Obrovské zvýsení expozice zárení z diagnostiky

Vzhledem k pokroku v oblasti zobrazovací technologie a zlepsování zdravotnických prostredku jsou odborníci v oblasti zdravotnictví nakloneni pouzívat tyto nejmodernejsí skenery, aby se podívali uvnitr tel pacientu. Vyuzití pocítacové tomografie se napríklad více nez ztrojnásobilo mezi lety 1996 a 2010. Ve stejném období se pocet zobrazení MRI (magnetická rezonance) zvýsil ctyrnásobne. Není proto prekvapující, ze expozice pacientu ze zárení také vzrostla.
Clánek v JAMA, zverejnený dnes, se ptá, zda tato technologická závislost jde prílis daleko, nebo dokonce vystaví pacienty v nebezpecí prílis mnoho skenu. Nekterí lidé se obávají o raditání z mobilních telefonu, a tak vstoupí do stroje s nekolika miliony dolaru, které vypalují telo jedním typem elektromagnetické rezonance nebo jinou, se chystají získat oprávnené bezpecnostní otázky.
Rebecca Smith-Bindman, M.D., z Kalifornské univerzity v San Francisku, a kolegové sestavili studii, která by lépe porozumela trendum ve vyuzívání zobrazovacích metod a souvisejícím zárení.
Prosly elektronickými záznamy ze sesti rozsáhlých integrovaných zdravotních systému pokrývajících ruzné oblasti Spojených státu a umoznily jim vytvorit odhad radiacní expozice z vybraných testu.
Sber dat od zhruba 1-2 milionu pacientu kazdý rok od roku 1996 do roku 2010 zjistili výzkumníci celkem 30,9 milionu zobrazovacích vysetrení behem studijního období, coz jim dalo prumerne 1,18 testu na osobu za rok, z cehoz 35% pokrocilé diagnostické zobrazování (tj CT, MRI, nukleární medicína a ultrazvuk).
Autori dále ríkají:

"Zvýsení uzívání zobrazovacích prostredku behem tohoto období bylo pravdepodobne zpusobeno mnoha faktory, vcetne zlepsení technologií, které vedly k rozsírení klinických aplikací, poptávce generované pacienty a lékarem, obranné lékarské postupy a lékarská nejistota - vsechny faktory, které by byly ocekává se, ze ovlivní vyuzití ve vsech systémech zdravotní péce. "

Jsou lékari nadmerne vyuzíváni nejmodernejsí zobrazovací zarízení na úkor zdraví pacienta?

Jedním z hlavních bodu tohoto clánku je skutecnost, ze nikdy nebyla provedena komplexní studie o tom, kolik poskytovatelu zdravotní péce vyuzívají zobrazovací technologie. Studie, které byly provedeny, jsou obvykle zalozeny na soukromých praktikách a provádejí se pro úcely pojistení a v techto prípadech je obvykle podporováno zobrazování. Podíváme-li se na sirsí spektrum pacientu a zarízení, autori nám poskytují jasný obraz.
Autori shrnují pouzití ruzných zobrazovacích technik:

• Rádiografie a míry angiografie / fluoroskopie byly relativne stabilní v prubehu casu: radiografie se zvýsila o 1,2 procenta rocne a angiografie / fluoroskopie se snízila o 1,3 procenta rocne.
• Pocítacové tomografické vysetrení se ztrojnásobily (52/1000 enrollees v roce 1996 na 149/1000 v roce 2010, 7,8% rocního rustu)
• MRI ctyrnásobne (mezirocní nárust 17/1000 az 65/1000/10%
• Ultrazvuk se priblizne zdvojnásobil ve stejném období (134/1000 az 230/1000, 3,9% rocního rustu)
• Údaje o jaderných lécích se snízily (32/1000 na 21/1000, 3% mezirocní pokles), ackoli po roce 2004 se pocet zobrazení PET zvýsil z 0,24 na 1 000 enrollees na 3,6 na 1 000 enrollees, 57%
• Zvýsení vyuzití CT bylo spojeno se zvýsením odhadované expozice zárení, pricemz prumerná efektivní dávka na obyvatele vzrostla z 1,2 mSv v roce 1996 na 2,3 mSv v roce 2010.
• Procentuální podíl enrolleu, kterí dostávali vysoký (> 20-30 mSv) nebo velmi vysoký (> 50 mSv) radiacní zárení behem daného roku, se také priblizne zdvojnásobil behem studijních let.
• Výzkumníci také odhadli, ze do roku 2010 dostalo 2,5% enrollees vysokou rocní dávku vyssí nez 20 az 50 mSv a 1,4% dostalo velmi vysokou rocní dávku vyssí nez 50 mSv.
• Do roku 2010 dostalo 6.8% pacientu, kterí podstoupili zobrazování, vysokou dávku vyssí nez 20 az 50 mSv a 3.9% pacientu dostalo behem tohoto jediného roku velmi vysokou dávku nad 50 mSv.

Vázení výhod Vs. Poruchy diagnostiky zobrazovací technologie klícové

Autori dospeli k záveru, ze zatímco se zdravotní péce zjevne zlepsila s vyuzitím technologie, vzhledem k vysokým nákladum na zobrazování, priblizne 100 miliard dolaru rocne, v kombinaci s rizikem rakoviny a dalsími moznými vedlejsími úcinky, prínosy vysílání pacientu pro skeny by mely být vyvázeny tak, ze se vázou zdravotní potíze jak proti financním, tak i zdravotním rizikum samotné technologie.
Napsal Rupert Shepherd