Jak dulezité je jméno nemoci? Jsou názvy ovlivneny lécbou?

Existuje rada faktoru, které mohou zmenit zpusob lécby onemocnení a pacientu. Názory pacientu, kliniku a tvurcu politik mohou mít dopad, ale do jaké míry jsou tyto názory ovlivneny názvem onemocnení?
Muze název ovlivnit druh lécby, kterou mohou pacienti ocekávat?

V Shakespearove Romeo a Julii je tvrzeno, ze "to, co nazýváme ruze jakýmkoli jiným jménem, ??bude cítit jako sladké." Ale nekdo by reagoval na ruzici jinak, kdyby byl napríklad nazván "smradlavými kvety", jak navrhoval Bart Simpson v epizode The Simpsons?

Mohlo by to být trochu hloupé a triviální príklad, ale to slouzí k tomu, aby to bylo dulezité. Zpusob, jakým jsou objekty a lidé vnímáni, lze zmenit pouze z duvodu jejich jména.

Pokud bych nabídl výber ze dvou nemocnic, které bych navstívil bez toho, abych videl nejaké poverovací listiny, urcite bych byl spíse naklonen k návsteve "Kliniky dobrého srdce" nad nemocnicí Bouncy Fun Hospital "Dr. Giggles". Ale mimo extrémní hypotetické rozhodnutí, jako je toto, v jaké míre existuje tato forma zkreslení v medicíne?

Nekteré nemoci mají takovou povest tak ohromující, ze se klinici vyhýbají tomu, aby mluvili o svých jménech. Nedávná zpráva Alzheimerova sdruzení zjistila, ze mnozí poskytovatelé zdravotní péce se rozhodli proti odhalení diagnózy Alzheimerovy nemoci kvuli strachu, ze pacient nebo jeho osetrovatelé utrpí strach.

Minulý mesíc lékarský ústav (IOM) svolal výbor zdravotních expertu, kterí navrhli nová diagnostická kritéria a nové jméno pro syndrom chronické únavy. Zmeny byly doporuceny tak, aby presneji odrázely hlavní charakteristiky stavu a zlepsily úroven lécby.

V tomto clánku Spotlight se podíváme na tato doporucení a zkoumáme reakce, které obdrzely od pacientu i lékaru. Také budeme zkoumat radu dalsích príkladu zmen lékarských jmen z celého sveta, abychom mohli posoudit, co je v názvu.

Zavedení "onemocnení na systémovou intoleranci námahy"

Výbor IOM, který byl svolán, navrhl, aby predchozí názvy myalgická encefalomyelitida (ME) a ??syndrom chronické únavy (CFS) mohly prispet k mylným predstavám o této nemoci.

Encefalomyelitida se týká zánetu mozku a neexistuje dostatek dukazu, které by naznacovaly, ze onemocnení zpusobuje onemocnení u pacientu. Myalgie - bolesti svalu - se také nepovazuje za hlavní príznak onemocnení. Stejne tak predchozí výzkum naznacil, ze název "syndrom chronické únavy" by mohl vést k trivializaci této nemoci.

"Kvuli stigmatu ve jménu" chronická únava "témer kazdý odepsal muj nove objevený syndrom, coz zpusobilo velkou ztrátu prátelství, vztahu, pracovních míst atd." Ríká Lindsey Beresová, zakladatelka Bent But Not Broken nezisková organizace zamerená na poskytování podpory pacientum s onemocnením a jejich pecovatelum.

Výbor IOM doporucil, aby bylo prijato nové, reprezentativnejsí jméno - systémová intolerancní onemocnení (SEID):

"Toto jméno zachytává ústrední charakteristiku onemocnení: skutecnost, ze fyzická, kognitivní nebo emocní námaha - muze mít nepríznivý vliv na pacienty v mnoha orgánech a v mnoha aspektech jejich zivota. Výbor se domnívá, ze systémová intolerancní onemocnení nálezite zachycuje slozitost a závaznost onemocnení. "

Pro spolecnost Beres bylo oznámení pozitivní. "Volání nemocí místo syndromu a získávání národní pozornosti potvrzuje moje roky neúspesných pokusu o vysvetlení," píse.

Doporucení bylo jeste doruceno az nedávno, a proto je pravdepodobné, ze jeho dopad nebude meritelný po znacné mnozství casu. Rekl Beres Zdravotní novinky dnes ze Bent, ale ne zlomený, ocekává, ze zmena názvu bude chvíli trvat, nez bude plne prijata, "proto budeme pokracovat ve vyuzívání CFS / SEID k popisu pacientu, kterým nyní pracujeme."

Jak by mohlo toto doporucení a prípadné rozsírené prijetí nového jména ovlivnit lécbu této nemoci? Odpoved na tuto otázku lze nalézt v predchozím prípade prejmenování, ke kterému doslo v roce 2002 v Japonsku.

Problém s "dusevní poruchou"

Schizofrenie je chronická dusevní porucha, která muze být tezce postizena temi, kterí ji rozvíjejí. Je charakterizován radou nedostatku v emocní reakci, vnímání a myslenkových procesech.

