cervence 1978 se narodilo první "díte z testovací trubice", Louise Brownová. Robert Edwards a Patrick Steptoe, kterí spolupracovali na postupu, jsou povazováni za prukopníky IVF.

V roce 2010 získal Robert Edwards v roce 2010 Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu "za rozvoj in vitro fertilizace".

V cervenci 2013 mela americká dvojice první díte, které se narodilo prostrednictvím IVF, jako výsledek sekvenování DNA prístí generace, nový zpusob screeningu embryí, který zlepsuje úspesnost IVF a významne snizuje náklady na lécbu.

Technologie sekvenování DNA pomáhá lékarum vysílat embrya vytvorenou pomocí IVF k identifikaci tech, které s nejvetsí pravdepodobností povedou k úspesnému tehotenství.

Postup

Techniky se mohou lisit v závislosti na klinice, ale IVF obvykle zahrnuje následující kroky:

1. Potlacení prirozeného menstruacního cyklu

Zena dostává lék, obvykle ve forme denní injekce po dobu priblizne 2 týdnu, aby potlacil svuj prirozený menstruacní cyklus.

2 Super ovulace

Léky na fertilitu, které obsahují hormon stimulující folikul stimulující hormon (FSH) hormonu fertility, jsou zene. FSH zpusobuje, ze vajecníky produkují více vajec nez obvykle. Vaginální ultrazvukové vysetrení mohou sledovat proces ve vajecnících.

3. Vyvolání vajec

Vejce se shromazdují pomocí malého chirurgického postupu známého jako "folikulární aspirace". Velmi tenká jehla se vlozí do pochvy a do vajecníku. Jehla je pripojena k odsávacímu zarízení. To vyzaruje vajícka ven. Tento proces se opakuje u kazdého vajecníku.

V roce 2011 výzkumníci navrhli, ze sber 15 vajec z vajecníku v jednom cyklu dává nejvetsí sanci na úspesné tehotenství.

Mohou být pouzity i zmrazené nebo darované vejce.

4. Inseminaci a hnojení

Vejce, která byla shromázdena, jsou umístena spolecne s spermií muzského pohlaví a jsou drzena v komore rízené setrným prostredím. Po nekolika hodinách by sperma mela vstoupit do vajícka.

Nekdy se spermie prímo vstríkne do vajícka. Toto je známé jako intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI).

Mohou být pouzity zmrazené spermie, získané testikulární biopsií. To je povazováno za stejne úcinné jako cerstvé spermie pri dosazení úspesného tehotenství.

Oplodnené vajícko se delí a stane se embryo.

V tomto okamziku nekteré centra nabízejí predimplantacní genetickou diagnostiku (PGD), která muze vysetrit embrya na genetické poruchy. To je ponekud kontroverzní a není vzdy pouzíváno.

Pro prenos je vybrán jeden nebo dva nejlepsí embrya.

Zene je pak podáván progesteron nebo lidský choriový gonadotropin (hCG), který pomáhá deloze delohy obdrzet embryo.

5. Embryo prenos

Nekdy je více nez jedno embryo umísteno v deloze. Je dulezité, aby lékar a pár, kterí chtejí mít díte, diskutovali, kolik embryí by melo být preneseno. Obvykle lékar prenese více nez jedno embryo, pokud nejsou k dispozici zádné ideální embrya.

Prenos embrya se provádí pomocí tenké trubicky nebo katétru. Vstupuje do delohy pres vagínu. Kdyz embryo prilepí na výstelku delohy, muze zacít zdravý rust embrya.

Video: Jak funguje IVF

Toto 3D animované video vysvetluje, jak funguje IVF.

Kandidáti

In vitro fertilizace je ideální pro zeny, které nebyly schopné otehotnet pravidelným nechráneným pohlavním stykem nebo po 12 cyklech umelé inseminace.

IVF muze být volbou, pokud:

• jeden partner dostal diagnózu nevysvetlitelné neplodnosti
• jiné techniky, jako je pouzití léku na plodnost nebo intrauterinní inseminace (IUI), nefungují
• zenské vajícka jsou zablokovány

Neplodnost u muzu a zenZjistete více o prícinách a lécbe neplodnosti u muzu a zenPrectete si ted

Míra úspechu

V roce 2016 bylo 26 procent procedur vedeno k zivému porodu.

