cs.3b-international.com
Ockování proti HPV muze být uzitecné jak pro chlapce, tak pro dívky
USA jsou doprovázeny nekolika dalsími místy, kde se doporucuje rutinní ockování chlapcu proti lidskému papilomaviru, krome rozsírené praxe programu pro vsechny dívky. Autori studie v Brne BMJ ze taková politika muze prinést uzitecný prínos pro nekteré populace muzu.
Lidský papilomavir: zeny nesou vetsí zátez rakoviny související s HPV, ale muzi jsou také postizeni.
Autori studie vsak uvádejí, ze první prioritou pri poskytování prínosu pro rakovinu pro obe pohlaví je zajistit nejvyssí moznou absorpci vakcinace lidských papilomavírusu (HPV) u dívek, která prodává proti virové infekci, která je pro ne spojena rakovina delozního hrdla.
Ovsem krome toho, ze muzi prinásejí príznivý prínos pro muze, a to tím, ze snizují obeh HPV mezi zenami, mohou být pridány prímé úcinky ockování chlapcu, ríkají.
Studie zjistila, ze po vyssím pokrytí ockováním u dívek by dalsí prínos proti rakovine spojenému s HPV, který postihuje muze - anální, penis a nekteré rakoviny krku - mohl být prícinou infekce u muzu, kterí mají sex s jinými muzi.
Johannes Bogaards a Johannes Berkhof na VU University Medical Center v Amsterodamu spolu s kolegy navrzili studii o odhadu prínosu pro rakovinu u muzu, pokud byli chlapci ockováni ve své zemi, stejne jako dívky.
V Nizozemsku je vseobecné pokrytí pouze pro dívky; krome USA, nemnoho míst, která mají politiku pro injekci chlapcu, patrí také Austrálie, Rakousko a dve provincie v Kanade.
Pomocí holandského národního registru rakoviny a epidemiologických studií autori analyzovali dopad ockování proti HPV na rakovinu postihující muze spojené s papilomavirem. Jejich záver je:
"Muzi budou mít neprímý prospech z ockování dívky, ale budou i nadále ohrozeni rakovinou spojenou s HPV.
Prírustek prínosu ockování chlapcu pri pozití vakcíny u dívek je vysoký, je pohánen prevencí ankarcinomu, coz podtrhuje význam prevence HPV u muzu, kterí mají sex s muzi. "
Redakcní komentár ke studii - napsaný Karen Canfell, DPhil, reditelkou Cancer Council NSW, výzkumné organizace zamerené na rakovinu v Austrálii - podporuje prioritu ockování dívky, coz vsak snizuje potrebu ockování vsech chlapcu, a proto i pomer nákladu a prínosu.
Doktor Canfell, rovnez docent na klinické skole Prince of Wales na Univerzite v New South Wales, uvádí, ze výsledky "posilují výsledky predchozích analýz, které uvádejí, ze pridávání chlapcu k zavedeným ockovacím programum u dívek je méne nákladné, pokrytí se zvysuje. "
To je také bod, který ucinili autori studie - ze univerzální ockování chlapcu prichází s váznými náklady na prínos pro populace.
Zaclenení chlapcu do ockovacích programu pro preadolescencní ockování proti HPV je oprávnené, ríkají, "jakmile prírustkové náklady na ockování odpovídají ochote spolecnosti platit ve srovnání s prírustkovými úcinky na zdraví".
Potenciální rakovina muzu je prospesná ockováním vsech chlapcu relativne malá
Príjem injekcí u dívky muze být povazován za dulezitejsí pro snízení rakoviny u muzu nez programy ve stylu amerického stylu k ockování vsech chlapcu.
Studie odhadovala kombinovanou míru kvality a kvantity zivota získaného prevencí rakoviny tím, ze se podílela na kvalite upravených letech zivota (QALY) u muzu pred a po ockování proti HPV v Nizozemsku.
Pred tím, nez program vstoupil v platnost, odhadují, ze asi 15 takových zivotních let, které lze pripsat HPV-príbuzným rakovinám, bylo ztraceno u kazdých 1000 muzu.
Autori dávají snízení této rakovinové záteze o více nez jednu tretinu - 37% - pokud se v zemi vakcína zachová na soucasné úrovni pokrytí 60%.
Pokud by se vsak tento príjem mezi dívkami zvýsil na 90%, studie naznacuje, ze muzské bremeno rakoviny související s HPV se snízí o dve tretiny - o 66%.