V clánku v oblasti Spotlight v lonském roce, MNT zjistil, ze v okolí této nemoci existuje velké mnozství nedorozumení verejnosti, pricemz mnoho lidí si mylne myslí, ze schizofrenie znamená mít rozkolitou osobnost nebo násilný temperament.

Zpráva z roku 1999 dokonce uvádí, ze 61% Americanu verí, ze lidé se schizofrenií budou pravdepodobne násilí vuci ostatním lidem.

Tato nesprávná predstavení mohla být zpusobena kombinací mediálního zobrazování této nemoci a samotného jména. Slovo pochází z reckých slov skhizein coz znamená "rozdelit se" a phren coz znamená "mysl". Zatímco tento termín byl puvodne zamýslel navrhnout roztrístený zpusob myslení, snadno se prizpusobuje myslence rozdelené nebo více osobností.

V Japonsku se schizofrenie oznacovala jako Seishin Bunretsu Byo, preklady jako "mozková-delená nemoc". V clánku publikovaném v Svetová psychiatrie, Prof. Mitsumoto Sato popisuje, kolik psychiatru bylo zdrzenlive informovat pacienty o diagnóze schizofrenie kvuli negativním dusledkum, které by taková diagnóza mohla prinést.

"Starý termín identifikoval pacienta jako osobu s neorganizovanou osobností i po znovuzískání nebo úplné remisi. To znamená, ze jakmile byla diagnostikována" Seishin Bunretsu Byo ", pacient byl obvykle povazován za v podstate nemocného cloveka zivot, "píse Sato.

Nový termín Togo Shitcho Sho, který byl v roce 2002 zaveden Japonskou psychiatrickou a neurologickou spolecností na základe zádosti rodiny pacientu.

"Nový termín pro schizofrenii (" Togo Shitcho Sho ") se týká modelu stresu zranitelnosti a naznacuje, ze porucha muze být lécena a ze obnovení je mozné, pokud se pouzije kombinace pokrocilé farmakoterapie s odpovídající psychosociální intervencí," vysvetluje Sato .

Sedm mesícu po prejmenování pruzkum zjistil, ze nový termín nahradil starý v priblizne 78% prípadu. Procento prípadu, kdy byli pacienti plne informováni o své diagnóze, se zvýsil z 36,7% na 69,7% v prubehu 3 let.

Pruzkum Miyagi College of Psychiatrist také uvádí, ze 82% respondentu zjistilo, ze nový název je lepsí pro získání souhlasu pacienta, zlepsení lécby, snízení stigmatu a dosazení sociální integrace pacientu.

Negativní reakce na navrhované prejmenování ME / CFS

Tyto výsledky naznacují, ze prejmenování schizofrénie v Japonsku bylo úspesné a mozná není prekvapující, ze bylo potreba prejmenovat nemoc jinde.

Napríklad v Koreji byl vytvoren nový termín, který nahradí "chorobu rozpadu mysli" s "poruchou naladení". "Tento termín se doslova týká ladení strunového nástroje a metaforicky popisuje schizofrenii jako poruchu zpusobenou mrzacením nervové síte mozku," vysvetlují autori studie publikované v Asijský zurnál psychiatrie.

Ne kazdý vsak podporuje zmeny. Co se týce schizofrenie, Jeffrey A. Lieberman a Michael B. První argumentují v clánku publikovaném v BMJ ze prejmenování schizofrenie by nemelo pozadovaný úcinek:

"Bohuzel, zmena názvu stavu (nebo dokonce zrusení koncepce) neovlivní prícinu stigmatu - nevedomost verejnosti a strach z lidí s dusevním onemocnením. Prejmenování muze mít i neúmyslný úcinek, nemoc, je obvinována z príznaku. "

Navrhované prejmenování ME / CFS na SEID také vyvolalo nekteré negativní reakce od kliniku i siroké verejnosti.

V sekci komentáre MNT clánek o doporuceních, ctenári popsali návrhy jako "absurdní", "méne popisný" a mohli by obnovit lécbu tohoto onemocnení o dalsích 20 let.

Profesor psychologie na DePaulove univerzite v Chicagu, IL, nedávno napsal blogový príspevek, který se zabýval doporucenou zmenou názvu, a uvádí, ze reakce, kterou dostal od pacientu, "byla v nejlepsím prípade smísena".

"Nase výzkumná skupina zjistila, ze více lékarsky znející termín, jako ME, má vetsí pravdepodobnost, ze ovlivní lékarské stáze, aby tomuto nemoci pripisovali fyziologickou prícinu," píse prof. Jason. A zatímco termín ME je povazován za lékarsky nepresný, tvrdí, ze mnoho dalsích nemocí, které jsou prijaty, má nepresné názvy. Malárie napríklad znamená "spatný vzduch".

Profesor Jason navrhuje, aby bylo doporucení provedeno bez rádné konzultace s verejností, pricemz výbor rozhodujícím zpusobem rozhoduje v utajeném procesu. Zatímco tento prístup muze být nezbytný pro nekteré iniciativy IOM, "v této oblasti - kvuli historicky vylouceným a znemozneným pacientum - vznikla potreba transparentnejsího, interaktivnejsího a otevrenejsího procesu".