V roce 2010 britská národní zdravotní sluzba (NHS) odhadla, ze sance na zivé narození bylo:

• 32,2 procenta u zen ve veku do 35 let
• 27,7 procenta u zen ve veku od 35 do 37 let
• 20,8 procenta u zen ve veku od 38 do 39 let
• 13,6 procenta u zen ve veku od 40 do 42 let
• 5 procent u zen ve veku od 43 do 44 let
• 1,9 procenta u zen starsích 44 let

Tyto statistiky se lisí podle toho, kde se provádí IVF.

Dalsí faktory, které mohou ovlivnit úspech

Krome veku pravdepodobnost úspechu závisí na faktorech, jako jsou:

• jak dlouho se snazíte otehotnet
• prícinou neplodnosti
• bez ohledu na to, zda k tehotenství nebo zivému porodu doslo dríve
• strategie, která bude pouzita

IVF predvídat poskytuje online kalkulacku, která muze dát nejakou predstavu o tom, jak muze být IVF úspesná.

Kalkulátor je zalozen na datech shromázdených vedci mezi lety 2003 a 2007. Je treba pripomenout, ze kazdý prípad je jiný a nové lékarské zámery postupne zvysují dostupné moznosti.

Jedna studie, publikovaná v Otevrít CMAJ v roce 2013 navrhl, ze zeny, které mají dostatecnou hladinu vitaminu D, jsou "mnohem pravdepodobnejsí", ze otehotní s IVF ve srovnání s temi, kterí mají nizsí obsah tohoto vitaminu. Není známo, zda uzívání doplnku vitaminu D muze ovlivnit vase sance na otehotnení, bud prirozene, nebo s IVF.

Rizika

Nekterá rizika souvisejí s IVF.

Nezádoucí úcinky léku

Nekteré zeny mohou mít reakce na léky, které jsou podávány behem lécby.

Mezi mozné vedlejsí úcinky léciv IVF patrí:

• nevolnost a zvracení
• potíze s dýcháním
• podrázdenost
• horké blikání
• zvetsení vajecníku
• potíze se spánkem
• bolest bricha

Brusování muze také vyplynout z opakovaných denních injekcí.

Zdravotní rizika pro matku

Zrídka mohou léky zpusobit syndrom ovariálního hyperstimulace (OHSS). K tomu dochází, kdyz vajecníky nadmerne reagují na gonadotrofiny, takze ve vajecnících se vyvinou prílis mnoho vajícek. Muze dojít k tezkému otoku bricha a dusnosti. Pokud dojde k OHSS, lékar muze navrhnout restart celého cyklu s nizsí dávkou gonadotropinu.

Výzkum zverejnený v BMJ spojil IVF s vyssím rizikem plicní embolie nebo blokádou hlavní tepny plic a zilním tromboembolismem nebo krevními srazeninami behem prvního trimestru tehotenství.

Ztráta tehotenství

Hlavní prícinou ztráty tehotenství, at uz v IVF nebo v prirozeném pojetí, je abnormální pocet chromozomu, známý jako chromozomální aneuploidie. Detekce aneuploidie ve vajícku nebo ve spermiích pred provedením IVF nebo v embryu pred implantací muze pomoci zvýsit pravdepodobnost úspesného tehotenství.

V roce 2013 vedci oznámili, ze vyvinuli novou technologii nazvanou casosberné zobrazování. Tato technika muze zvýsit sance na výber vhodného embrya pro úspesné IVF, trebaze je treba provést dalsí výzkum.

Více narození

Kdyz se do delohy prenásí více nez jedno embryo, je vetsí pravdepodobnost, ze budou mít dvojcata, trojcata nebo více detí.

Pobyt s více nez jedním plodem muze mít za následek:

• predcasný porod nebo nízká porodní hmotnost
• zdvojnásobuje riziko vzniku cukrovky u matky
• významné zvýsení krevního tlaku matky

Lékar muze doporucit, aby v zenách s vyssí pravdepodobností dvojcat byl pouze jeden prenos embrya.