Obrovské zvýsení uzívání opiátu v materství za devet let

Petkrát více tehotných zen uzívalo opiáty v roce 2009 ve srovnání s rokem 2000, zatímco ve stejném období se pocet novorozencu s diagnózou syndromu abstinencního syndromu, syndromu novorozenecké abstinence zvýsil trikrát, uvedli výzkumníci z University of Michigan Health System, Ann Arbor, Michigan JAMA (casopis Americké lékarské asociace). Autori dodali, ze nemocnicní poplatky spojené s novorozeneckým abstinencním syndromem (NAS) se znacne zvýsily.
Podle nedávné studie v USA, 16,2% tehotných a 7,4% tehotných zen ve veku od 18 do 25 let uzívalo nelegální drogy.
Syndrom abstinence u novorozencu, nebo NAS je sada problému, které novorozenci zazívají, kdyz jsou vystaveni návykovým predpisum nebo nelegálním drogám, zatímco oni byli v matcine deloze. NAS se vyskytuje proto, ze matka, i kdyz byla tehotná, uzívala návykové drogy (predpis nebo nelegální), jako je kokain, diazepam, marihuana, opiáty (heroin, kodein, metadon), barbituráty nebo amfetaminy.
Léky procházejí placentou a dosahují embrya / plodu. Spolu s matkou se díte stává závislým. Pokud se problém týká alkoholu, mohou lékari pouzívat termín Syndrom plodového alkoholu.
Autori vysvetlují, ze nízká porodní hmotnost a vyssí úmrtnost souvisejí také s uzíváním nelegálních drog behem tehotenství, zejména s opiáty.
Následující príznaky a symptomy mohou být spojeny s novorozeneckým abstinencním syndromem:

• Nedostatecná nesnásenlivost
• Hypertonie (zvýsený svalový tonus)
• Podrázdenost
• Dýchací obtíze
• Záchvaty
• Tremors

60% az 80% novorozencu, kterí byli vystaveni metadonu nebo heroinu v deloze, vykazují známky a symptomy NAS.

Neexistují vsak národní odhady, kolik novorozencu v USA mají symptomy NAS kvuli uzívání opiátu u matek.
Stephen W. Patrick, MD, MPH, MS a tým provedli studii, která se zabývá vzory národního výskytu NAS a uzívání opiátu u matek v okamziku porodu a charakterizují trendy výdaju na národní zdravotní péci spojených s NAS behem prvních devíti let tohoto století.
Vedci zjistili, ze mezi lety 2000 a 2009:

• Rychlost, s jakou byly novorozence diagnostikovány pomocí NAS, vzrostla z 1,20 na 1000 nemocnicních porodu rocne na 3,39 na 1 000.


• Pocet tehotných zen, které uzívají nebo závisí na opiátech, vzrostl z 1,19 na 1000 nemocnicních porodu rocne na 5,63 na 1 000.


• Mnozství nemocnic, které byly v prumeru za novorozence diagnostikované pomocí NAS zvýseno o 35%, z 39.400 dolaru na 53.400 dolaru


• Odhady celkových nemocnicních poplatku v celostátním merítku, které se prizpusobují inflaci, vzrostly z 190 milionu na 720 milionu dolaru


• Bylo odhadnuto, ze se v roce 2009 narodilo s NAS 14 539 detí

Vedci napsali:

"V porovnání se vsemi ostatními porodnickými nemocnostmi bylo u novorozencu s NAS výrazne vetsí pravdepodobnost, ze budou mít respiracní diagnózu (30,9%), mají nízkou porodní hmotnost (19,1%), mají krmné potíze (18,1%) a mají záchvaty (2,3%). Novorozenci s NAS byli také pravdepodobnejsí, ze budou pokryti Medicaidem (78,1 procenta) a budou se zdrzovat v zipových kódech v nejnizsím kvartilu príjmu (36,3 procenta). "

V Abstraktu ve stejném casopise dospeli autori k záveru:

"Záverem, novorozenci s NAS mají zkusenosti s delsími, casto zdravotne slozitými a nákladnými pocátecními hospitalizací. Rostoucí výskyt NAS a souvisejících výdaju na zdravotní péci vyzadují zvýsená opatrení v oblasti verejného zdraví, aby se snízila expozice pred opiáty v USA.
Navíc dalsí inovace a standardizace lécby NAS mohou zmírnit príznaky NAS a snízit nemocnicní ztrátu LOS. Státy jsou pripraveny hledat inovativní resení pro snizování záteze NAS, protoze vetsina nemocnicních výdaju za tuto podmínku jsou podporována státními programy Medicaid. "

Doprovodný redaktor

Marie J. Hayesová, Ph.D., University of Maine, Orono a Mark S. Brown, MD, východní Maine Medical Center, Bangor napsal:

"Budoucí smery v NAS výzkumu musí resit potrebu klinických studií nových léku k vytvorení optimálních protokolu pro materskou opiátovou závislost se zvlástním zamerením na lécbu metadonu matce brzy v tehotenství, dodrzování matek pri lécbe, pomocné sledování uzívání alkoholu a psychiatrické péce.
Postnatálne, vcasná identifikace a agresivní náhrada opiátu u kojencu s pocátecními známkami NAS mohou pomoci snízit závaznost a LOS. Jak navrhuje Patrick a kol. A dalsí studie, kojení muze snízit míru lécby a LOS u detí, které jsou vystaveny opiátum ve vsech kategoriích. Klícovým faktum pro závislost plodu a novorozencu a rizika NAS jsou studie placentárního prenosu opiátu behem tehotenství, vztah k zmenám dávky u matky, farmakogenomii kojencu a metabolitum mekonia [stolice kojeneckého] k urcení dalsích expozic. Tyto dodatecné informace mohou vést k lepsí postnatální péci o kojence s NAS. "

Napsal Christian Nordqvist