Inkluzivnejsí prístup k podnecování ke zmene názvu byl prokázán Asociací jednotek predcasného tehotenství (AEPU) a Asociací potratu ve Velké Británii. Zverejnení charty pro péci o potrat prostrednictvím online organizace Mumsnet naznacuje potrebu citlivejsí terminologie britské zdravotní péce.

Zejména bezne pouzívaný termín evakuace zadrzených produktu koncepce bylo zjisteno, ze obe zeny a jejich partnery jsou jak rozrusující, tak matoucí. Výzkumný tým provedl nekolik on-line pruzkumu zamerených jak na odborníky z oblasti zdravotnictví, tak na pacienty, a zjistil, ze se tento výraz výrazne zajímá.

Pruzkumy zjistily, ze alternativní termín chirurgické rízení potratu (SMM) byla nejoblíbenejsí a od té doby doporucuje AEPU a asociace sponzoru, ze tento termín by mel být standardne zaveden ve Velké Británii.

"Jsem nadsený z vedomí, které prineslo onemocnení"

Prestoze doslo k negativite z nekterých cástí k doporucené zmene názvu pro ME / CFS, doslo také k pozitivním reakcím. V popredí této pozitivity se zdá být dusledkem toho, ze navrhovaná zmena názvu nyní legitimizovala onemocnení.

"Pro nekteré, zpráva IOM nemusí znít jako hlavní výkon, ale pro dlouholeté príznivce, trpící a výzkumné pracovníky z CFS / SEID, pozornost, která obklopuje zprávu, je presne to, o cem se snazí," píse Deanna Leeová za Bent But Nezlomený. "Poprvé je CFS / SEID relevantní a získává národní pokrytí."

Lindsey Beres byla prekvapena negativní reakcí na navrhované jméno, protoze ocekávala pozitivnejsí komentáre nebo oslavy uznání. "Osobne nejsem obrovský fanousek jména," rekla MNT, "ale jsem vzrusený kvuli povedomí, které prineslo onemocnení."

Nezisková organizace jiz pocítá dopad tohoto zvýseného povedomí. Spolecnost Bent But Not Broken uvedla, ze od obdrzení doporucení Mezinárodní organizace pro stíznosti (IOM) se zvýsilo jejich obdrzení podání zádostí o financní podání, osvedcení o pacientovi a celkový zájem na této nemoci.

"Bez ohledu na vase názory na jméno, zkuste se podívat jen na titul a podívejte se na dusledky výzkumu, financování, podpory, sociální legitimity, lécby a pojistení," píse Beres.

Rekl Beres MNT verí, ze vzdelávání, prijetí a klinické prijetí této nemoci uvnitr lékarské komunity jsou závaznými problémy pri lécbe CFS / SEID, které je jeste treba resit.

"Jakmile lékari verí v stav a rozsah závaznosti, pak muze dojít k správné diagnóze," rekla. "Jakmile se to stane, verím, ze mít k dispozici celou radu mozností lécby, je dalsím krokem."

Ve zpráve IOM výbor konstatuje, ze mnoho lidí bojuje se svými príznaky roky predtím, nez dostává diagnózu. Prizpusobení této nemoci zpet do pozornosti poskytovatelu zdravotní péce by mohlo být jistým zpusobem, jak zlepsit tuto situaci.

Navzdory nedostatkum doporuceného nového názvu je zrejmé, ze existují potenciální výhody. Zatímco muze být obtízné presne oznacit podmínky jako CFS / SEID a schizofrenie, které mohou ovlivnovat pacienty ruznými zpusoby, je dulezité, aby o nich vedeli lidé - a to jak lékari, tak i pacienti.

Prejmenování schizofrenie v Japonsku naznacuje, ze pojmenování onemocnení muze mít pozitivní vliv na to, jak je lécen. Jen cas ukáze, jaký bude dopad doporucení IOM pro CFS / SEID, ale existuje nadeje, ze i pres urcitou kritiku by to mohlo být zmenou, která bude mít prospech mezi 836,000 a 2,5 miliony Americanu, kterí mají tuto chorobu odhadnout.

Jak funguje nás smysl pro dotyk

Podle studie zverejnené 22. prosince v Cellu zjistila neuroved na Johns Hopkins University School of Medicine, jaký je smysl pro dotyk v nervovém systému a pokozce. Tato zjistení poskytují nové moznosti pro pochopení toho, jak mozky shromazdují a zpracovávají informace z vlasové kuze.

(Health)

BioPoly Cástecné kolenní resurfacing ukazuje slib

Konzultant v Londýnské klinice pan Dinesh Nathwani úspesne absolvoval první svetový postup BioPoly na cástecný kolenový resurfacing 9. ledna v The Advanced Therapies Center, nove zahájeném klinickém testovacím zarízení v londýnské klinice, jehoz cílem je nabídnout pacientum radu inovacních mozností lécby prístup k pokusum a nové terapie.

(Health)