Jak ovlivnuje stigma v oblasti CHOCHP výzkum a péci?

Abychom se shodovali s mesícem povedomí o CHOPN, zkoumáme studii, která identifikuje mezeru v predchozím výzkumu CHOPN a zkoumá, do jaké míry ovlivnuje stigma okolní respiracní onemocnení související s kourením dostupnost lécby a péce o tento stav.
Nadace CHOPN uvádí, ze "obávaná otázka" pro pacienty s CHOPN je: "Fajcil jste?"

"Bohuzel se domnívám, ze tendence obvinovat pacientky prispela k tomu, ze se CHOPN (chronická obstrukcní plicní nemoc) nedostává mensí pozornosti nez jiné bezné chronické nemoci," rekla Dr. Andrea Gershonová.

"Existuje presvedcení, ze protoze lidé s CHOPN kourili, zaslouzili si svuj osud a nezaslouzili prostredky, které jim byly poskytnuty," pokracuje. "Myslím, ze je to na mnoha úrovních spatné. Nastestí se veci mení."

Doktorka Gershonová, odborná lékarka na University of Toronto v Kanade, reagovala na otázku týkající se její nejnovejsí studie, která zkoumala úcinnost ruzných léceb u starsích dospelých pacientu s CHOPN. Nicméne její postoj k stigmatu je zajímavý, nebot nabízí príklad toho, jak mohou populární stigmy prímo ovlivnovat jak výzkum, tak péci.

Dr. Gershonova studie - publikováno v JAMA - také uvádí, ze i pres to, ze CHOPN je tretí nejcastejsí prícinou úmrtí v USA, existuje pomerne málo dostupných dukazu o tom, jak lécit pacienty s CHOPN - zejména starsí pacienti a pacienti s jinými podobnými nemocemi, jako je astma.

• Odhaduje se, ze CHOPN se stane v roce 2020 pátou hlavní prícinou zdravotního postizení
• CHOPN se týká predevsím dvou podmínek, které ohrozují dýchání: emfyzém a chronická bronchitida
• Pocet úmrtí u zen z CHOPN se od roku 1980 více nez ctyrnásobne zvýsil, coz odpovídá zvýsenému poctu kuráku.

Dalsí informace o CHOPN

Jak vsak zacne stigma v okolí CHOCHP? Nadace CHOPN vysvetluje, ze "obávaná otázka" pro pacienty s CHOPN je: "Fajcil jste?"

"Tolik se naznacuje tremi jednoduchými slovy a tolik lidí v nasí komunite musí odolat stigmatu spojenému s onemocnením," píse nadace. "Prílis casto se lidé s CHOPN bojí oslovit o pomoc, natoz zvysovat povedomí o této nemoci, protoze verí, ze nakonec budou vydíráni a obvinováni z kourení."

Ve skutecnosti kourení zpusobuje vetsinu prípadu CHOPN, avsak Nadace CHOPN se snazí zduraznit, ze 25% pacientu s CHOPN nikdy nefoukalo. Respiracní onemocnení, pripomíná nadace, jsou také zpusobeny environmentálními, profesními a genetickými faktory.

Vzhledem k tomu, ze kourení je povazováno za jediný nejefektivnejsí preventivní zásah pro CHOPN, presvedcování pacientu, ze prestanou kourit, je klícovou oblastí zájmu pro poskytovatele zdravotní péce.

Nicméne, mnoho pacientu s CHOPN hlásí pocit nejen pocit viny od druhých, ale také obvinují sebe a cítit se provinilý a hanebný nad jejich príznaky. Tato sebevrazda muze zacínat s potvrzením, ze pacientova historie kourení muze zpusobit CHOPN, ale muze se stát váznejsí, pokud pacient neuspeje, kdyz prestane kourit.

"Guilty, diskreditováno a soudováno" spolecností

Ve studii o sebeobvinování a stigmatizaci u pacientu s CHOPN z roku 2011, Skandinávský casopis studií o péci, jeho autori se domnívají, ze: "V západních spolecnostech se nyní zvysuje povedomí o osobní odpovednosti za podporu zdraví. Toto uvedomení zahrnuje mozné zprávy o vinu a ohrození zdraví zranitelných osob, které mohou být ohrozeny, pokud se cítí zdiskreditováni kvuli jejich nemoci. "

Autori rozhovoru s radou pacientu s CHOPN, kterí - po provedení diagnózy - hlásili, ze jiz nejsou pocit, ze jsou cleny "sveta zdravých" a cítili se zdiskreditováni a souzeni spolecností, kterí podle jejich názoru povazují své zdravotní problémy za sebe .

Pokud odborníci v oblasti zdravotní péce nejsilneji zduraznili kourové návyky pacientu behem konzultací, pacienti v této studii interpretovali tento prístup jako nedostatek empatie. Mnozí úcastníci byli také rozzureni kampanemi verejného zdraví, které pacientum s CHOPN zobrazují jako "závislých na tabáku".

"Jejich zámerem není zlepsit podmínky pro lidi s CHOPN," prohlásil jeden dotazovaný, který ohlásil pocit zneuzívání techto kampaní. "Nejdulezitejsí je kampan za zastavení verejného kourení."

Jeden dusledek nátlaku, který nekterí pacienti s CHOPN ríkají, ze mají zkusenosti ze spolecnosti, je tendence zkusit a maskovat jejich nemoci.

