HPV vakcína Cervarix, dve dávky stejne dobré jako tri po ctyrech letech

Bylo zjisteno, ze dve dávky Cervarixu, vakcíny HPV (lidské papilomaviry), jsou stejne úcinné jako pri ochrane zen z typu HPV 16 a 18, které predstavují 70% prípadu rakoviny delozního cípku jako standardní tri dávky za ctyrleté období, vedci hlásili Journal of the National Cancer Institute. Autori napsali o klinické studii Cervarix zalozené na komunite, která se konala v Kostarice.
V nekolika prumyslove vyspelých zemích, jako je USA, významný pocet dívek nedokoncí celý trívacinkový kurz. V zemích s chudými zdroji, kde logistika a náklady mohou být nekdy ohromující problémy, budou tato zjistení dobrou zprávou.
V roce 2010 obdrzela 49% zen amerických 13-17 let jedné dávky vakcíny proti HPV a pouze 32% dokoncilo vsechny tri. Gardasil, vakcína nejcasteji pouzívaná v Americe, má jinou formulaci nez prípravek Cervarix. Gardasil chrání proti HPV kmenum 16 a 18, ale také 6 a 11, které zpusobují 90% genitálních bradavic.
Asi pul milionu zen je diagnostikováno kazdorocne s rakovinou delozního hrdla v celosvetovém merítku a priblizne 250 000 zemre. Vetsina nových prípadu rakoviny delozního cípku se v soucasné dobe vyskytuje v rozvojových zemích. Trvalá infekce HPV je zodpovedná za témer vsechny prípady rakoviny delozního cípku.
Kurz Cervarix se skládá ze trí ockovacích látek po dobu sesti mesícu. Vysetrovatelé zatím prohlásili, ze Cervarix poskytuje az 8 let ochranu pred perzistující infekcí HPV. Doba trvání ochrany dosud nebyla stanovena.
Cílem pokusu o vakcíne v Kostarice, který byl sponzorován Národním onkologickým institutem, bylo posoudit Cervarix v komunitním prostredí. Zeny byly náhodne vybrány tak, aby dostávaly vakcínu Cervarix nebo vakcínu proti hepatitide A (kontroly). Mely zamýslet poskytnout vsem 7 466 zenám plný prubeh trí vakcín. Presto priblizne 20% z nich dokoncilo pouze dve dávky HPV nebo kontrolní vakcíny. Tretina kurz nedokoncila, protoze mela cervikální abnormality, otehotnela a z jiných duvodu.
Bylo zjisteno, ze ti, kterí meli pouze dve dávky, mají stejnou silnou ochranu jako ti, kterí dostali tri, po ctyrech letech sledování. Dokonce pozorovali vysokou úroven ochrany pred zenami, kterí meli pouze jednu dávku. Varují ovsem, ze dlouhodobá úcinnost jedné dávky je pochybná.
Napsali, ze jsou potrebné dalsí studie, aby se zjistilo, jak úcinná je jedna dávka nebo dve dávky - dlouhodobá.
Vedoucí autor, Aimée R. Kreimer, Ph.D., a vysetrovatel v oddelení NCI pro epidemiologii a genetiku rakoviny, rekl:

"Hlavní otázkou bude, zda doba trvání ochrany pred méne dávkami je adekvátní.Nase studie poskytuje dukaz, ze program HPV vakcíny s pouzitím dvou dávek bude fungovat.Tak muze být, ze ockování více zen s méne dávkami pro kazdého snízí rakovinu delozního cípku výskyt více nez standardní program s tromi dávkami, který vakcinuje méne zen. "

Autori zduraznili, ze zjistení ze studie Cervarix se týkají zen v Kostarice a nemusí být relevantní pro populace vsude, napríklad s podvýzivou, endemickými nemocemi nebo infekcí HIV - onemocnení, která mohou mít vliv na imunitní systém.

Také nelze dolozit závery tohoto pokusu a pouzít je na Gardasil, který má jinou formulaci.
Kerimer rekl:

"Dalsí studie jsou zapotrebí k potvrzení nasich zjistení u jiných populací a ke kvantifikaci trvání ochrany u méne nez trí dávek. Pokud jiné studie potvrdí, ze méne nez tri dávky poskytují adekvátní ochranu proti perzistující infekci cervikální HPV 16 a 18, muzeme být o krok blíze k prevenci rakoviny delozního cípku, zejména u zen, které se nacházejí v chudých prostredích, kde je nejvetsí potreba. "

Kerimer dodal, ze FDA a dalsí regulacní úrady schválily HPV vakcíny pro své predkapacitní ochrany pred cervikem a ne trvalé infekce. Pretrvávající infekce jsou pocátecními kroky k prevenci.
Christian Nordqvist