Jak se Cína podarilo snízit výskyt tuberkulózy na polovinu za dvacet let?

Díky rozsáhlému kontrolnímu programu Cína za posledních 20 let více nez polovinu snízila výskyt tuberkulózy. Nová analýza v Lancet zkoumá, jak bylo dosazeno tohoto cíle.

Cína zacala resit svuj rostoucí problém tuberkulózy (tuberkulóza) v devadesátých letech, kdy byla na polovinu populace zavedena "mezinárodne doporucená strategie pro krátkodobé sledování" (nebo DOTS).

Mezi roky 1990 a 2000 doslo k 30% poklesu tuberkulózy v provinciích, které realizovaly tuto strategii. Ale národní prevalence klesla o méne nez 20%. To je pravdepodobne proto, ze projekt pokrýval pouze 30% odhadovaných nových prípadu TBC.

Státní rada Cíny se pokousela v roce 2001 zvýsit kontrolu TBC pomocí nového desetiletého plánu, jehoz cílem bylo rozsírení DOTS na celý národ.

Do roku 2005 Cína dosáhla celosvetových kontrolních cílu TB odhalit nejméne 70% vsech prípadu TBC a úspesne lécit více nez 85% techto prípadu. Cína byla jedinou zemí s vysokou zátezí TB, která splnila globální cíle kontroly.

Zkoumat, jak to bylo mozné, analýza zverejnená v roce 2006 Lancet srovnávaly údaje z pruzkumu z roku 2010, který prokázal 252 940 náhodne vybraných lidí ze vsech 31 pevninských provincií Cíny za tuberkulózu - s obdobnými pruzkumy provedenými v letech 1990 a 2000. Lidé v pruzkumu v roce 2010 absolvovali rentgenové snímky na hrudníku a vsichni úcastníci byli pohovoreni zamestnanci pro diagnostiku tuberkulózy.

Cína polovinu prevalence 5 let pred cílem

Studie potvrdila, ze v letech 1990 az 2010 klesla prevalence pozitivních TB o 65% a výskyt bakteriologicky pozitivních TB klesl o 48%. V dusledku toho Cína dosáhla zásadního cíle partnerství Stop TB s cílem snízit prevalenci pozitivních TB o 50%. Cína vsak dosáhla techto 5 let pred cílovým datem roku 2015.

Zrychlení programu DOTS v Cíne v roce 2001 zvýsilo míru detekce tuberkulózy na témer 80%, coz ve srovnání s predchozím desetiletím ztrojnásobilo míru snízení v roce 2000.

Dvema hlavními zmenami ovlivnujícími lepsí výkonnost kontrolní strategie byly program DOTS - který poskytoval standardní krátkodobou chemoterapii - rozsirující se celostátne a za druhé, bezplatná lécba byla nabízena vsem pacientum s TB, spíse nez jen prípady pozitivního rozmazání.

Nicméne 87% celkového poklesu výskytu bylo mezi prípady, kdy byl pred provedením pruzkumu diagnostikován TB.

"Program DOTS byl mnohem efektivnejsí ve snizování výskytu tuberkulózy ve známých prípadech nez v nových prípadech," ríkají autori.

"Vzhledem k tomu, ze prevalence ve známých prípadech je jiz velmi nízká, budoucí snízení výskytu tuberkulózy se pravdepodobne podstatne zpomalí, pokud nebudou zavedeny kontrolní snahy vedle strategie DOTS, zejména v drívejsím odhalení a lécbe nových prístroju."

Zkoumání toho, jak se Cína, zeme, která dríve mela velký problém s tuberkulózou, podarilo prekrocit své kontrolní cíle, je dulezitá, protoze po ukoncení soucasných cílu v roce 2015 je nutná nová agenda globální kontroly TBC.

Ocekává se, ze Svetové zdravotnické shromázdení navrhne cíl 50% snízení prevalence TBC mezi 2015 a 2025, coz by bylo významným mezníkem v globální eliminaci TBC.

Autori této nové analýzy si myslí, ze jejich výsledky ukazují, ze takový cíl je mozný. Oni ríkají:

"Zeme mohou toto zlepsení dosáhnout s agresivním zvetsením programu DOTS, pokud jiz tak neucinily, ale zlepsení lécby pacientu diagnostikovaných mimo program DOTS, které se obvykle provádí pouze ve verejném sektoru, je nezbytné. "

V roce 2013, Zdravotní novinky dnes hlásil nový dechový test, který by mohl zjednodusit a urychlit diagnostiku TBC.

Poskytování spatných zpráv pacientum - Vyhodnoceno skolení

Nedávná zpráva casopisu Journal of Cancer Education o zkusenostech studentu medicíny, kterí se úcastnili videoprogramu, praktikovali sdelování obtízných zpráv "standardizovaným pacientum" pacientum s ruznými typy rakoviny, kterí dostávali spatné lékarské zprávy. Studie byla provedena s cílem zhodnotit vnímání studentu ucebními metodami pouzívanými k predávání spatných zpráv a také ke stanovení úcinnosti vzdelávacího programu vyvinutého pro predávání techto zpráv.

(Health)

Vodní dýmka vystavená riziku náhodného kourení

Vodní dýmka kourení je rostoucí trend, nekdy touted jako "bezpecná" alternativa k kourení cigaret. Nyní výzkum provedený v New Yorku a zverejnený spolecností Tobacco Control ukazuje, ze dým dává pracovníkum vodních dýmek riziko plic a onemocnení srdce. Mnoho mladých lidí mylne verí, ze kourení na vodní dýmky je pomerne bezpecné.

(Health)