Potenciální výsledky zavedení pokrytí pro chlapce v kazdém scénári injekce zen jsou v tom, ze pri 90% vychytávání by bylo treba ockovat více nez 1 700 chlapcu, aby se zabránilo dalsímu prípadu rakoviny muzu.
Se soucasným 60% obrazem pokrytí holandskými zenami by 800 chlapcu, kterí dostali injekci, prineslo stejné snízení poctu prípadu rakoviny.
Tyto potenciální prínosy pro muze jsou podstatne méne príznivé, ríkají autori, nez ty, které motivovaly univerzální ockování dívky k ochrane zen pred rakovinou delozního cípku. Ctyrkrát méne dívek nez chlapcu musí být podáno injekcne, aby zabránilo jednomu prípadu rakoviny:
"V Nizozemsku byl pocet dívcích, kterí meli být ockováni, aby získali jeden QALY z prevence cervikálních onemocnení, asi 25 a asi 200, aby se predeslo prípadu rakoviny delozního cípku."
Proto autori tvrdí, ze úcinnost ockování "chlapcu ve veku 12 let proti onkogennímu HPV potrebuje konecné hodnocení ve zdravotne-ekonomickém hodnocení".
Austrálie je dosud jedinou zemí, která má za úcasti verejnosti financovanou imunizacní kampan proti HPV pro muze.
Priority v oblasti zdraví se lisí, pokud je treba jeste zlepsit ochranu zen
Dr. Canfell tvrdí, ze ackoli je pro bohatsí zeme vhodné, aby sledovaly USA pri zvazování ockování chlapcu, mely by se soucasné priority prevence rakoviny delozního cípku v zemích s nízkými a stredními príjmy zamerit na zeny.
Ona ríká, ze rozvoj programu, které integrují ockování mladých dívek s screeningem starsích zen, je cesta vpred, a dodává: "Na základe zkuseností ve vyspelých zemích to také prinese výhody pro muze prostrednictvím neprímé ochrany pred ockováním."
Prípad tohoto prístupu je zalozen na skutecnosti, kterou uvedl Dr.Canfell dokázal, ze 87% z celosvetových typu rakoviny, které lze kazdorocne prisoudit HPV, patrí zenám - rakovine delozního cípku - a tri ctvrtiny techto prípadu se vyskytují v zemích s nízkým nebo stredním indexem lidského vývoje.
Rakovina: ochrana pred sexuálne prenosnými infekcemi je jen soucástí výzvy, kdyz se stoupá rakovina delozního cípku jako soucást stárnutí.
Ve vyspelých zemích zatím takové sirsí úsilí o prevenci rakoviny delozního cípku u zen nezpusobuje zádné obavy, kdy se zamerení "se nyní vhodne" presunulo na otázku "chlapcu, muzu, kterí mají sex s muzi a starsích zen : "
- Závazek onemocnení související s HPV
- Bezpecnost, úcinnost, prijatelnost, spravedlnost a nákladová efektivnost ockování.
V souvislosti se zátezí zen souvisejících s onemocnením souvisejícím s HPV, redakce poukazuje na to, ze ockování je stále casteji pouze soucástí obav, a mimo nejbohatsí zeme by stovky milionu starsích zen zustaly ohrozeny "i kdyz" podstatná vetsina mladých dívek byli ockováni.
Je to proto, ze ockování samo o sobe nezabrání vlivu stárnutí populace "vést" zvysující se pocet karcinomu delozního hrdla v prístích nekolika desetiletích.
Nekterí lékari se domnívají, ze musí poskytovat prílis mnoho péce
Podle setrení v casopise Archives of Internal Medicine z 26. zárí, jeden z casopisu JAMA / Archives, vyplývá z pruzkumu lékaru primární péce v USA, ze nekolik lékaru se domnívá, ze jejich vlastní pacienti dostávají prílis mnoho lékarské péce, a mnozí se domnívají, ze spatná praxe, reorganizace financních pobídek a více casu se svými pacienty muze snízit tlak na to, aby delali více, nez povazují za potrebné.
Nucynta ER schváleno pro stredne tezkou az tezkou chronickou kontrolu bolesti
Perorální lék proti bolesti nazvaný Nucynta ER (tablety s prodlouzeným uvolnováním tapentadolu) byl schválen Úradem pro kontrolu potravin a léciv (FDA) v USA, oznámil Janssen Pharmaceuticals, Inc. Lék je urcen k podávání dvakrát denne k lécbe stredne tezké az tezké chronické bolesti u dospelých pacientu, pokud je potreba dlouhodobé 24hodinové opioidní analgetikum.