"Osoby, které trpí CHOPN, jsou odborníci, kterí skrývají to, ceho trpíme," rekl jeden úcastník. "Skrývám své problémy pri komunikaci s mými obchodními partnery, pouzívám tyto techniky po celou dobu. Vzdycky je nechte zacít nejdríve nahoru, nikdy se nepokojte [...]"

Tento instinkt, který má utajit príznaky CHOPN ze strachu, ze se bude soudit, vede také k tomu, ze pacienti se vyhýbají vyhledání lékarské péce, a to zejména v prípade, ze postizení pacienti jsou soucasnými kuráky. Jeden úcastník studie vysvetlil:

"Myslím, ze mnoho CHOCHP, kterí stále kourí, nese urcité emoce, které znemoznují uvolnení, obvinují se a rozhnevají se na nekoho, kdo se snazí ovlivnit jejich kourení, a oni se dostávají na nervy, protoze vedí, ze kourení je spatné. Oni se oddelují kvuli pocitu, ze jsou ztracení, protoze si myslí, ze se jim nepodarilo. "

Autori studie si uvedomili, ze lidé s CHOPN uprednostnují jejich dustojnost ve zdraví a pacienti se stáhnou "do exilu v kazdodenním zivote".

Také naznacují, ze kvuli pocitu, ze jsou chápáni jako "morálne slabí", mohou pacienti s CHOPN prirozene gravitovat, aby podporili skupiny, u nichz se tento rozsudek nebude vyskytovat, jako napríklad socializací s kuráky. Pritom se pacienti s CHOPN znovu objeví na to, co muze být hnacím faktorem jejich stavu - kourení.

Výzkumníci mapují moznou zpetnou vazbu mezi praktickými lékari (GP) a pacienty s CHOPN, pokud jde o otázku pokracujícího kourení.

Navrhují, ze mnoho praktických lékaru zjistí, ze podpora odvykání kourení je casove nárocná a neúcinná, podhodnocuje "chronickou povahu závislosti na tabáku a slozitost spojenou s odvykání kourení". Tento nedostatek porozumení muze pacient interpretovat jako sociální moralizaci, která muze vést k napetí mezi zdravotním pracovníkem a pacientem a odpor vuci zastavení.

Poskytovatelé zdravotní péce mohou predpokládat, ze pacienti plne souhlasí s jejich stavem, zatímco pacient se cítí stigmatizován. Studie uvádí, ze zdravotníci musí být schopni zkoumat vlastní hodnoty a podporovat pacienty, kterí se mohou cítit stigmatizováni.

Nová studie identifikuje mezeru ve výzkumu u pacientu s astmatem COPD

Prestoze Dr. Gershon, citovaný pri zahájení této funkce, se domnívá, ze stigma COPD negativne ovlivnila výzkum, bylo v nedávné dobe zverejneno nekolik studií COPD dobré kvality.

Ve své vlastní studii - publikované v JAMA - Tým Dr. Gershona prozkoumal administrativní zdravotní záznamy pro 2.129 starsích dospelých, kterí uzívali pouze dlouhodobe pusobící beta-agonisty pro CHOPN a srovnávali je s záznamy o celkovém poctu 5 594 dospelých, kterí uzívali tyto léky ve spojení s kortikosteroidy.

Vedci zjistili, ze seniory uzívající beta-agonisty s dlouhodobým úcinkem a kortikosteroidy meli behem studie o 8% méne úmrtí a hospitalizací nez ti, kterí uzívali beta-agonisté s dlouhodobým úcinkem. Tým popisuje 8% rozdíly jako "skromné, ale významné".

Nicméne u pacientu, kterí meli jak CHOPN, tak astma, pacienti uzívající dve léky meli o 16% nizsí riziko hospitalizace a úmrtí, ve srovnání s pacienty, kterí uzívali pouze beta-agonisté s dlouhodobým úcinkem. Více nez ctvrtina úcastníku studie mela astma i CHOPN.

Dr. Gershon ríká, ze lékari dríve "nevedeli, jak lécit tyto pacienty", protoze studie obecne vylucují pacienty s CHOPN, kterí mají také astma. Rekla Zdravotní novinky dnes:

"Domnívám se, ze to bylo proto, ze úcinnost intervencí u lidí s CHOPN by byla známa s vetsí jistotou, aniz by se muselo uvazovat o tom, zda je zákrok úcinný, nebot se jednalo o lécbu jiné nemoci, jako je astma. prístup má své zásluhy, znamená to, ze mnoho pacientu s CHOPN i astmatem bylo vylouceno. Proto je jen málo dukazu, na základe kterých by nasi lécebné doporucení pro tyto pacienty vycházely. "

Tvar a barva vinného skla ovlivnuje mnozství spotrebované

At uz vidíte, ze sklo je napul plné nebo poloprázdné, je pravdepodobné, ze vylijete víno do sklenice, která je siroká nebo odpovídá barve vína, coz vede k neúmyslné nadmerné spotrebe. To je podle studie publikované v casopise Use and misuse. Pro tuto studii studenti z Iowy State a Cornell University meli 73 studentu, kterí se týkali alespon jednoho sklenku vína za týden, úcastnit se experimentu s ruznými scénári.

(Health)

Nízký obsah tuku zpusobuje ztrátu hmotnosti a nizsí BMI

Snizování celkového tuku v pravidelné strave muze vést k malému snízení telesné hmotnosti u dospelých, coz by mohlo být nesmírne významné v celé populaci, navrhuje nová studie zverejnená v British Medical Journal. Nejvíce prijatelný podíl celkového tuku v lidské strave se stále diskutuje.

(Health)