Hypotermie u dárcu orgánu by mohla zlepsit transplantaci ledviny

Transplantace ledvin by mohla být efektivnejsí tím, ze proste ochladila telo zesnulého dárce orgánu pouze o 2 ° C od normální telesné teploty, podle zjistení nové studie.
Ve studii výzkumníci zjistili, ze snízení teploty donoru orgánu na 34-35 ° C zlepsilo krátkodobou úcinnost transplantace ledvin.

Studie, publikovaná v New England Journal of Medicine, ukázalo, ze indukce mírného stavu hypotermie u zemrelých dárcu orgánu snízila pravdepodobnost opozdené funkce stepu - pri dialýze je nutná do 7 dnu po transplantaci - u pacientu, kterí dostávali transplantaci ledviny o 38%.

V soucasné dobe je hláseno, ze priblizne 40% pacientu po transplantaci ledviny má zpozdenou funkci stepu, která je spojena jak s vyssími náklady na lécbu, tak se snízenou dlouhodobou funkcí orgánu.

"Jedná se o bezplatný zákrok, který lze provést v jakékoli nemocnici na svete a desítky tisíc pacientu na celém svete mohou mít prospech z ní," uvádí vedoucí autor Dr. Claus Niemann, profesor anestezie a chirurgie na Kalifornské univerzite v San Francisco (UCSF).

Dr. Niemann se domnívá, ze jejich zjistení mohou mít zásadní dopad na celosvetové zdraví a prinásejí znacnou úsporu nákladu v USA prostrednictvím kratsích pobytu v nemocnici, méne dialýzy a potenciálne snízení potreby nákladných intervencí.

"Krome toho nám muze dovolit zvázit orgány, které by jinak mohly odmítnout, zejména v extrémních vekových kategoriích, coz by vedlo k tomu, ze by více pacientu melo prospech z transplantace ledvin," dodává. "To je velmi dulezité vzhledem k tomu, ze máme ve Spojených státech úplný nesoulad mezi potrebami transplantací a dodávkami orgánu."

V soucasné dobe podle odhadu 101 144 pacientu ceká na transplantaci ledviny, jak uvádí Ministerstvo zdravotnictví a lidské sluzby USA.

Cílené rízení teploty, také nazývané terapeutická hypotermie, se jiz pouzívá pri lécbe pacientu s mozkovou mrtvicí, asfyxií a nekterými typy srdecní zástavy, aby se zachovala funkce nervového systému.

Výzkumníci tvrdí, ze úcinek lécebné hypotermie na ochranu funkce ledvin pri transplantaci byl nejistý, presto nekteré studie naznacují, ze mírná az stredne závazná hypotermie muze do jisté míry zachovat funkci ledvin.

Soucasné protokoly o transplantacích vsak stanoví, ze orgány orgánu by mely být pri normální telesné teplote, coz casto vede k tomu, ze tela jsou aktivne ohrívána, aby to zajistily.

Metoda by mohla zvýsit pocet ledvin dostupných pro transplantaci

Dr. Niemann a kolegové provedli randomizovanou kontrolovanou studii zahrnující celkem 370 orgánových dárcu. Z nich 190 bylo prideleno skupine udrzované pri normální telesné teplote a 180 bylo prideleno skupine hypotermie, tela byla udrzována priblizne o 2 ° C nizsí nez skupina pro telesnou teplotu.

Celkem 572 pacientu dostalo transplantaci ledvin od dárcu ve studii - 287 od dárcu v skupine s telesnou teplotou a 285 od dárcu v skupine s hypotermií.

Výzkumníci zjistili, ze funkce opozdeného stepu se vyvinula u 112 (39%) pacientu, kterí dostávali transplantaci ze skupiny s telesnou teplotou, ve srovnání s pouhými 79 (28%) pacientu, kterí dostávali transplantáty z hypotermické skupiny.

Vzhledem k tomu, ze intervence byla prokázána jako úspesná, nezávislá monitorovací komise pro monitorování údaju a bezpecnosti doporucila predcasný pokus.

Obzvláste ledviny darované starsími dárci nebo dárci se zdravotními problémy, které mohly ohrozit jejich prijetí - také oznacované jako dárci s rozsírenou kriterii - tezí z terapeutické hypotermie.

"Z techto nálezu by potenciálne více orgánu mohlo být k dispozici pro transplantaci, protoze muzeme tyto mezní dárce omezit," vysvetluje Dr. Niemann. "Je to dulezité, protoze pocet dostupných dárcu zesnulých orgánu stagnoval, ale poptávka se dramaticky zvýsila. Jen ve Spojených státech cekalo na transplantaci ledvin asi 101 000 pacientu."

V doprovodném úvodníku Dr. Ina Jochmansová a Dr. Christopher Watson identifikují nekterá omezení studie a poznamenávají, ze neposkytují zádné informace o mozných dlouhodobejsích úcincích na prezití stepu nebo o úcincích na jiné orgány.

Nicméne tvrdí, ze výsledky studie budou vítány, "v neposlední rade proto, ze ukázaly, ze v této ére high-tech medicíny a cílené lécby drogami je stále mozné identifikovat jednoduchý, levný zásah, který muze mít dramatické terapeutické úcinky. "

Dríve tento mesíc, Zdravotní novinky dnes ze mysí studie, která zjistila, ze "imunitní pamet" tela odmítnutého transplantace nemusí být trvalým stavem, coz naznacuje, ze následné transplantace mohou být úspesné.

Meditace: Mohlo by nahradit opioidy za úlevu od bolesti?

USA jsou v soucasné dobe popsány Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí jako epidemii opiátu. Nyní nová studie zkoumá alternativní formy úlevy od bolesti a dospívá k záveru, ze meditace vnímavosti je úcinným zpusobem, jak snízit bolest. Dokonce i kdyz jsou opioidní receptory tela chemicky blokovány, meditace je schopna výrazne snízit bolest pomocí zcela odlisné cesty, ríkají výzkumní pracovníci.

(Health)

Linagliptin jednou denne snizuje dlouhodobou hladinu glukózy v krvi u pacientu s diabetem typu 2

Výsledky 102 týdenního vysetrení fáze III pro linagliptin (obchodní název Trajenta® v Evrope) byly dnes oznámeny a prokázaly významné a trvalé snízení hladin glukózy v krvi u dospelých, kterí trpí diabetem 2. typu. Studie, která byla predlozena na 47. výrocním zasedání Evropské asociace pro studium diabetu (EASD), prokázala, ze inhibitor DPP-4 linagliptin vykazoval slibný bezpecnostní profil a snízil hladiny HbA1c o 0.

(Health)