Pokud nejste spokojeni, pozádejte o slevu na nemocnicní úcet

Podle nové legislativy prinásí Medicare nové pravidlo pro náhradu nemocnic podle spokojenosti pacienta. Není-li pacient spokojen, nemusí být nemocnice vyplácena. Nespokojní pacienti mohou dramaticky snízit príjmy, coz je obtízné vyhlídky pro nemocnice, z nichz mnohé jiz celí prázdným luzkum z duvodu recese a tlaku pojistoven na pokrytí nákladu.
Tato legislativa je soucástí zákona o cenove dostupné péci, který vstoupí v platnost v roce 2012. Cást z nich odpovídá nemocnicím proti sobe, aby soutezí o hodnocení podle spokojenosti pacienta. Ti s vyssími skóre získají více penez.
Zní to skvele v teorii, ale stejne jako mnoho príkladu vládních sbalení muze v praxi zdvorilý prostrední západní obyvatelé povzbudit pomerne strední cást silnicního zarízení, zatímco hrubý Newyorcané nebo nevlídní kalifornstí, kterí jsou zvyklí ríkat svuj kus, mozná sabotují své místní zdravotnické zarízení , tím, ze je nadmerne nárocná nebo prílis kritická, a tím snízí jejich financování. To má samozrejme moznost vytvorit zacarovaný kruh, kde se snizuje financování, snízí se standardy v zarízeních a zapocítávají se dalsí stíznosti, coz opet prinese méne financních prostredku.
Dr. James Merlino, hlavní dustojník na Clevelandské klinice, rekl:

"Nemocnice budou financne potrestány federální vládou
za veci, které nemohou ovládat. "

Zdá se, ze cítace fazolí nedokázaly odhadnout dusledky svých teoretických nových zákonu. Nekteré z nejprestiznejsích nemocnic v zemi, vcetne Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles a University of Chicago Medical Center, získají nizsí skóre pacientské spokojenosti ve vetsine oblastí pacientských zkuseností, podle vládní internetové stránky Hospital Compare.
Totéz platí i v New Yorku, kde nemocnice New York Presbyterian Hospital, Lékarské centrum Mount Sinai a Lékarské centrum Beth Israel získávají nizsí skóre a zároven nabízejí nekteré z nejlepsích nejlepsích lékaru a zdravotnických pracovníku na svete.
Dr. Katherine Hochmanová, rekla v NY Times lékare NYU:

"Lidé v New Yorku mají velmi vysoké ocekávání o tom, co to znamená, aby se o ne postarali ... Kdyz nedostanou své jídlo vcas a musí strávit osm hodin v nouzovém oddelení, to je proste jejich image toho, co instituce svetové trídy. "

Také, kdyz si myslíte, ze to logicky nemocná nemocnice, která má nejlepsí vybavení a personál vám nemusí dát nejlepsí "hotelový" zázitek, ale vase operace nebo jiná lécba muze být první trída, aniz byste si to uvedomili. Jak je pacient skutecne schopen posoudit kvalitu své lékarské péce, s výjimkou drobných detailu, jako je pohodlí postele, zdvorilost sestricek nebo jak chutná byla jejich jídlo?
Hodnocení bude vycházet z pruzkumu schválených spolecností Medicare, v nichz nemocnice najímají spolecnosti, aby jim poskytly náhodný výber pacientu poté, co byly vyrazeny. Nekteré pruzkumy se provádejí telefonicky, jiné posty. Vsichni polozí stejné otázky:

• Dokázali lékari a zdravotní sestry dobre komunikovat?
• Bolest byla dobre kontrolovaná?
• Byla místnost cistá a nemocnice v noci klidná?

Pruzkumy se týkají jak Medicare, tak mladsích pacientu. Federální Centra pro Medicare a Medicaid Services plánují, aby se pri stanovování platebních úrovní staly tvrdým srovnávacem a hodlají poskytnout nemocnicím úver pouze pacientum, kterí ríkají, ze jejich zkusenosti jsou vzdy dobré. Pruzkumy také zádají pacienty o to, aby jejich pobyt zustal na 10bodovém stupni, a Medicare pujcí pouze nemocnice, které dostanou 9 nebo 10 osob.
Dalsím problémem, který nebyl správne promyslen, je pravdepodobnost, ze nemocnice, které zvládnou slozitejsí nemoci nebo trauma, budou libovolne potrestány, protoze pacienti jsou obecne méne spokojeni, cím déle jsou hospitalizováni (tedy termín pacient).
Je zrejmé, ze malé zarízení nabízející základní vstupní a výstupní operace bude spravedlive mnohem lepsí nez jedna s pacienty s intenzivní pécí a velkým rakovinovým oddelením.
V jiném skvelém príkladu nesouladu mezi vnímáním pacienta a skutecnou lékarskou pécí, kdy NYU prestehovala svou kardiologickou jednotku na rekonstruovanou podlahu v roce 2008, se hodnocení pacientu výrazne zvýsilo, prestoze postupy a zamestnanci byli stejní. Pak NYU zjistila, ze dlouhé cekání na jeho výtahy sbíraly své skóre, takze ted staví novou banku výtahu. Dvojluzkové pokoje a tísnivé pohotovosti vzdy vedou k vetsímu hluku a nepríjemnostem, ale NYU tvrdí, ze to nemuze zcela vyresit, dokud neotevre novou budovu v roce 2017.
Dr. Robert I. Grossman, generální reditel NYU, rekl, ze verí, ze:

"Tato zarízení jsou opravdu dulezitá ... instituce mají naprostou kontrolu nad lékarskou kvalitou a to je to, o cem si myslím, ze by mely být posuzovány."

A zdá se být trochu smesné, ze vrstva barvy a rychlá výtahová jízda budou pro financování témer dulezitejsí nez kvalita chirurga nebo míra úmrtnosti pacientu.
Napsal Rupert Shepherd